早期股四头肌功能锻炼在膝关节镜术后患者中的应用

目的探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组,每组20例,分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术,术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高,VAS显著降低(P0.05)。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者(P0.05);VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者(P0.05)。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。     

膝关节创伤性滑膜炎的修订诊断方法与其治疗效果的对照研究

目的通过膝关节损伤关节镜术前、术后不同时间点对膝关节功能恢复情况检查结果的比较,了解股四头肌绝对肌力锻炼对于滑膜炎术后功能恢复的作用。方法将关节镜诊断结果作为金标准验证修订的军事训练中膝关节创伤性滑膜炎的诊断标准的敏感度、特异性及符合率。将最终确诊的38例创伤性滑膜炎患者随机分为试验组和对照组,试验组术后即开始股四头肌绝对肌力锻炼,比较不同时间点两组之间膝关节功能恢复情况。结果修订的军事训练所致膝关节创伤性滑膜炎诊断标准的敏感度为90.9%,特异性为81.0%,符合率为85.3%,膝关节创伤性滑膜炎术后膝关节Lysholm评分、VAS评分均显著改善;术后3周,试验组大腿围度差值较对照组明显减少;术后3个月,试验组膝关节Lysholm评分、VAS评分、大腿围度差值与对照组比较差异均有统计学意义。结论修订的军事训练中膝关节创伤性滑膜炎的诊断方法有很高的敏感度、特异性及符合率,具有很高的实用价值。股四头肌绝对肌力的锻炼对于创伤性滑膜炎术后功能恢复具有显著的效果。     

新兵髌骨骨折后股四头肌腱再断裂1例

股四头肌腱断裂发病率较低,临床上比较少见。笔者于2018-02诊治1例髌骨骨折恢复期二次损伤导致同侧股四头肌腱完全断裂,报道如下。1病例报道患者,男,22岁,某部新入伍定向士官,因右膝外伤后肿痛活动受限1个月入院。     

髌盖滑液囊肿

髌盖滑液囊肿并不少见,由于其处理方法相对单纯,往往不被重视,笔者根据临床经验,对该病的类型、发病原因、处理方法总结如下。1临床资料12例中男8例,女4例;年龄16~60岁。明显外伤史7例,不明原因5例;左膝5例,右膝7例。分型:交通型2例,基底腱膜裂开型6例,皮下型4例。手术治疗11例,非手术治疗1例,     

下肢骨折康复期护理50例体会

下肢骨折的康复是一个积极的过程，而不是单纯的休养。积极主动的功能锻炼有活血化淤、消肿止痛、促进骨折愈合的作用。早期(伤后1～2周)，在骨折整复、夹板固定、牵引及手术石膏固定后，除踝关节骨折外均应及时进行踝关节的背伸、趾屈活动，股四头肌的收缩练习，使整个下肢用力而后放松，每次10～30遍，每日20～40次，循序渐进。     

带线锚钉治疗股四头肌腱断裂

目的应用锚钉结合Krackow—Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂断裂,探讨此技术的临床应用效果。方法2例股四头肌腱断裂患者急诊手术,髌骨上极拧入3枚锚钉。髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合。术后第1天开始功能锻炼,9个月后了解膝关节功能情况。结果2例患者均获随访,术后9个月无锚钉松动或拔出,膝关节无伸展滞缺。Lysholm膝关节评分分别是90分、92分。结论应用锚钉结合Krackow—Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间,效果满意。     

读片窗答案

术前影像诊断(1)外伤性骨囊肿,骨化性肌炎;(2)骨巨细胞瘤。手术及病理依次切开皮肤、皮下组织、髌上滑囊及膝关节囊,可见髌骨上极一2 cm×1 cm×3 cm大小包块,质软,有包膜。内充填白色钙质样结晶物。股四头肌腱扩张部及髌韧带均有少量结晶物附着。髌骨关节面粗糙不平,关节腔内无坏死物、无结晶物、无窦道。将髌骨完整切除,并将股四头肌腱扩张部及髌韧带钙化部切除。标本送病检。大体标本及病理图片见图4A～C。病理诊断:左髌骨痛风结节。     

股四头肌肌腱断裂的超声表现1例

患者男，28岁。因运动后右腿肿痛就诊，超声检查：股四头肌肌腱回声中断，内见1.75cm×1．54cm×0．53cm的液性暗区，其上下两端可见肌肉断端回声（图1），断端距离随腿部屈仲增大，液性暗区内未见血流信号。趟声诊断：股四头肌肌腱断裂，血肿形成。手术证实了超声诊断。     

陈旧性膝关节运动损伤者股四头肌随意动员能力下降

目的:观察陈旧性膝关节运动损伤股四头肌随意动员能力的变化。方法:60名天津体育学院学生,自愿参加测试,根据其是否有陈旧性膝关节运动损伤分为2组,损伤组(有训练史)30人,对照组(无训练史)30人。应用股四头肌随意动员能力评定系统测定分析股四头肌最大随意等长肌力(MVC)、随意动员能力(MA)和力量上升速率(RFD)。结果:对照组两侧股四头肌MVC、MA和RFD无显著差异(P>0.05),损伤组两侧股四头肌MVC无显著性差异(P>0.05)。对照组右侧股四头肌MVC、RFD值显著低于损伤组未损伤侧(P<0.05,P<0.01),损伤组膝关节损伤侧MA、RFD值显著低于未损伤侧(P<0.05,P<0.01)。结论:即使陈旧性膝关节运动损伤者股四头肌肌肉力量已恢复到未损伤侧水平,其随意动员能力和力量上升速率依然较低,膝关节神经肌肉控制仍较差,这可能是影响陈旧性膝关节运动损伤功能状态的主要因素之一。股四头肌随意动员能力评价系统可检测这一变化。