抗抑郁药过度使用的现状

对抗抑郁药在全球范围内过度使用的现状及形成的原因进行概括。     

NMDA受体拮抗剂作为快速起效抗抑郁药物的研究进展

目前临床使用的传统抗抑郁药需要连续用药2-3周才能起效,不能有效的降低患者在抑郁症状发作期的自杀风险,对抑郁症患者非常不利。因此,抗抑郁药研发的热点集中在开发能快速改善抑郁患者症状发作期的自杀企图和自杀行为的药物。研究表明,NMDA受体拮抗剂对患者的抑郁症状有迅速的缓解作用,且维持较长时间。本文对快速起效抗抑郁药的研究进展作一综述,重点探讨NMDA受体系统在抗抑郁药中研究进展。     

心理干预加抗抑郁治疗在难治性高血压伴抑郁患者治疗中的作用

目的:探讨心理干预及抗抑郁药物治疗在难治性高血压伴抑郁患者治疗中的作用。方法:选择63例难治性高血压伴抑郁患者随机分为观察组35例,对照组28例,对照组采用常规降压治疗,观察组在对照组基础上加用心理干预及抗抑郁药物多虑平治疗。门诊观察8周,比较两组治疗后的降压效果及HADS评分变化。结果:8周后观察组HADs评分由(35±1.85)分下降至(23±1.65)分;在治疗4周时,观察组血压(175±10.5)/(100±9.5)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 k Pa)降至(150±11.5)/(90±8.5)mm Hg,较对照组显著下降(P<0.05);在治疗8周时,两组血压继续下降,但较第4周下降水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心理干预及抗抑郁药物治疗对伴发抑郁情绪的高血压患者能改善抑郁症状,且对血压的控制较单纯降压药物治疗效果更好。     

国内灼口综合征抗抑郁药物治疗循证医学分析

目的:分析国内近年来抗抑郁药物治疗灼口综合征的疗效情况和研究质量.方法:检索中文科技医学期刊数据库,收集发表在1994～2007年抗抑郁药物治疗灼口综合征疗效观察的中文文献,对研究方法符合随机对照的文献进行循证医学分析.结果:共检索到16篇文章,符合纳入标准的仅为2篇,无法进行META分析.氟西汀对于心因性灼口综合征有较好的疗效.结论:目前,国内抗抑郁药物治疗灼口综合征的文献数量和质量均不能满足临床要求,需要更多高质量的研究来为抗抑郁药物治疗该病提供证据.     

四种抗抑郁药定量脑电图特征比较

目的:观察三环类抗抑郁药阿米替林、去甲肾上腺素再摄取抑制剂马普替林、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀和舍曲林的定量脑电图变化特征.方法:选择经DSM-IV诊断标准诊断的80名重度抑郁发作患者随机分为阿米替林、马普替林、氟西汀和舍曲林四个药物组,在治疗前、首次给最小剂量抗抑郁药9小时后、治疗1周后和治疗4周后进行脑电图的测定,并在治疗前进行Hamilton抑郁量表的测定.结果:抗抑郁药对脑电功率的影响主要在给药早期.结论:四种抗抑郁药在α频段和β频段具有不相同的脑电图特征.     

成人心脏手术患者合并焦虑和抑郁的研究进展

焦虑是一种带有恐惧成分的强烈行为和心理反应,抑郁是一种以心境的高涨或低落为主的精神障碍,两种症状均伴有认知和行为的改变,是心脏病患者常见的共患病。心脏手术是引发患者特定情绪和生理反应的重要因素之一,术后持续或首发的抑郁和焦虑不仅会增加手术并发症、近期或远期的死亡率和医疗费用等,还会严重影响患者的社会功能和生活质量。随着生物-心理-社会医学模式的转变,对心脏手术患者进行围术期的心理状态和生物学风险评估必不可少。本文对心脏手术患者焦虑和抑郁的特点、相关机制及治疗干预等进行综述。     

海洋生物肽Xen2174的抗神经源性痛作用

海洋中的Conus系腹足动物能够分泌含生物活性肽的毒液，这类生物活性肽被统称为“conopeptide”。Xen2174和Mr1A都属于X-conopeptide，它们结构类似，都是高选择性的去甲肾上腺素转运体（NET）抑制剂，但Xen2174比Mr1A化学稳定性更高。众所周知，三环类抗抑郁药（TCAs）也是强大的NET抑制剂，不过由于它们对单胺物质转运体和各种G蛋白耦联受体的选择性较低，导致副作用多，因此用于临床治疗必须限量。     

河北医科大学第一医院2002～2004年抗抑郁药物的应用分析

目的:分析抗抑郁药的临床使用情况和用药特点,推测其用药趋势。方法:分析河北医科大学第一医院2002-01/2004-12计算机管理系统中的抗抑郁药消耗记录。包括三环类及四环类、5-羟色胺再摄取抑制剂及其他类的15个品种,以消耗金额、用药频度、日用药金额为考察指标。明确限定日剂量的含义,即采用主要适应证剂量范围的常用剂量。药典未收载的药品依据药品说明书及临床用药确定剂量。用药频度=某药品年销量/该药品限定日剂量值。用药频度值越大,反映该药的选择倾向性越大,用量越大。日用药金额=药品消耗总金额/用药频度,用来反映每日消耗情况。同时分析各类每品种的消耗构成比及排序,用药频度及排序,日用药金额及排序。结果:①抗抑郁药消耗金额及其构成比和排序:2002年及2003年单品种药物消耗金额最大的是文拉法新,2004年消耗金额最大的是帕罗西汀。金额排序前5名的分别是:2002年文拉法新、氟西汀、舍曲林、氟哌噻吨-美利曲辛、曲唑酮(进口);2003年文拉法新、氟哌噻吨-美利曲辛、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀;2004年帕罗西汀、文拉法新、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。三环类及四环类、5-羟色胺再摄取抑制剂及其他类的抗抑郁药消费金额构成比2002年分别为3.72%,34.68%,61.60%;2003年依次为7.86%,48.50%,43.64%;2004年为8.82%,59.02%,32.16%。②抗抑郁药消耗总量,用药频度值及排序:三环类及四环类抗抑郁药用药频度呈逐年下降的趋势,5-羟色胺再摄取抑制剂用药频度呈逐年上升的趋势,其中帕罗西汀2004年用药频度增长趋势明显,上升到第1位。其他类用药频度变化较大,其中文拉法新用药频度呈逐年下降的趋势,而路优泰用药频度2003年度有所下降,而2004年度有所上升。③抗抑郁药2004年度日用药金额,用药频度及排序:日用药金额最高的是曲唑酮19.78元,最低的是多塞平0.43元。日用药金额价格低于10.00元抗抑郁药有10个品种,占抗抑郁药总品种的67%。结论:本院抗抑郁药的临床用药频度中前5位是:文拉法新、氟西汀、氟哌噻吨-美利曲辛、帕罗西汀、氯丙米嗪。三环类及四环类药物的使用保持相对稳定、持续性好;5-羟色胺再摄取抑制剂和其它类新型药物有较好发展前景。     

抗抑郁药（Antidepressants）的合理应用

抑郁(depression)是一种精神障碍，或情感障碍，属于情绪或心境障碍(mood sidorder)的范畴，它是常见病多发病。据世界卫生组织(WHO)统计终身患病率3％～5％，美国5％～6％，约1200万人，另有17％的人曾有过抑郁体验。我国卫生部2001年公布的数字，尤其是老年人中比例更高。抑郁症又是一种可危及生命的疾病，10％的抑郁症患者产生自杀企图，15％的重症抑郁症患者最后死于自杀。