甲状腺机能亢进危象：附14例临床分析

本文报道14例甲亢危象,其发病率为4.5％,其发病与感染、劳累、情绪激动及同位素治疗有关。指出同位素治疗甲亢初期应服用抗甲状腺药物,讨论了淡漠型危象的有关问题。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌18例分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌（甲癌）的诊断和治疗。方法：回顾分析1990年1月于2000年1月手术治疗18例甲亢合并甲癌患者的临床资料，结果：微小癌占83％（15／18）。术前彩超检查15例，14例发现可疑结节；13例行癌侧叶全切除和对侧叶次全切除术，5例行双侧叶次全切除术，其中3例同时行颈淋巴结清扫术，1例二次行颈淋巴结清扫术。随访16例，平均随访7年，1例死于癌肺转移，余者仍存活，结论：术前常规彩超检查发现可疑结节有助于术中冰冻切片病理检查，手术治疗应兼顾甲亢和甲癌。     

跟腱反射时间测定评价甲状腺功能的探讨

对103名甲状腺功能正常者,89例甲状腺功能亢进症(甲亢)患者,10例甲状腺机能减退症(甲低)患者,分别测定了跟腱反射时间并与放免测定血清T_3、T_4相比较。结果:甲状腺功能正常者符合率为100％,甲亢符合率为83％,甲低符合率为90％。认为,跟腱反射时间测定对甲状腺功能的判断比较淮确,并且方法简便易行。     

眼动脉彩色多普勒血流频谱检测在甲亢诊断中的应用

采用ＣＤＦＩ对３４例初诊甲亢患者的眼动脉进行检测，３４例患者根据Ｔ３结果分为两组，同时１０位患者治疗前后的眼动脉血流速度对照。结果表明，甲亢患者的眼动脉血流速度高于正常人，但与Ｔ３值无相关。１０例患者的眼动脉血流速度随着Ｔ３、Ｔ４下降而恢复正常。结论：ＣＤＦＩ测定眼动脉血流频谱可用于甲亢的诊断和治疗观察。     

甲状腺功能亢进症患儿合并糖代谢紊乱10例临床分析

目的：探讨儿童甲亢患者糖代谢紊乱的特点。方法：用SUPER GLUCOCARD^TM血糖仪和放射免疫方法检测29例甲亢患儿餐前、餐后60min、120min血糖和餐前、餐后60min胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、TGA、TMA（其中10例糖耐量减低为甲亢1组，另19例糖耐量正常为甲亢2组），并与20例健康儿童进行比较。结果：（1）34．5％甲亢患儿出现糖代谢紊乱，病程大于1年和小于1年糖代谢紊乱发生率为50％，9％（P＜0．05）。（2）甲亢1组餐后60min胰岛素、胰岛素／血糖、胰岛素／胰高糖素显著升高（P＜0．05）。结论：甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象，表现为葡萄糖耐量减低和胰岛素拮抗，其发生与病程有关，病程较长，发生率较高。糖代谢紊乱可能与自身免疫、胰岛β细胞功能受损及胰岛素拮抗有关。     

131I治疗甲亢性心脏病105例分析

目的 探讨甲亢性心脏病的临床特征、发病相关因素及其治疗方案。方法 对105例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ①甲亢性心脏病患者以中老年女性为主，心律失常以心房纤颤常见；②甲状腺结节性肿大的甲亢患者伴发甲亢性心脏病的几率高于弥漫性肿大的患者；③经^131I抗甲亢治疗以后，随着甲亢的治愈大多数甲亢性心脏病可以治愈。结论 甲亢性心脏病患者的临床特征以心房纤颤、心力衰竭为主，其发病与甲状腺肿大类型有一定的关系，而^131I治疗对甲亢性心脏病的治疗效果非常理想。     

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目的　探讨一种更精确而行之有效的测量甲状腺残留量的方法。方法　自 1996～ 2 0 0 1年对 15例原发性甲状腺功能亢进症病人于术前经CT对甲状腺进行体积测量 ,于双侧甲状腺次全切除术后 ,再用增强CT对上述病人残留甲状腺进行体积测量 ,并与术中测得残留量比较。结果　术中测得残留量 2 8～ 13 0 g ,术后CT测量为 3 4～ 16 6g ,二者之间有一定误差 (P =0 0 6 7) ,产生原因主要为术者对残留甲状腺背面气管旁沟处的不规则腺体测量不准确。体积切除率 83 1%～ 97 9% ,体积残留率 2 1%～ 17 9% ,活体组织相对体积质量 (1 0 5 4 8± 0 0 2 0 5 ) g/cm3 ,离体组织相对体积质量 (1 0 6 4 8± 0 0 188) g/cm3 。结论　CT测量更接近实际残留量 ,可重复性强 ,可比性强。体积残留率比腺体残留重量、手术切除率更具有个性化参考意义。     

甲状腺机能亢进症辨证分型与甲皱微循环及TT_3、TT_4、FT_4I和吸~(131)碘率的关系

对甲状腺机能亢进症(甲亢)患者进行了临床辨证分型,同步观察甲皱微循环及检测TT_3 TT_4 FT_4I、吸~(131)碘率,探讨它们之间的关系。结果表明甲亢患者微循环积分明显高于对照组(P<0.01),但不同类型甲亢的血淤情况亦不相同。心肝火旺型的微循环积分低于气滞痰凝型和血瘀型,但TT_3、TT_4、FT_4I明显增高;气滞痰凝型居中;血淤型的微循环积分明显增高,但TT_3、TT_4、FT_4I低于其他两型。吸~(131)碘率三型间无差异(P>0.05)。     

甲状腺过氧化物酶抗体在甲亢、甲状腺占位性病变诊治中的临床意义

目的观察不同临床治疗阶段甲亢、甲状腺占位性病变患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度的变化,探讨其临床指导价值。方法采用固相化学发光酶免疫分析法观察血清TPOAb浓度变化与甲状腺功能减退(化验室检查结果)的关系。结果89例患者中,有50例患者治疗前TPOAb正常或仅轻度增高,治疗后呈现阳性者31例,其中19例发生了甲减或亚临床型;39例治疗前TPOAb阳性,治疗后转阴2例,26例浓度降低,发生甲减3例,29例患者服用不同剂量的甲状腺片而未出现甲减或亚临床型。结论甲亢和甲状腺占位性病变患者在治疗过程可伴有TPOAb浓度的变化,TPOAb的明显增高,预示出现甲减的可能性大,TPOAb阳性的患者应被关注,高滴度TPOAb的甲亢患者治疗方案的选择要慎重。     

Graves‘甲亢^131I治疗前后TGA,TMA的变化及临床意义

本文对502例Graves'病患者的甲状腺功能及TGA、TMA水平进行了观察,按治疗前TGA、TMA水平分为两组,第一组为阳性组(TGA>30%,TMA>15%),第二组为阴性组。结果显示,阳性组早发甲低率明显高于阴性组(p<0.01),其临床治愈率也高于阴性组(p<0.01);而阴性组治疗后临床症状缓解不全者明显高于阳性组。提示Graves'甲亢~(131)Ⅰ治疗前后,测定TGA、TMA有一定的临床指导意义,对于治疗前设计剂量方案及预测甲低的发生均有一定的参考价值。