不同低浓度罗哌卡因低位硬膜外镇痛对运动神经阻滞的临床观察

目的 观察不同低浓度罗哌卡因（ropivacaine,Rop）低位硬膜外镇痛对运动神经的阻滞作用。探讨罗哌卡因低位硬膜外镇痛的最佳药物浓度。方法 随机选择我院67例下腹部择期手术患者，术后随机分为5个治疗组（A、B、C、D、E）和一个对照组（F），3h后硬膜外腔用药。前5组使用不同浓度罗哌卡因（A：0.1%;B:0.15%;C:0.2%;D:0.25%;E:0.3%），F组使用0.9%生理盐水。注药前后20分钟分别观察、记录以下项目：1.视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）；2.阻滞区运动神经反射；3. 下肢指令运动。结果 不同低浓度罗哌卡因均有程度不同的术后镇痛作用。对运动神经的阻滞作用A、B、C三组与对照组无显著性差异（P＞0.05），而D、E两组有显著性差异（P＜0.05）。结论 选择浓度为0.2%的罗哌卡因低位硬膜外镇痛既可以有效地发挥术后镇痛作用，又最大程度地减少了对运动神经的阻滞作用，有利患者术后恢复。     

罗哌卡因的药理特性和临床应用

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药物，与布比卡因比较，具有对心血管系统、中枢神经系统低毒性，低浓度时产生感觉—运动神经分离等特点，用于椎管内麻醉和疼痛治疗安全有效。本文就罗哌卡因药理特性及临床应用综述如下。     

雪旺细胞源运动神经营养蛋白对周围神经再生的影响

目的：研究雪旺细胞源运动神经营养蛋白对周围神经再生的影响。方法：６０只ＳＤ大鼠均分为３组，Ａ和Ｂ组分别在桥接于大鼠右侧坐骨神经断端之间的硅胶管内加入２６ＫＤ和５０ＫＤ的雪旺细胞源运动神经营养蛋白，Ｃ组加ＰＢＳ液作为对照。术后１～６月每隔半月测定实验侧坐骨神经功能指数，术后３月测定实验侧坐骨神经的电生理和形态学指标。结果：Ａ和Ｂ组实验侧坐骨神经的功能指数、电生理和形态学指标与Ｃ组比较，差别有非常显著性。结论：２６ＫＤ和５０ＫＤ雪旺细胞源运动神经营养蛋白对周围神经再生有促进作用。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

29例非胰岛素依赖型糖尿病合并周围神经病变患者分成两组:一组为控制血糖组共12例,经8个月严格控制血糖,正中、尺、腓运动神经传导速度和正中、尺感觉神经潜伏期获改善,而且改善的程度与空腹血糖和糖基化血红蛋白降低的程度密切相关;另一组为针灸加控制血糖组共17例,经1与3个月的治疗,分别有82.4%和90.0%的患者神经病变临床症状得到改善,但正中、尺、腓运动神经传导速度和正中、尺感觉神经潜伏期未得到改善。     

接触二恶英工人运动神经传导速度的测定

应用电生理方法，对因接触二恶英的２１名作业工人可能出现的神经机能的改变及其所接触的化合物中二恶英的含量进行检测，结果显示三氯苯工段工人正中神经的传导速度比醒对对照组有所降低，其差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１），而五氯酚工段工人却没有明显的神经机能的改变。该结果可能与三氯苯工段二恶英污染较重有关。     

A型肉毒毒素在面部美容中的应用体会

由肉毒杆菌产生的肉毒毒素是神经，肌肉接头阻滞剂，其作用原理是使肌肉纤维失去运动神经的支配，导致肌肉麻痹和萎缩。自2002年肉毒毒素被美国食品及药品管理局（FDA）正式批准可以用于面部除皱后，肉毒毒素因其使用简便，效果显著，安全可靠而被广为接受。     

不同全麻药对小鼠周围神经电生理的影响

目的：探讨全麻药对小鼠周围运动神经和感觉神经的影响。方法：将50只小鼠分为5组，分别是用α-氯醛糖、戊巴比妥钠、氨基甲酸乙酯、水合氯醛、氯胺酮进行腹腔麻醉后，测定坐骨神经感觉神经动作电位(SNAP)和腓肠肌复合肌肉动作电位(CMAP)，并比较其潜伏期、波幅、传导速度。结果：氯胺酮组的SNAP和CMAP的传导速度都最快，而α-氯醛糖组的SNAP的潜伏期、波幅、传导速度都最差。结论：在实验性研究或临床应用周围神经电生理检测时，选用氯胺酮或戊巴比妥钠麻醉较为理想。     

肌电图和运动神经传导速度检查诊断周围神经损伤

对136例周围神经损伤患者进行肌电图(EMG)与运动神经传导速度(MCV)分析。损伤神经支配的168块肌肉,EMG均为神经原性损害。166条受损神经MCV均有不同程度的减慢或缺失,其中周围神经完全断伤29.52％,严重损伤21.69％,中度损伤21.08％,轻度损伤27.71％。本文认为对周围神经损伤的定位和损伤程度的判断EMG和MCV是可靠和有效的方法。     

运动神经传导速度测定对糖尿病周围神经病变早期诊断的临床意义

糖尿病的并发症可累及全身各系统,尤其是引起周围神经系统的损害更是常见而严重,其发病率由于受检查方法与诊断标准不同等因素影响,国内外文献报道有很大不同,从4．0％～85％不等〔1,2〕。1980年上海地区10万人口中调查发病率为85％。如何早期对神经病变作出诊断和治疗并得到良好控制,已成为临床医学的一项重要课题。为无创伤性检查且可在周围神经组织结构改变前就有异常改变,有助于了解早期周围神经的受损情况,且对治疗也有指导意义。现将74例患者MCV的检查结果分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 74例患者,男43例,女31例,年龄13～78岁,平均病程8．62年(0．125～33年),均为住院病例。根据1998年WHO公布的诊断标准：74例DM诊断明确。其中1型糖尿病17例,2型糖尿病57例。