养血调经汤对卵巢储备功能下降患者卵巢功能及妊娠结局的影响

目的探讨养血调经汤对卵巢储备功能下降患者卵巢功能及妊娠结局的影响。方法将2015年1月—2016年2月在中国人民解放军92493部队医院诊治的72例卵巢储备功能下降患者随机分为2组,对照组36例给予克龄蒙治疗,观察组36例在对照组治疗基础上给予养血调经汤治疗。治疗3个月经周期后,比较2组患者治疗前后卵巢功能指标(窦卵泡数、卵巢体积)、血清内分泌激素水平[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)],统计2组临床治疗的总有效率,并于治疗结束后随访2年,统计分析患者妊娠结局。结果观察组总有效率明显高于对照组(P <0. 05); 2组治疗后卵巢体积、窦卵数量均高于治疗前(P均<0. 05),且观察组上述指标升高程度较对照组更明显(P均<0. 05); 2组治疗后FSH、LH水平均显著低于治疗前(P均<0. 05),E2水平均显著高于治疗前(P均<0. 05),且观察组以上内分泌激素水平改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05);观察组自然妊娠率、抱婴率明显高于对照组(P均<0. 05)。结论养血调经汤能够改善卵巢储备功能下降患者内分泌紊乱状态,促进卵巢功能的恢复,提高妊娠成功率。     

观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响

目的观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤对于患者卵巢功能的影响。方法回顾性分析我院行腹腔镜手术治疗的60例子宫肌瘤患者临床资料,60例患者均采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,对比此60例患者治疗前后患者的各项卵巢功能指标(雌二醇、促黄体素、促卵泡激素)变化情况,另选60例同期于本院接受开腹手术治疗的患者,对比两种手术方式患者的术中出血量、住院时长。结果此60例患者治疗前雌二醇(E_2)、促黄体素(LH)、促卵泡激素(FSH)与治疗后对比无明显差异(P> 0.05),与开腹手术对比,腹腔镜手术患者手术时间更短、术中出血量更少(P <0.05)。结论子宫肌瘤患者行腹腔镜手术治疗对其卵巢功能影响较小,且其具有手术创伤性小、患者术后恢复快等优势,手术治疗较为安全可靠,在子宫肌瘤治疗中可优先考虑。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术使用超声刀对卵巢功能的影响

选取我院收治的150例单侧卵巢囊肿患者(行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗),随机分成三组:缝合组、电凝组和超声刀组。缝合组采用镜下缝合止血,电凝组采取电凝止血(单极或双极电凝),而超声刀组则用超声刀止血。经治疗后,电凝组术后3个月和6个月较术前均出现雌二醇下降和促卵泡激素、黄体生成素增高,明显高与镜下缝合组和超声刀组(P<0.05)。电凝组术后发生卵巢早衰明显多于超声刀组和镜下缝合组,而超声刀止血组卵巢早衰率要明显少于缝合止血组,其差异皆具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜卵巢囊肿剔除术使用超声刀对卵巢功能的影响小,操作简单易行,可有效减少并发症,值得在临床上推广应用。     

40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局分析

目的：探讨40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠结局，旨在为高龄女性提供生育咨询以及为改善高龄女性个体化辅助生殖治疗结局提供临床依据。方法：选择我院生殖中心2015年1月—2017年12月女方年龄≥40岁且使用自身卵子行体外受精的共2 467个治疗周期资料，对各项临床数据进行回顾性分析。结果：40岁及以上行辅助生殖治疗的患者，随着女性年龄增加获卵数明显减少（40～48岁女性平均获卵数分别为2.97、 2.69、2.17、2.01、1.77、1.61、1.68、1.29和1.00，44～48岁与40～43岁依次组间比较均P＜0.05），尤其是44岁以上女性胚胎发育潜能明显降低（40～48岁囊胚形成率分别为48.90%、43.72%、33.67%、34.29%、24.39%、21.14%、26.32%、16.67%和0%，44～48岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。共有518个周期行新鲜胚胎移植，结果显示，随女性年龄增加，临床妊娠率（40～48岁临床妊娠率分别为26.92%、21.15%、20.79%、10.96%、18.87%、11.11%、5.88%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）、种植率（40～48岁种植率分别为23.65%、19.51%、17.70%、8.54%、7.49%、10.81%、5.56%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）和活产率均显著降低（40～46岁活产率分别为18.46%、10.58%、9.90%、5.48%、5.66%、2.78%和5.88%，43～46岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05），43岁以上者结局更差。44岁以上女性自然流产率明显增高（40～45岁流产率分别为31.43%、50.00%、52.38%、50.00%、70.00%和75.00%，44～45岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。46岁女性仅1例妊娠并分娩，47岁和48岁女性均无成功妊娠。与抗苗勒管激素（AMH）＞1.0 ng/mL组相比，AMH≤1.0 ng/mL组妊娠率、种植率及活产率均显著下降（27.04% vs. 14.74%，22.99% vs. 13.50%，15.88% vs. 7.37%；均P＜0.05），流产率明显升高（41.27% vs. 50.00%，P＜0.05）。结论：≥40岁高龄女性随年龄增长生育力逐渐降低。40～43岁年龄段女性助孕仍有一定的价值，尤其是卵巢仍有一定储备者（AMH＞1.0 ng/mL），但44岁以上女性原则上不再建议ART助孕，对于46岁以上卵巢功能衰竭的女性强烈建议卵子捐赠或收养。     

腹腔镜治疗对卵巢肿瘤患者卵巢功能的影响分析

目的:探析在卵巢肿瘤患者中应用腹腔镜治疗对患者卵巢功能的影响。方法:抽取73例卵巢肿瘤患者随机分成对照组(36例,开腹手术)、研究组(37例,腹腔镜手术)。比较手术前后两组卵巢功能指标,手术与恢复情况。结果:手术前两组窦状卵泡数、抗苗勒管激素水平、卵巢动脉阻力指数、卵巢动脉搏动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术后窦状卵泡数均减少,差异有统计学意义(P<0.05),研究组明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),抗苗勒管激素均降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢动脉阻力指数、卵巢动脉搏动指数均增大,差异有统计学意义(P<0.05),研究组明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术耗时、住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术失血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在卵巢肿瘤患者中应用腹腔镜治疗可减少对卵巢功能的影响,改善手术情况与恢复情况。     

雌二醇周效贴片166例疗效观察

本研究观察国产雌二醇周效贴片（Ｅ２贴片）治疗因卵巢功能低落所致的主要临床表现的疗效，结合血ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２测定，阴道脱落细胞成熟指数和部分病例的子宫内膜活检，对Ｅ２贴片的疗效进行了综合评价。结果显示，雌二醇周效贴片对卵巢功能低落所致的潮热、出汗、失眠、情绪波动，眩晕和阴道干涩等有显著疗效，且疗效随用药时间的延长而递增，在用药１４０天时总有效率分别达９８．９％，９２．０％、９１．４％、９０．０％和７８．０％，对ＬＨ、ＦＳＨ的释放有抑制作用；血清Ｅ２水平属轻度升高，但趋于平稳；部分病例子宫内膜组织学检查未见雌激素作用所致的内膜增殖效应。用药期间部分病例出现周期性阴道出血，这对年轻卵巢功能早哀者在生理和心理上均有治疗意义，但对更年期患者会造成不便和不安感。约２０％的病例贴片局部有轻微痒感，无其它不良反应。     

阴道细胞学检查在妇产科的临床应用

阴道上皮细胞的成熟程度与体内雌激素水平成正比，雌激素水平愈高，阴道细胞的分化愈成熟。据此，我们在对阴道涂片镜检后可以测知其内分泌状况，从而对妇产科的多种疾病做出辅助诊断，颇有利于临床医生的治疗。现将我们的检查步骤与分析，简介如下。