5例孕妇梅毒临床分析

目的:了解孕妇梅毒感染率,制定相应的预防措施。方法:对469例建立围产期保健卡的孕妇进行梅毒螺旋体快速血浆反应试验(RPR),阳性者再进行梅毒补体试验确诊(TPPA)。结果:5例孕妇确诊梅毒感染,感染率为1·07%。结论:孕期开展RPR筛查十分必要。     

RPR与TPHA法检测梅毒螺旋体的比较与应用

梅毒螺旋体存在于病人的血液或脑脊液内 ,在人工培养基或组织培养中不能生长。当梅毒螺旋体进入人体 3～ 6周后 ,可在病人血清中检测出两种抗体 ,一种是针对非螺旋体抗原的抗体 ,应用ＲＰＲ试验 (ｒａｐｉｄｐｌａｓｍａｒｅｇａｉｎｃｉｒｄｅｃａｒｄｔｅｓｔ快速血浆反应素环状卡片试验 )检测 ;另一种是针对螺旋体抗原的抗体 ,应用ＴＰＨＡ试验 (ｔｒｅｐｏｎｅｍａｐａｌｉｄｕｍｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｓｓａｙ)检测。本文就 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年9月在我院检验结果进行分析现报告如下。1　材料与方法1 1　检测对象2 …     

Treponemal antibody in CSF and cellular immunity in peripheral blood of syphilitic patients with persisting positive rapid plasma regain

The ratio of patients with RPR constant positive more than 2 years despite receiving standard syphilis treatment has been reported to be 11.54%~31.3%. The current interpretations on this phenomenon are cellular immune function restrained and the existence of neurosyphilis or asymptomatic neurosyphilis. We conducted this study to detect the treponemal antibody in cerebrospinal fluid (CSF) and lymphocyte subsets in peripheral blood of syphilis patients with persisting RPR positive more than 2 years without neurologic signs, and then explore their relationship. In this study, Treponemal antibody in CSF of 46 syphilitic with HIV negative were measured by syphilis serum test and compared with that of 5 neurosyphilis. Lymphocyte subsets were measured by flow cytometry (FCM) and compared with that of 30 healthy controls. We observed that treponemal antibody in CSF was detected not only in 12 cases (25.21%) of 46 treated patients, but also in 5 neurosyphilis. The ratio of lymphocyte subsets revealed that CD3⁺, CD4⁺ T cells and natural killer (NK) cells showed no significant differences between the patient and healthy controls (P > 0.05), while CD8⁺ T cells in patients were significant higher than that in healthy controls (P < 0.001). Lymphocyte subsets showed no significant differences between the patients with treponemal antibody positive and negative in CSF (P > 0.05). In conclusion, the treponemal antibody in CSF of treated patients suggests that part of them were asymptomatic neurosyphilis and with cellular immunodifeciency. And there is no significant relationship between asymptomatic neurosyphilis and cellular immunodeficiency in peripheral blood.     

3种试剂检测梅毒抗体结果比较

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病。近年来，梅毒发病率有逐年上升趋势。因此研制快速、简便、灵敏且特异的诊断方法成为当前的主要研究课题。梅毒螺旋体感染机体后可产生两种抗体，一种是抗心磷脂抗体，即非特异性抗体，也称反应素，主要检测方法有性病研究室玻片试验（VDRL）和血浆反应素环状卡片试验（RPR）等，这种抗体滴度与梅毒活动有关，临床上主要用于观察疗效，复发及再感染。另一种梅毒螺旋体抗体，即特异性抗体，主要有IgM和IgG。IgM抗体有助早期诊断和判断疗效；IgG抗体出现较晚，即使患者经足够的抗梅毒治疗，血清反应仍保持阳性。主要检测方法有荧光螺旋抗体吸收试验（FTA—ABS）及梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）等，用于梅毒的确认试验。上述方法有的受试验条件限制，有的操作复杂，实际推广较为困难。笔者采用酶免双抗原夹心法检测梅毒螺旋体抗体，旨在寻求一种快速、简便、灵敏，可用于诊断早期梅毒感染的检测方法。     

梅毒螺旋体抗体的4种血清学检测方法的应用评价

目的：评价酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体抗体胶体金试验、快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）对梅毒病人诊断的敏感性和特异性。方法：同时用ELISA、胶体金试验、RPR试剂和TPPA对1136例住院及门诊病人血清进行检测，TPPA试验作为确认试验，从而得出其他3种方法的敏感性和特异性。结果：ELISA法的阳性率97．61％（82／84），假阳性率0．28％（3／1052）；金标法阳性率82．14％（69／84），假阳性率5．32％（56／1052）；RPR法阳性率73．8％（62／84），假阳性率0．38％（4／1052）；3种方法即ELISA、金标法、RPR法均阳性为60例，检出率为71．43％（60／84），假阳性率为0．09（1／1052）。在用TPPA方法确认为梅毒螺旋体抗体阳性的血清标本中，金标法和RPR法在弱阳性标本（S／CO值为1～5）的阳性检出率明显低于S／CO值〉5的阳性标本。结论：TP-ELISA法是一种高特异性、高敏感性的梅毒血清学诊断检测方法，TP-ELISA与TPPA相关性良好，可作为确证试验。后两种试验假阴性和假阳性较多，只能作为辅助试验，如果多种方法结合使用，可使假阳性率下降。     

RPR和TPPA在梅毒血清学试验中的比较研究

目的 比较RPR和TPPA两种检测方法在梅毒血清学试验中的价值。方法 将一期梅毒、二期梅毒、潜伏梅毒及梅毒治愈后的患者的血清分别通过RPR和TPPA两种方法进行检测。结果 潜伏期梅毒及梅毒治愈后患者的血清PRP和TPPA两种方法检测结果存在差异，且在RPR试验中出现2例前带现象。结论 RPR和TPPA敏感性较一致，在不同阶段的特异性存在差异，RPR应作为初筛试验的检测方法，TPPA应用于确诊试验，且应注意在RPR检测过程中出现前带现象。     

三种梅毒血清学检测方法的实验室评价

目的比较RPR,ELISA,TPHA三种血清学实验诊断方法在临床诊断梅毒中的应用。方法将42例一期梅毒、61例二期梅毒、24例潜伏期梅毒患者及健康人的血清分别用RPR,ELISA,TPHA三种方法进行检测,结果进行统计学处理。结果RPR,ELISA,TPHA三种方法针对梅毒患者血清的敏感度分别为85.8%,94.5%,96.9%;特异性分别为87.3%,98.0%,100.0%。其中一期梅毒RPR,ELISA,TPHA三种检测方法的检出率分别为73.8%,92.9%,95.2%;二期梅毒的检出率分别为96.7%,100.0%,100.0%;潜伏期梅毒的检出率分别为79.1%,83.3%,91.7%。应用统计学处理后发现,RPR与TPHA,ELISA的检出率比较均有显著差异,而ELISA,TPHA两种方法之间的检出率无显著差异。结论ELISA,TPHA 2种检测方法与RPR比较,具有较高的灵敏度和特异性,考虑到ELISA较TPHA方法的试剂成本便宜,且操作简便,为目前梅毒血清学检测的首选方法。     

ELISA,RPR、Trust、TPPA四种方法检测梅毒螺旋体抗体的结果分析

目的比较临床常用的四种梅毒血清学实验室检测方法的特异性和敏感性,探讨四种筛查方法的应用价值。方法对梅毒患者血清标本共1053份及对照组非梅毒患者血清2098份分别进行梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒快速血浆反应素（RPR）法检测。结果 ELISA,RPR,Trust及TPPA法检测梅毒病人血清阳性率分别为96.6%,80.2%,86.7%及96.6%。结论四种方法侧重点各有不同,应结合实践情况配合使用,最大程度提高检出率,降低误诊漏诊率。     

ELISA和RPR联合检测在孕妇梅毒诊断中的应用

目的探讨ELISA和RPR联合检测在孕妇梅毒诊断中的应用。方法采用TPPA法对2009年12月-2011年11月来我院产检的孕妇进行梅毒检测,确诊病例再行ELISA和RPR检测。结果 32729名孕妇中TPPA确诊病例101例,感染率3.09‰;ELISA阳性101例,阳性检出率3.09‰;RPR阳性58例,阳性检出率1.80‰。结论 ELISA联合RPR检测,有利于提高孕妇梅毒的检出率和准确性,方便临床判定感染状态及检测疗效,是孕妇梅毒筛查实验较理想的方案。     

IgM抗体诊断早期先天梅毒

我们用梅毒特异性19（s)IgM-TPPA抗体检测方法，对5例常规梅毒血清学方法RPR和TPPA两个试验均阳性的新生儿（其母亲已在怀孕时被确诊为不同病期梅毒）进行了检测。患儿中有3例19（s)IgM-TPPA阳性，另2例阴性。最终确诊3例新生儿为先天梅毒。特异性IgM检测应该作为新生儿和早期无症状先天梅毒确诊的实验诊断方法。加强婚前、孕前及早孕期的梅毒筛查和治疗，对控制先天梅毒的发生有重要意义。