变化莫测的糖尿病合并冠心病(上)

糖尿病伴发冠心病时可出现无痛性心肌梗死,患者仅表现出轻微的胸闷、上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗,容易漏诊,下面以系列病例详述。     

脉管炎围手术期焦虑影响因素调查及护理

目的探讨脉管炎围手术期出现焦虑症状及影响因素和护理以提高在围手术期的生活质量。方法通过对脉管炎患者进行问卷调查焦虑发生及影响因素。结果脉管炎围手术期患者出现焦虑是十分常见的,生活质量下降直接或间接影响手术的成功率。结论有效的护理干预能改善各方面的焦虑因素,使患者在围手术期保持心情舒畅,从而适应截肢形象的改变,提高生活质量。     

下肢慢性缺血性疾病的外科治疗及评价

下肢慢性缺血主要为下肢动脉硬化闭塞症所致，其他因素有多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病等。由于社会环境的变迁，人口迅速老龄化等因素，该病的发病率逐年增加。本文就下肢慢性缺血性疾病的外科治疗方法进展及疗效评价做一介绍。     

下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗围手术期并发症分析

目的 总结下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗围手术期相关并发症的防治经验.方法 对207例下肢动脉硬化件闭塞症行介入治疗,统计围手术期各种并发症的发生情况,分析并发症的发生率与泛大西洋介入协会(transAtlantic inter-society consensus,TASC)分型分级之间的关系以及糖尿病和冠心病对重要脏器并发症发生率的影响.结果 本组207例,介入手术成功190例.17例失败,其中13例为介入操作失败、4例死于术后重要脏器并发症.围手术期并发症包括穿刺点出血12例、假性动脉瘤4例、消化道出血2例、动脉破裂6例、脑梗塞8例、急性心衰9例、呼衰13例、肾衰6例、支架内血栓形成5例和蓝趾综合征1例.在本组患者的TASC分型中,股腘动脉病变介入治疗并发症的发生率为39.84%(51/128),高于主髂型的18.99%(15/79)(P<0.05);患有糖尿病以及合并糖尿病和冠心病患者重要脏器并发症的发生率分别为27.66%(13/47)和24.49%(12/49),高于无合并症患者的5%(2/40)(P<0.05).结论 下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗围手术期并发症发生率较高可能与术中操作不当、病变类型复杂及合并糖尿病和冠心病有关,术前注意合并症的处理及术中选择合理治疗方式、缩短手术时间等可减少并发症的发生.     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎50例疗效分析

笔者运用中西医结合方法治疗血栓闭塞性脉管炎50例,效果满意,现报告如下.     

高危患者抗血小板治疗预防死亡、心肌梗死和卒中随机试验的协作汇总分析

研究目的 :确定闭塞性血管事件高危患者的抗血小板治疗效果。研究设计 :协作汇总分析 (系统性综述 )。纳入标准 :1997年 9月前结束的研究。研究设计为在高危患者 (急性或既往血管疾病或某些其他易感情况 )中进行抗血小板药物与对照药物比较或不同抗血小板药物间比较的随机试验。试验需采取随机化方法 ,受试者预先不知道将被分配进行何种治疗 ,而且比较不能混杂 ,即对于研究对象来说仅仅是抗血小板药物不同。研究回顾 :共 2 87项研究 ,其中抗血小板治疗与对照比较试验共纳入 13 5 0 0 0人 ,不同抗血小板药物间比较试验共纳入 770 0 0人。主要…     

25例老年下肢血栓闭塞性脉管炎的治疗与护理

自1995年以来，我们采用益气化瘀法治疗老年下肢血栓闭塞性脉管炎25例，并配合中医辨证施护，取得了较好疗效，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 25例均为住院病例，男性，年龄53～76岁，平均为65.8岁，病程6个月～8年，平均2.6年。 1．2 临床表现 全部病例均有吸烟、饮酒史，其中左下肢5例，右下肢7例，双下肢13例。患肢胀痛或游走性疼痛，肢……     

血栓闭塞性脉管炎治验3例

血栓闭塞性脉管炎是一种动、静脉均被侵犯 ,进行性加剧的疾病 ,开始常为一侧下肢 ,主要为血流不足引起局部缺血、坏死、剧痛。笔者采用中药辨证治疗本病 ,取得较好疗效 ,现举例介绍如下。例 1:凌某某 ,男 ,3 8岁 ,1994年 11月 5日初诊。患脉管炎 3年余 ,多处求医治疗逐渐加重。刻诊 :左足趾及二趾皮色黑暗 ,皮肤溃烂 ,趾骨外露 ,脓液稀薄、色淡 ,周围皮肤色青紫略肿 ,精神倦怠 ,趺阳脉消失。舌质淡、苔薄白 ,脉沉细。证属久病体虚 ,气血虚弱 ,阳气不达 ,寒滞络脉。治以益气养血 ,温经通络 ,活血化瘀法。药用 :黄芪 40g,当归 2 0 g,桂枝、…     

血栓闭塞性脉管炎远期手术疗效分析

为探讨晚期下肢血栓闭塞性脉管炎患者的治疗方法及其远期手术效果。笔者回顾性分析单一手术（动-静脉转流术）与联合手术（转流术联合腰交感神经切除术）两种方法治疗35例患者的临床资料，着重观察术后3，5年的临床疗效。 结果示，联合手术组术后3,5年并发症发生率5.5 %（1/18），16.7 %（3/18）明显少于单一手术组的17.6 %(3/17)，47.1 %（8/17）(P<0.01,P<0.05);术后3，5年患肢血流量前者多于后者，均具有统计学意义（P<0.01, P<0.05）。提示：联合手术治疗晚期血栓闭塞性脉管炎的远期效果明显优于单一手术。