从六对论治谈国医大师吕仁和应用芍药经验

辨证论治是中医学治疗的特色。吕仁和教授提出的“六对论治”辨证思路，包括对病论治、对病辨证论治、对病分期辨证论治、对症论治、对症辨证论治和对症辨病与辨证论治相结合，为临床辨证提供了完善的思路。芍药为吕仁和教授临床常用中药，以其应用经验为切入点，结合病案系统介绍吕仁和教授“六对论治”学术思想。介绍将四逆散化裁，赤、白芍同用以柔肝养血、活血化瘀，针对肝气郁滞证候；以“三丹汤”中牡丹皮、丹参、赤芍同用，针对肾脏病“微型癥瘕”病机；以赤、白芍大剂量生用通便泻浊对症治疗等临床用药经验。     

旴江医派志略

旴江医学流派,萌芽于先秦,分布于江西境内旴江(抚河)流域的16个县市,通过对旴江医学史的新近考证,证实从西汉迄民国旴江流域有医药家2016人、医籍711种,孕育杏林文化、建昌药帮、樟树药帮。旴江流域是道教的诞生地,道教的兴起促进旴江医派的形成和发展,旴江医派形成了独特的道家医学流派风格。旴江医派的鲜明特点是:道教传道施医是旴江医派的起源特点,医道医药兼通相传是旴江医派的传承特点,道医思想是旴江医派的学术特点,杏林春暖为医精诚是旴江医派的医学文化特点,气候湿暖形成旴江流域药用资源繁茂和药业繁盛特点,三面环山温热难散易发热病是旴江流域的发病学特点,寒温统一辨治热病是旴江医派的诊疗学特点。纵观旴江医派历史,旴江医派因方士修真炼丹而萌芽于先秦、因黄老修行施医而起源于秦代、因高道创教传医而兴起于汉晋、因高僧创教传医而弘扬于隋唐、因崇儒尚医而发展于宋元、因政治中心南移而兴盛于明清、因战乱诸因而停滞于民国、因政府重视而繁荣于当代。旴江流域,名医代出,学说纷呈,流传域外,远播寰宇,在中国医学史上占有重要地位,对中医学的发展创新、走向世界有着深远的影响。     

基于数据挖掘分析瓜蒌-薤白药对组方应用规律

药对是在中医药理论指导下，经实践证明有效的2味药物的配伍组合，在临证处方中往往成对出现，并且起着关键性的作用。从瓜蒌-薤白这一经典药对入手，以中华医典（V5.0）和中国知网为数据来源，收集整理临证处方中含瓜蒌-薤白药对的古今典型医案并建立数据库，运用中医传承辅助平台的数据挖掘功能对瓜蒌-薤白药对的主治疾病及其针对不同疾病的核心药物组成进行分析，探究其组方应用规律，以期为瓜蒌-薤白药对的临床应用及中成药和相关复方制剂的研究开发提供参考。     

强服务 惠民生 推进基层中医药工作

河北省平山县卫生健康局认真贯彻落实习近平总书记“坚持中西医并重,传承发展中医药事业”等一系列关于中医药发展的重要指示和论述,不断探索中医药在基层卫生健康工作中充分发挥作用的新思路、新方法、新机制,取得良好成效。     

基于数据挖掘的国医大师治疗心悸用药规律探讨

目的:基于中医传承软件系统探讨国医大师治疗心悸的用药规律。方法:收集整理《国医大师验案良方·心脑卷》中治疗心悸的病案并录入中医传承辅助平台,采用规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,统计分析其中的用药规律。结果:分析纳入的83个病案得出149味中药,所用中药性味多为甘温,主要归心、肺、脾三经,包括丹参、黄芪、炙甘草、麦冬等高频次中药。提取置信度为1的丹参,五味子→麦冬组合,可窥见生脉饮的雏形并衍生出10个新方,新方可分为五类,分别为行气化痰类、滋阴养血类、温通心阳类、益气活血类和化痰祛瘀类。结论:国医大师治疗心悸有规律可循,主要以“益气通阳”“养阴补血”“化痰祛瘀”为组方规律,标本并治。     

海派中医妇科及其临证特色

海派中医妇科领域流派众多,名家荟萃,以不同的学术思想和治疗心得形成各自独特的治疗经验。在海派中医妇科流派中口碑卓著的主要有南通朱氏、江湾蔡氏、浦东陈氏、浦东王氏、慈溪胡氏、松江骆氏、金山唐氏以及川沙胡氏。海派中医妇科对于月经病的调理重在补肾、顾护脾胃和周期疗法。朱氏妇科着眼于治本,十分擅长在调养奇经、肝肾方面的应用,学说多集中在脏腑、经络、气血上,擅长运用调肝和齐经学说。辩证时主张审证乳部从而判断有无肝气郁结,按压腹部从而辨知胎孕,极具特色。蔡氏妇科处方简而精,多重视肝脾肾的治疗,辅以气血调理,忌用有损气血的峻厉之药,慎用有碍脾胃的瘀滞药物。王氏妇科强调在辩证过程中先抓住主要证候,分清主与次、正与邪、轻与重和阴阳衰盛,治疗的关键在于平衡阴阳、扶助正气、祛除邪气。处方用药中多予健脾和胃之品,同时调血必然理气,使气血畅达,正气旺,则邪病易祛除。胡氏妇科由于受到西方思想传播较早,认为临床保胎应客观公正的判断,如因胚胎发育不良引起的先兆流产应理性对待,不要一味保胎,支持优生优育;对子宫内膜异位症患者,主张活血化瘀同时要升提正气,从而改善临床症状;对流产、产后子宫复旧不全的患者倡导祛瘀务尽。骆氏妇科主张妇人以血为本,以肝为先天。擅长于利用奇经理论治疗妇科相关病症,重视气血调养。胡氏妇科主要以调为主,擅长以调理治疗妇科疾病。用药注重健脾胃、补肝肾、和气血,避免攻伐类药物,用药精而不杂。唐氏妇科精要在于育肾,治疗不孕主张滋肾、养血、温宫,达到恢复卵巢从而受孕的目的;对于滑胎患者,主张补肾气、益气血、健脾胃的三点式治疗。同时结合妇人的生理、病理特点,四时、社会环境的变化,优化组合理法方药。蔡氏妇科诊治不孕症思路在于先调经,待任脉畅通、冲脉充盈,肾气旺盛,月事自然如期而至,则受孕不难;陈氏对于不孕症的治疗有温肾益精、疏肝理气、健脾补肾、调畅冲任等法。遵循月经发生、发展规律的同时,因势利导,合理用药。行经期以通为主,不宜过于滋补固涩;经前期多补阴血、益气健脾、疏肝养血;经后期补阳气、补肾健脾,促卵生成;排卵期补肾健脾、温阳促卵。     

兰东主任医师从内风论治白癜风

兰东,首都医科大学附属北京朝阳医院西院皮肤科主任医师,从事中西医结合皮肤病临床工作30年,曾师从北京中医医院皮肤科陈凯教授。兰东主任临床经验丰富,对多种顽固性皮肤病均有自己的经验和体会[1]。白癜风中西医同名,为一种局限性或泛发性色素脱失性皮肤病,易诊难治。古代文献称白癜、白驳、斑驳等,现统称为白癜风[2]。笔者有幸跟随兰老师学习,现将兰老师对白癜风的治疗经验总结如下。1兰东老师治疗白癜风的特色1.1从肝论治兰东老师根据多年的临证经验,认为白癜风泛发性进展期的皮损,以肝风内动为本,外感风邪为标,多兼有寒、湿、热、痰、血虚、血瘀等因素致病[3]。     

缓解视疲劳功能中药复方保健产品配方规律及特点分析

目的通过检索特殊食品信息查询平台公布的具有缓解视疲劳功能的保健食品信息资料,以及药智数据网的中成药处方数据库中眼科中成药中有保健功能的产品信息资料,为具有缓解视疲劳功能的保健产品的组方与产品开发提供依据与参考。方法运用Microsoft Excel2016软件及中医传承辅助平台对检得的产品信息进行统计,分析其配方特点。结果共收集到141个具有缓解视疲劳功能的保健食品,其中64个(45.4%)保健食品配方中含有中药类原料。使用频次≥5的中药原料有6味,累计使用145次(72%),由高到低分别是菊花、枸杞子、决明子、桑椹、熟地黄、茯苓。通过无监督的熵层次聚类得到3个新处方。非中药原料在缓解视疲劳功能的保健食品中应用较为普遍,含有外来天然植物资源的60个产品,含叶黄素及维生素类的17个。统计眼科中成药中有保健功能的产品可知,使用频次≥4的中药原料有7味,累计使用32次(29%),由高到低分别是枸杞子、决明子、菟丝子、熟地黄、菊花、五味子、车前子。通过无监督的熵层次聚类得到1个新处方。结论保健食品在中药原料的选择上与中医药理论治疗视疲劳的原则基本契合,即滋补肝肾、平肝明目。但二者在中药原料选择范围、原料配伍、剂型种类等方面有所不同。此外,还在辨证保健理论指导下,尝试探讨应用文献数据处理统计方法筛选新配方、开发新产品,为中药复方保健产品的研发开辟了新思路、新方法。     

《中医学报》稿约

《中医学报》是国家新闻出版广电总局第一批认定的科技类学术期刊。以探讨中医理论,报道中医药科学实验和临床研究成果,促进学术交流为宗旨。读者对象为中医、中药、中西医结合临床、科研、教学工作者及中医药院校师生。本刊设有“本刊特稿”“论著”“述评”“名医心法”“学术争鸣”“实验研究”“临床研究”“思路与方法”“标准与规范”“针灸推拿研究”“流派研究”“方药研究”“中医文献”等栏目。