关于针灸经络证治与病案首页中中医诊断的思考

以"坐骨神经痛"为例,收集湖北省中医院针灸科2016—2017年病案首页中相关病例1126例,与"十二五"规划教材《针灸治疗学》中相关章节进行辨证分型比对,发现二者不符。列举《中医病证分类与代码》(TCD)中与"太阳经病"相关的病、证名称,说明目前病案采用的TCD诊断系统偏离针灸临床经络证治的重要特点,不能满足针灸临床实践需要。建议在TCD中加入十二经病、十二经筋病、十五络脉病、奇经八脉病病名,以利于针灸临床诊断规范化。     

超短波对大鼠坐骨神经损伤后脊髓内GAP-43和CGRP表达的影响

目的探讨超短波对坐骨神经损伤后大鼠脊髓中GAP-43和CGRP表达的影响。方法60只成年雌性SD大鼠制成右侧坐骨神经钳夹损伤模型，随机分为超短波治疗组和非治疗对照组。免疫荧光方法观察术后1周、2周、4周、8周和12周不同时间点两组大鼠脊髓中GAP-43和CGRP表达的动态变化规律。结果大鼠坐骨神经损伤后脊髓内GAP-43和CGRPmRNA表达增强。术后1、2、4和8周超短波治疗组的变化与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），且GAP-43的表达在时间上早于对照组。结论超短波在早期能够明显增加GAP-43和CGRP的表达量，提示早期应用超短波治疗能够促进周围神经的     

神经滋养血管血栓形成致坐骨神经瘫一例

患者 男，57岁。因双下肢进行性肿胀伴疼痛40d入院。入院检查：双下肢明显肿胀，局部皮温高，腓肠肌轻压痛。双下肢血管彩色多普勒示：双下肢深静脉血栓形成。予以静脉溶栓及消肿等治疗。治疗后第3天，突然出现左下肢疼痛加重，渐出现左小腿无力，小腿后侧及足部感觉减退，足部活动受限；查体：左胭窝上约10cm处明显压痛，无明显放射痛，足背伸、跖屈肌力0级，伸趾肌及屈趾肌肌力0级，小腿后外侧及足部感觉消失、膝腱反射（＋＋），跟腱反射（-）；     

小儿膝关节以下手术后股神经加坐骨神经阻滞镇痛

由于小儿对疼痛耐受力低，合作差，常影响术后康复，且采用麻醉性镇痛药多属于禁忌和相对禁忌。自2003年3月，采用股神经加坐骨神经阻滞镇痛，收到较好效果，现总结如下。     

辨证取穴治疗坐骨神经痛

辨证施治是中医临床的重要手段。在针灸临床中 ,根据病情辨证取穴进行施治 ,往往起到立杆见影的效果。笔者近两年来用针灸治疗坐骨神经痛 82例 ,其中 46例用辨证取穴 ,36例用电针进行一般治疗 ,两种方法的疗效有显著差别。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　辨证组 :46例中 ,男 35例 ,女 1 1例 ;年龄最小 1 9岁 ,最大 73岁 ;病程最短 7天 ,最长1 5年 ,以 3个月以内者居多 ;腰椎退行性病变 1 3例 ,受风寒湿或感染所致的坐骨神经炎 1 1例 ,腰骶部软组织损伤 8例 ,腰椎间盘突出 6例 ,陈旧性骨折1例 ,类风湿性脊椎炎 1例 ,原因不明 6例。…     

转化生长因子β1对坐骨神经移植后免疫耐受的影响

背景：转化生长因子β1是一种强效细胞生长增殖调节蛋白,在移植免疫的抗排斥反应、移植物血管病发展中扮演重要角色。 目的：观察经冷冻处理异体神经移植后，局部注射转化生长因子β1对移植免疫排斥反应的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-06/2008-06在哈尔滨医科大学动物实验中心完成。 材料：受体为清洁级SD大鼠60只，分为3组：自体神经移植组、异体神经移植组、转化生长因子β1质粒+异体神经移植组，每组20只。供体为40只Wistar雄性大鼠。pAdTrack-CMV-TGF-β1质粒、pAdEasy-1-Bj51833细胞由哈尔滨医科大学附属四院骨科实验室惠赠。 方法：取供体大鼠40只作双侧股后外侧纵切口,分离显露坐骨神经,切取双侧整段坐骨神经,置于无菌冷冻管中保存1周,备用。手术显微镜下将受体鼠自骨二头肌与半腱肌和半膜肌间隙剪开结缔组织，显露坐骨神经，从犁状肌孔下0.5 cm处整齐剪下长约1 cm的坐骨神经。自体神经移植组、异体神经移植组选择粗细相等、已预制冷冻的自体及异体神经移植；转化生长因子β1质粒+异体神经移植组异体神经移植后于大鼠局部肌肉及神经两断端内注射pAdTrack-CMV-TGF-β1质粒40 μg/只。 主要观察指标：术后3，6，9周各组大鼠运动神经传导速度、病理学和轴突计数检查。 结果：转化生长因子β1质粒+异体神经移植组运动神经传导速度高于新鲜异体神经移植组(P < 0.01)，与自体神经移植组比较差异无显著性意义。自体神经移植组、转化生长因子β1质粒+异体神经移植组术后9周轴突计数较新鲜异体神经移植组高(P < 0.01)。转化生长因子β1质粒+异体神经移植组光镜及电镜可见神经纤维走行正常，排列完好，神经纤维可见血管增生，髓鞘结构较好，神经纤维内见有大量再生髓鞘，许旺细胞明显增多，胞质较发达，大量粗面内质网，线粒体结构清晰，再生的轴突内微丝密集排列，与自体神经移植组接近。异体神经移植组光镜及电镜可见神经纤维数量少、排列紊乱，髓鞘轴突变性明显，大部分神经纤维脱髓鞘崩解，轴突消失，未见再生的神经纤维。 结论：局部注射转化生长因子β1质粒联合冷冻处理的冷藏异体神经移植可以协同减轻移植后产生的免疫排斥反应。     

药酒帮您驱除坐骨神经痛

坐骨神经痛是一种常见病,多因感受风寒湿邪致寒湿阻络,或因腰椎间盘突出,坐骨神经受压等引起,患者呈现沿坐骨神经走向的腿部疼痛、麻木,严重者痛如刀割。病程冗长,缠绵难愈。“药酒”对本病有着独特的治疗优势,具简便廉验特点。兹介绍药酒疗法八款,供患者选用。甲珠、当归、桂枝、茯苓、川乌、草乌、杜仲、牛膝、甘草各9g,红糖50g,黄酒500m l。以上诸品装入玻璃器皿中,密封,置避光处,浸泡7天后即可服用。用法:每次服24m l,每日2次。连服1个月为1疗程,一般用1～2疗程即可获愈。据72例治疗经验,治愈64例,好转6例,总有效率为97.2%。川乌30g,草…     

腰椎间盘突出症术后的早期功能锻炼

腰椎间盘突出症是临床上的一种常见病、多发病，对反复发作和神经根压迫严重的患者，临床常采用手术治疗。术后早期功能锻炼能防止坐骨神经粘连，促进神经功能恢复，预防腰背肌废用性萎缩，减少卧床并发症，为术后下床及行走打好基础。现将2004年至2007年31例腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼的具体实施方法报道如下。     

皱皮木瓜总黄酮镇痛作用的机制分析

目的探讨皱皮木瓜总黄酮（FLC）的镇痛作用及其镇痛机制。方法利用小鼠热板、扭体法模型和兔耳皮下K^＋渗透外周致痛模型，观察FLC的镇痛作用，并分析与Ca^2＋的关系。结果FLC不仅具有全身镇痛作用，还具有外周镇痛作用；其全身及外周镇痛作用可被CaCl2拮抗，被EGTA所加强。5％，10％和20％FLC呈浓度依赖性抑制50mmol&#183;L^-1K^＋诱导蟾酥坐骨神经Ca^2＋含量增加；10％FLC抑制10^-5mmol&#183;L^-1NE诱导蟾酥坐骨神经Ca^2＋含量增加。结论FLC的镇痛作用机理可能与其抑制神经组织钙通道和非神经组织钙通道，减少致痛介质释放等因素有关。