术前白蛋白与碱性磷酸酶比值在胃癌根治术后患者预后中的预测价值

 目的 探讨术前白蛋白与碱性磷酸酶比值（albumin to alkaline phosphatase ratio,AAPR）在可切除胃癌患者预后中的预测价值。方法 回顾性招募2014年6月至2019年11月在本院接受胃切除术的357例胃癌患者为研究对象,随访截至2020年12月。采用最大选择秩统计量计算患者AAPR的最佳截断值并据此分为高AAPR组和低AAPR组。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析AAPR与无病生存期（disease-free survival,DFS）和总生存期（overall survival,OS）的相关性。结合AAPR与TNM分期构建AAPR-TNM系统,通过似然比检验（LRT）、AIC、C-index比较TNM分期系统和AAPR-TNM系统对DFS和OS的预测能力。结果 AAPR最佳截断值为0.412,其中高AAPR组患者的3年DFS率和OS率均高于低AAPR组（78.5% vs 38.1%,log-rank χ²=49.652,P<0.001; 87.2% vs 51.1%,log-rank χ²=33.532,P<0.001）。校正潜在的混杂因素后,高AAPR是DFS（HR=0.25,95%CI：0.15~0.42）和OS（HR=0.24,95%CI：0.13~0.39）的保护因素。AAPR-TNM系统较TNM分期系统具有更大的LRT χ2值,更小的AIC以及更高的C-index（均P<0.001）。结论 术前AAPR水平低的胃癌患者根治性切除术后预后较差,且AAPR结合TNM分期在术后预后中较TNM分期系统具有更好的预测能力。     

血清胃泌素含量与胃癌患者病灶内上皮间质转化特征、JAK2/STAT3信号通路活化的相关性

目的 分析血清胃泌素含量与胃癌患者病灶内上皮间质转化特征、Janus相关激酶2(JAK2)/信号传导与转录激活因子3(STAT3)信号通路活化的相关性.方法 选择2018年12月—2021年1月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科进行根治性切除手术的胃癌患者65例作为胃癌组,同期在医院体检的健康志愿者45例作为...     

腹腔镜根治术治疗血管变异的远端乙状结肠和直肠癌效果分析

目的:研究腹腔镜根治术治疗血管变异的远端乙状结肠和直肠癌的临床效果。方法:选取2016年12月—2018年12月在我院接受治疗的120例伴血管变异远端乙状结肠癌和直肠癌患者为研究对象,分为开腹组(58例)与腹腔镜组(62例)。开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜下结直肠癌根治术,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、胃肠激素水平和治疗效果及术后胃肠功能恢复情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组手术过程中患者的出血量[(136.58±62.26) mL]及住院时间[(12.78±1.73) d]均明显少于开腹组[(188.24±72.21) mL和(20.67±1.52) d,P0.05]。且开腹组术后排气时间[(1.27±0.43)d]、排便时间[(3.45±0.86)d]及肠鸣音恢复时间[(0.63±0.58)d]均多于腹腔镜组[(3.24±1.24)d、(5.25±1.43)d、(1.85±0.69)d),P0.05];两组术前24 h胃动素和胃泌素差异无统计学意义(P0.05);术后96 h,两组患者胃动素和胃泌素均不同程度降低,且开腹组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后切口感染、吻合口出血、肺部感染、腹腔脓肿及恶心呕吐的总发生率(5%)低于开腹组(14%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术对伴血管变异远端乙状结肠癌和直肠癌患者具有良好的效果和安全性,可减轻患者腹部的创伤,降低并发症的发生率,有助于维持患者血清中胃动素和胃泌素的相对平衡,促进患者术后胃肠功能恢复,临床疗效好。     

多功能蛋白聚糖在胃癌中的表达及其临床预后

目的探索多功能蛋白聚糖( Versican,VCAN)在胃癌中的表达及临床预后意义。方法下载整理癌症基因组图谱( TC- GA)的胃癌相关数据,联合 Oncomine数据库分析胃癌组织中 VCAN mRNA的表达水平,探究 VCAN mRNA表达与胃癌临床病理参数关系,采用 Kaplan-Meier和 Cox回归模型分析胃癌病人预后的影响因素。采用基因集富集分析( GSEA)法分析 VCAN调控的相关信号通路。结果 VCAN mRNA在胃癌组织中的表达水平( 15.138±0.654)明显高于正常胃组织( 3.678±0.346)差异有统计学意义( t＝5.103,P＜0.001)。 VCAN mRNA表达与 TNM分期( F＝3.192,P＝0.038)、 T分期( F＝4.703,P＝0.003)及病,理分级( t＝2.642,P＝0.009)相关。 VCAN mRNA高表达病人与低表达病人相比生存率较低,差异有统计学意义( P＝0.015)Cox多因素分析结果表明 VCAN表达和年龄是病人不良预后的独立风险因素(均 P＜0.05)。 GSEA分析发现在 VCAN高表达的,主要富集在丝裂原活化蛋白激酶( MAPK),Janus激酶 /信号转导和转录激活因子( JAK-STAT),Wnt,Toll样受体和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白( mTOR)等信号通路中。结论 VCAN在胃癌组织中高表达,其高表达与胃癌病人的不良预后密切相关, VCAN可能在胃癌的发生发展中发挥重要作用。     

抗瘤增效方联合替吉奥治疗晚期结直肠癌疗效及对患者生存质量、血清肿瘤标志物的影响

目的:观察抗瘤增效方联合替吉奥治疗晚期结直肠癌疗效及对生存质量、血清肿瘤标志物的影响,并探讨其作用机制。方法:选取2013年1月至2015年12月确诊的100例晚期结直肠癌(advanced colorectal cancer,ACC)患者,随机分成两组,每组50例。对照组予替吉奥胶囊治疗,研究组在上述基础上予抗瘤增效方治疗。检测外周血T淋巴细胞和相关肿瘤标志物,评估生活质量,随访并记录各自生存时间,比较治疗效果和生存率。结果:与治疗前比较,对照组CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+降低(P0.01),CD8~+升高(P0.01);研究组CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+升高(P0.01),CD8~+降低(P0.01);两组癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),肿瘤相关黏液抗原(carbohydrate antigen 242,CA242),糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)均显著降低(P0.01),生活质量核心量表(Quality of Life Questionnaire-Core 30,QLQ-C30)功能领域评分升高(P0.01),QLQ-C30症状领域评分降低(P0.01);治疗后与对照组比较,研究组CD3~+,CD4~+,CD4~+/CD8~+较高(P0.01),CD8~+较低(P0.01),CEA,CA242,CA19-9较低(P0.01);QLQ-C30功能领域评分较高(P0.01),QLQ-C30症状领域评分较低(P0.01),客观缓解率(objective response rate,ORR)较高(P0.05),随访生存率较高(P0.05)。结论:抗瘤增效方联合替吉奥能提高ACC生存质量和生存率,治疗效果较理想,值得借鉴。     

结肠癌组织中Musashi 1蛋白和微小RNA-132的表达情况及与患者临床特征的关系

目的探讨结肠癌组织中Musashi 1蛋白和微小RNA-132(miRNA-132)的表达情况及与患者临床特征的关系。方法选择80例结肠癌患者的结肠癌组织标本及其癌旁组织标本,分别采用实时荧光定量聚合酶链反应和免疫组织化学染色方法检测两种组织中miRNA-132和Musashi 1蛋白的表达情况,并分析结肠癌组织中Musashi 1蛋白和miRNA-132表达情况与患者临床特征的关系。结果结肠癌组织中Musashi 1蛋白的阳性表达率为68.75%,明显高于癌旁组织的28.75%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结肠癌组织中miRNA-132的相对表达量为(0.448±0.104),明显低于癌旁组织的(2.167±0.551),差异有统计学意义(P﹤0.01)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、侵及浆膜的结肠癌患者结肠癌组织中Musashi 1蛋白的阳性表达率分别高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、未侵及浆膜的结肠癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、高+中分化的结肠癌患者结肠癌组织中miRNA-132的相对表达量分别明显高于TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、低分化的结肠癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论结肠癌组织中Musashi 1蛋白表达上调,miRNA-132表达下调,且其表达情况与结肠癌的恶性程度有关。     

miR-638在胃癌中的表达及其对胃癌细胞侵袭和迁移的影响

目的:探讨miR-638在胃癌中的表达,并阐释miR-638 对胃癌细胞侵袭和迁移的影响。方法:收集2013年9月至2014年9月在上海交通大学医学院附属新华医院收治的68例胃癌患者对应的癌组织及癌旁组织的成对标本,通过定量PCR检测miR-638在胃癌组织及癌旁组织中的表达情况,分析其与临床病理特征的关系。调节胃癌细胞miR-638的表达,分为增强表达组、干扰表达组和空白对照组。通过细胞划痕实验及Transwell侵袭实验,比较三组胃癌细胞的迁移及侵袭能力。结果:胃癌组织中miR-638的表达水平显著低于癌旁组织［5.637±1.214 vs 11.220±3.148（P＜0.05）］;细胞划痕实验及Transwell侵袭实验显示miR-638增强表达组较空白对照组明显抑制胃癌细胞的侵袭和迁移,而干扰组则促进胃癌细胞的侵袭和迁移（P＜0.05）。结论:miR-638在胃癌组织中的表达水平较癌旁组织显著下降,提示miR-638在胃癌组织中可能发挥抑制肿瘤的作用;miR-638的过表达抑制胃癌细胞的迁移及侵袭能力,而miR-638的下调则促进胃癌细胞的迁移及侵袭能力。     

替吉奥联合同步放疗治疗晚期胃癌的疗效及安全性分析

目的 探讨替吉奥联合同步放疗治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 分析晚期胃癌患者98例,编号后随机分为A组(33例)、B组(33例)和C组(32例).A组给予替吉奥单药治疗,B组给予替吉奥联合同步放疗治疗,C组采用ECF方案进行治疗.在治疗3个周期后,依照RECIST 1.0标准评价治疗效果.结果 98例患者均完成3个周期的治疗,B组CR率(12.12％)和PR (45.45％)率较高,RR率显著高于A组(36.36％)和C组(28.13％)(P＜0.05),B组治疗方案具有一定的临床优越性.B组可行胃癌根治术患者达45.45％,显著高于A组(21.21％)和C组(9.38％).与A组比较,B组发生恶心呕吐和肢端麻木不良反应发生率较高(P＜0.05);与C组比较,B组恶心呕吐和肢端麻木不良反应发生率较低(P＜0.05);B组患者Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率较低.B组患者治疗后12个月生存率最高,而C组最低.结论 替吉奥联合同步放疗对晚期胃癌患者有较好的临床治疗效果且患者耐受性好,可以提高临床胃癌根治术的适用范围并延长患者的生存期.     

Glypican-6在胃肠道间质瘤组织中的表达及其通过ERK1/2通路促进细胞的增殖、迁移及侵袭

目的:探究Glypican-6对胃肠道间质瘤的作用及其可能的作用机制。方法:收集胃肠道间质瘤组织及其癌旁组织27例,RT-PCR和Western blot检测组织中Glypican-6的表达。选取胃肠道间质瘤细胞系GIST-T1进行体外研究。RT-PCR实验检测细胞中Glypican-6 mRNA的表达;Western blot检测细胞中Glypican-6、E-cadherin、N-cadherin、p-ERK1/2和ERK1/2蛋白的表达;CCK-8检测细胞增殖;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭。结果:与癌旁组织相比,癌组织中Glypican-6 mRNA和蛋白表达均显著升高（P＜0.05）。与si-NC组相比,si-Glypican-6组细胞中Glypican-6 mRNA和蛋白表达均显著降低（P＜0.05）,细胞24 h、48 h和72 h的增殖能力、迁移细胞数、侵袭细胞数、N-cadherin蛋白和p-ERK1/2/ERK1/2比值显著降低（P＜0.05）,E-cadherin蛋白表达显著升高（P＜0.05）;与pcDNA3.1组相比,pcDNA3.1-Glypican-6组细胞中Glypican-6 mRNA和蛋白表达均显著升高（P＜0.05）,细胞24 h、48 h和72 h的增殖能力、迁移细胞数、侵袭细胞数、N-cadherin蛋白表达和p-ERK1/2/ERK1/2比值显著升高（P＜0.05）,E-cadherin蛋白表达显著降低（P＜0.05）;与pcDNA3.1-Glypican-6组相比,pcDNA3.1 -Glypican-6+ PD98059组细胞24 h、48 h和72 h的增殖能力显著降低（P＜0.05）,迁移细胞数、侵袭细胞数、N-cadherin蛋白表达和p-ERK1/2/ERK1/2比值显著降低（P＜0.05） ,E-cadherin蛋白表达显著升高（P＜0.05）,Glypican-6蛋白表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:Glypican-6在胃肠道间质瘤组织中高表达,Glypican-6通过ERK1/2通路促进胃肠道间质瘤细胞增殖能力、迁移能力、侵袭能力和N-cadherin蛋白表达,抑制E-cadherin蛋白表达。