银杏叶提取物及其主要成分白果内酯对不同年龄大鼠胸主动脉环的舒张作用

目的：观察和比较银杏叶提取物（GBE）和白果内酯对不同年龄大鼠动脉环的舒张作用。方法：4-24周SD大鼠的胸主动脉环被固定在组织浴槽内,先给予去甲肾上腺素预收缩,稳定后给予各浓度的试验药物,观察其对动脉环舒张作用。结果：①GBE和白果内酯对不同年龄大鼠去甲肾上腺素预收缩的腹主动脉环均有舒张作用,并具有剂量—效应关系。对4周大鼠舒张效应,GBE从1.02±0.21%（0.01mg/ml）上升到27.62±3.62%（1mg/ml）,白果内酯从2.53±0.83%（1μmol/l）上升到22.03±3.14%（100μmol/l）。②随着大鼠年龄的增长GBE和白果内酯对胸主动脉环的舒张效应逐渐降低,白果内酯对老龄大鼠胸主动脉环的舒张效应下降更加明显。对4周到24周大鼠舒张效应,1mg/ml GBE从27.62±3.62%降到14.79±3.67%（（P<0.05）,10μmol/l白果内酯从5.32±1.40%降到2.25±1.12%（P<0.05）。1mg/ml GBE对24周大鼠胸主动脉环的舒张效应(14.79±3.67%)明显高于100μmol/l白果内酯(6.23±2.16%)（p<0.01）。结论：GBE和白果内酯对血管的舒张作用具有类似的年龄相关的改变,在临床上GBE可能更适合于老年人。     

家庭医生激励对2型糖尿病患者医疗费用的影响

背景　海门区于2018年1月实施家庭医生按绩效支付（P4P）的糖尿病管理模式,激励家庭医生提高服务质量。目的　评价P4P模式对2型糖尿病患者血糖控制、服药依从性、医疗服务利用及医疗费用的影响。方法　2019年3-6月,对南通市通州区和海门区的2型糖尿病患者（从村卫生室管理的确诊为2型糖尿病患者名单中每隔10例抽取1例患者）进行问卷调查,以实施P4P管理模式的海门区为激励组（n=496）,以常规管理的通州区为对照组（n=589）,问卷主要包括人口学特征、医疗服务利用、医疗费用、空腹血糖、服药依从性。采用负二项回归、Logistic回归和最小二乘法（OLS）回归分析门诊就诊次数、住院服务利用和医疗费用的影响因素。结果　两组2型糖尿病患者教育程度、家庭年均收入、同时患慢性病种数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。激励组的空腹血糖、过去1年门诊就诊次数、住院服务利用、医疗总费用低于常规组,激励组服药依从性高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果显示,校正了人口学特征和空腹血糖后,与常规组相比,激励组患者的门诊就诊次数降低了34.6%（IRR=0.654,P<0.05）,药品费用增加了54.96%（eb-1=0.549 6,P<0.05）,医疗总费用降低了34.43%（eb-1=-0.344 3,P<0.05）。进一步将患者按年龄分为<60、60~70、>70岁组后进行多因素回归分析,结果显示与常规组相比,激励组<60、>70岁糖尿病患者的门诊就诊次数分别降低了63.2%（IRR=0.368,P<0.05）和54.2%（IRR=0.458,P<0.05）,>70岁的糖尿病患者住院服务利用率降低了48.0%（OR=0.520,P<0.05）。结论　P4P模式在一定程度上降低了糖尿病患者的门诊服务的利用和>70岁老年人的住院服务利用,降低了年总医疗费。     

柱层析技术提取和分离银杏内酯

目的:建立银杏提取物中银杏内酯的分离、纯化方法。方法:银杏内酯A、B、C(简称GA、GB、GC)分子极性依次增强,分别用丙酮、乙酸乙酯、乙醇依次溶解银杏提取物,并选择合适的柱层析吸附剂与洗脱液,以分离、纯化银杏内酯。采用高效液相色谱(HPLC)法检测,对所得银杏内酯A、B、C进行测定。结果:本方法可将银杏内酯的纯度由6%以下提高至80%以上,并将其逐一分离。结论:该方法廉价、高效,可用于银杏内酯的提取、分离及纯化。     

家庭医生激励对2型糖尿病患者医疗费用的影响

背景　海门区于2018年1月实施家庭医生按绩效支付（P4P）的糖尿病管理模式,激励家庭医生提高服务质量。目的　评价P4P模式对2型糖尿病患者血糖控制、服药依从性、医疗服务利用及医疗费用的影响。方法　2019年3-6月,对南通市通州区和海门区的2型糖尿病患者（从村卫生室管理的确诊为2型糖尿病患者名单中每隔10例抽取1例患者）进行问卷调查,以实施P4P管理模式的海门区为激励组（n=496）,以常规管理的通州区为对照组（n=589）,问卷主要包括人口学特征、医疗服务利用、医疗费用、空腹血糖、服药依从性。采用负二项回归、Logistic回归和最小二乘法（OLS）回归分析门诊就诊次数、住院服务利用和医疗费用的影响因素。结果　两组2型糖尿病患者教育程度、家庭年均收入、同时患慢性病种数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。激励组的空腹血糖、过去1年门诊就诊次数、住院服务利用、医疗总费用低于常规组,激励组服药依从性高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果显示,校正了人口学特征和空腹血糖后,与常规组相比,激励组患者的门诊就诊次数降低了34.6%（IRR=0.654,P<0.05）,药品费用增加了54.96%（eb-1=0.549 6,P<0.05）,医疗总费用降低了34.43%（eb-1=-0.344 3,P<0.05）。进一步将患者按年龄分为<60、60~70、>70岁组后进行多因素回归分析,结果显示与常规组相比,激励组<60、>70岁糖尿病患者的门诊就诊次数分别降低了63.2%（IRR=0.368,P<0.05）和54.2%（IRR=0.458,P<0.05）,>70岁的糖尿病患者住院服务利用率降低了48.0%（OR=0.520,P<0.05）。结论　P4P模式在一定程度上降低了糖尿病患者的门诊服务的利用和>70岁老年人的住院服务利用,降低了年总医疗费。     

2013—2017年江苏省南通市肝癌空间聚集性研究

摘 要：［目的］ 分析2013—2017年南通市肝癌发病（死亡）的流行趋势和空间分布。［方法］ 利用Joinpoint软件对肝癌的发病和死亡进行趋势分析。利用Geoda软件进行空间自相关分析，结合Moran指数绘制肝癌空间分布聚类地图。［结果］ 2013—2017年南通市肝癌粗发病率和粗死亡率分别为48.51/10万和41.02/10万；标化发病率和标化死亡率分别为24.26/10万和19.87/10万。粗发病（死亡）率和标化发病（死亡）率均呈逐年下降趋势（P均<0.01）。男性肝癌的发病率和死亡率均显著高于女性（P均<0.01）。空间自相关分析显示，肝癌的发病与死亡呈聚集性分布（Moran’s I>0，P<0.01），发病、死亡热点区域主要集中在启东市和海门区两地的乡镇，崇川区、经济技术开发区和通州区等城区周边呈低发聚集。［结论］ 2013—2017年，南通市各乡镇（街道）肝癌的发病率与死亡率存在明显的空间聚集性，并具有稳定的高发和低发区域，建议采取有针对性的措施，进一步加强肝癌的区域性综合防治。     

除去盐酸小檗碱片糖衣对含量测定的影响

糖衣对盐酸小檗碱含量测定有影响,主要是糖衣中滑石粉所致,故盐酸小檗碱片的含量测定必须先除去糖衣。     

HPLC测定大鼠肝脏、肾及血浆中的阿托伐他汀

目的建立测定阿托伐他汀在大鼠肝脏、肾脏及血浆中含量的方法。方法采用HPLC法,色谱住为Microsorb MV100-5 C18,流动相为乙腈-0.02 mol.L-1醋酸铵缓冲液,检测波长为249 nm,检测大鼠肝脏、肾脏及血浆中阿托伐他汀药物的含量。结果各组织标准方程线性的r>0.9950,回收率87%~105%。结论所建方法操作简单、重复性好,可用于多种组织中阿托伐他汀的含量测定。     

2006—2020年江苏省南通市肝癌死亡趋势的年龄-时期-队列分析

摘 要：［目的］ 探讨2006—2020年江苏省南通市人群肝癌死亡趋势及年龄、时期、队列对死亡风险的影响。［方法］ 基于南通市肿瘤登记数据库中因肝癌死亡的数据,采用Joinpoint回归模型分析2006—2020年江苏省南通市人群肝癌死亡变化趋势,采用年龄-时期-队列模型分析南通市肝癌死亡风险的年龄、时期和队列效应。［结果］ 2006—2020年,南通市肝癌粗死亡率和标化死亡率均呈下降趋势（粗死亡率AAPC=-3.61%,95%CI：-4.10%~-3.11%;标化死亡率AAPC=-7.48%,95%CI：-8.21%~-6.74%）。年龄-时期-队列模型分析结果显示,2006—2020年江苏省南通市人群肝癌死亡率的年龄效应总体上随年龄的增长呈先升后降的趋势,死亡风险从20岁开始逐渐升高,40~44岁达到高峰。时期效应显示,随着时间的推移,肝癌死亡风险逐渐下降,2006—2010年肝癌死亡相对危险度（RR）为2011—2015年的1.54倍（RR=1.54,95%CI：1.43~1.66）,而2016—2020年比2011—2015年低38%（RR=0.62,95%CI：0.58~0.67）。队列效应显示,出生年代越晚,肝癌死亡风险越低。死亡风险从1926—1930年（RR=9.52,95%CI：7.48~12.18）至1996—2000年队列（RR=0.01,95%CI：0.00~0.20）逐渐降低。［结论］ 2006—2020年江苏省南通市人群肝癌死亡率呈逐渐下降趋势。肝癌死亡风险随着年龄的增长呈现先上升后下降的趋势,越晚出生的人死亡风险越低。建议将中年劳动力人群作为肝癌重点防控对象。     

银杏内酯的提取分离及药理作用研究

目的通过有机溶剂溶解和柱层析技术,从银杏提取物中分离纯化银杏内酯。观察和比较银杏叶提取物（CBE）对不同年龄大鼠动脉环的舒张作用。方法3种银杏内酯（银杏内酯A、B、C）具有不同的选择溶解性的特点,故通过丙酮,乙酸乙酯与乙醇三级溶解银杏提取物,每一级溶解液匹配合适的柱层析吸附剂与洗脱液,从而达到分离纯化银杏内酯的目的。采用高效液相色谱法（HPLC）检测,对所得银杏内酯A,B,C进行测定。4-24周SD大鼠的胸主动脉环被固定在组织浴槽内,先给予去甲肾上腺素预收缩,稳定后给予各浓度的试验药物,观察其对动脉环舒张作用。结果①有机溶荆溶解和柱层析吸附技术可将银杏内酯的纯度由〈6％提高至〉80％,并可将它们逐一分离;②GBE对不同年龄大鼠去甲肾上腺素预收缩的腹主动脉环均有舒张作用,并具有刺量-效应关系。对4-24周大鼠舒张效应,CBE从（1.02＋0.21）％（0.01mg／ml）上升到（27.62±3.62）％（1mg／ml）;③随着大鼠年龄的增长GBE对胸主动脉环的舒张效应逐渐降低。对4-24周大鼠舒张效应,1mg／ml GBE从（27.62±3.62）％降到（14.79±3.67）％,P〈0.05。结论利用有机溶剂溶解和柱层析吸附技术从银杏提取物中分离纯化银杏内酯是一种廉价高效的方法,值得推广。GBE对血管的舒张作用具有类似的年龄相关的改变。     

菌株HYR-08色素提取物对肝癌细胞株MHCC97-H的影响

目的 探讨不同浓度的菌株HYR-08的色素提取物对人肝癌细胞株MHCC97-H生长繁殖的影响.方法 取对数生长其的肝癌细胞MHCC97-H,用不同浓度的色素干预培养物,用显微计数法计数,观察其生长曲线的变化.用MTT此色分析法检测不同浓度的色素提取物对MHCC97-H细胞的增殖抑制作用.结果 不同浓度的色素干预后对肝癌细胞MHCC97-H的生长均表现出一定程度的抑制或促凋亡效果.这种效应存在剂量依赖性(P<0.05).肝癌MHCC97-H细胞的抑削率与色素浓度相关(r=0.928,P<0.001).结论 在一定剂量范围内.菌株HYR-08的色素提取物对肝癌细胞株MHCC97-H存在抑制和促凋亡或死亡的作用,且这种效应随培养时间的延长和色素浓度的增加而增强.