吉西他滨联合卡培他滨治疗一线耐药乳腺癌的临床观察

为了观察吉西他滨(GEM)联合卡培他滨治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药性晚期乳腺癌的疗效和毒副反应,2003-01-2006-03应用GEM联合卡培他滨治疗蒽环类和(或)紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌38例,每例治疗2～6个周期,评价疗效并记录毒副反应。38例患者中,CR4例(10.5%),PR12例(31.6%),SD14例(36.8%),PD8例(21.1%),总有效率为42.1%(16/38),临床获益率为78.9%(30/38),中位疾病进展时间为8.5个月(2～59个月),1、2年生存率分别为60.5%和31.6%。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率较低,手足综合征和消化道反应以Ⅰ、Ⅱ度为主。初步研究结果提示,GEM联合卡培他滨对蒽环类物和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌有较好疗效,且毒副反应可以耐受。     

ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌术前放疗联合手术与根治性放化疗的疗效和生活质量对比北大核心CSCD

目的探讨术前放疗联合手术治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌的疗效和晚期不良反应。方法 96例病理确诊的初治ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者,随机分为术前放疗组和同期放化疗组,术前放疗组患者采用盆腔适形调强放疗联合腔内后装放疗,放疗后行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。同期放化疗组接受盆腔外照射联合后装放疗,同期顺铂化疗增敏。结果术术前放疗组及根治性放疗组患者的5年无进展生存率（PFS）分别为62.0%、45.8%（χ2=3.854,P=0.05）;5年总生存率分别为70.2%、60.4%（χ2=1.987,P=0.159）;远期生活质量FACT-Cx量表的五大模块得分相当,两组无明显差异。结论术前放疗联合手术延长了ⅠB2、ⅡA1期宫颈癌的无进展生存率,且长期生活质量无明显差异,是临床可行的治疗模式。     

吉西他滨维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察吉西他滨（GEM）在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）维持化疗中的作用.方法 使用吉西他滨联合顺铂（GEM＋DDP）治疗NSCLC患者,选择80例达到稳定期以上的患者进行维持治疗观察,其中40例单纯进行支持治疗（对照组）,其余者加用GEM维持治疗.比较维持治疗对患者影响差异.结果 ①观察组患者维持治疗后CR1例（2.5％）,PR23例（57.5％）,总有效率为60％（240）;对照组维持治疗后CR0例,PR16例（40％）,总有效率为40％（16/40）,前者治疗效果优于后者.②观察组主要不良反应为骨髓抑制、白细胞减少、恶心呕吐、皮疹等过敏反应,但发生率与对照组比较差异不明显.③观察组患者TTP时间和OS时间分别为（6.2±0.4）月和（18.7±2.4）月,均长于对照组TP时间和OS时间;观察组卡氏评分为（76.5±12.4）分,高于对照组,因此观察组生活质量优于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 使用GEM继续维持治疗NSCLC,可进一步稳定患者病情,毒副反应可耐受,有一定应用价值.     

lncRNA CASC2对结直肠癌细胞功能及血管生成的影响

目的 研究lncRNA CASC2过表达对结直肠癌细胞增殖、迁移、血管生成及Wnt/FZD/β-catenin信号通路的影响.方法 qRT-PCR检测lncRNA CASC2在正常结肠上皮细胞(NCM460)及结直肠癌细胞株(DLD-1、HT29、SW620、HCT116、RKO、LOVO、SW480)中的表达情况;H...     

ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌术前放疗联合手术与根治性放化疗的疗效和生活质量对比

目的探讨术前放疗联合手术治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌的疗效和晚期不良反应。方法 96例病理确诊的初治ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者,随机分为术前放疗组和同期放化疗组,术前放疗组患者采用盆腔适形调强放疗联合腔内后装放疗,放疗后行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。同期放化疗组接受盆腔外照射联合后装放疗,同期顺铂化疗增敏。结果术术前放疗组及根治性放疗组患者的5年无进展生存率(PFS)分别为62.0%、45.8%(χ2=3.854,P=0.05);5年总生存率分别为70.2%、60.4%(χ2=1.987,P=0.159);远期生活质量FACT-Cx量表的五大模块得分相当,两组无明显差异。结论术前放疗联合手术延长了ⅠB2、ⅡA1期宫颈癌的无进展生存率,且长期生活质量无明显差异,是临床可行的治疗模式。     

立体定向照射兔坐骨神经的CT定位

目的:立体定向照射兔坐骨神经的CT定位。方法:通过解剖分析兔坐骨神经主干的解剖位置和行径,选择照射靶点,放置硅胶管进行标记,按X-刀标准行CT扫描,从CT图像上分析硅胶管与荐骨和髂骨的位置关系,确定可以用骨性结构定位的神经段作为照射靶点,利用立体定向技术单次大剂量照射坐骨神经,观察其病理及超微结构变化。结果:通过解剖可见坐骨神经主干由第7腰神经和第1、2荐神经组成,坐骨神经主干从荐髂关节下、荐骨和髂骨之间穿出后,跨过坐骨大切迹的一段坐骨神经主干位置恒定,且有荐骨和髂骨做定位标志,可作为CT定位的照射靶点,单次大剂量照射后镜下可见神经纤维变性坏死。结论:在CT扫描图像中,利用荐骨和髂骨定位坐骨神经准确可靠,可以作为无创情况下进行立体定向外科研究周围神经放射性损伤的照射靶点。     

立体定向照射兔坐骨神经后S-100蛋白表达及超微结构变化的研究

目的:探讨周围神经放射性损伤产生的过程和机制.方法:利用立体定向放射外科技术照射新西兰大白兔的右下肢坐骨神经,12只兔随机分为2组(n=6),1组单次等中心剂量80 Gy,2组25 Gy.每组再分为2个小组(n=3),分别在照射后5和7个月处死,取受照射和正常的神经段,行电镜观察和S-100免疫组化染色.结果:80 Gy照射后神经纤维坏死严重,S-100蛋白无表达.25 Gy照射后5个月受照神经电镜下表现为脱髓鞘改变;7个月受照神经髓鞘和轴突均出现明显的变性坏死,同时发现神经再生,两组S-100染色均呈强阳性染色.结论:周围神经的放射性损伤起始于射线直接引起髓鞘和轴突的变性坏死,较低剂量照射后,神经发生变性坏死的同时,神经再生已启动;高剂量照射后的神经损伤不可恢复.     

立体定向照射损伤兔坐骨神经的形态学分析

目的探讨周围神经放射性损伤产生的过程和机制。方法利用立体定向放射外科技术照射新西兰大白兔的右下肢坐骨神经,单次等中心剂量25 Gy。兔随机分为三组,分别在照射后3月、5月、7月处死,取受照射和对照的神经段,行电镜、光镜观察和病理图像分析。结果3月时照射神经电镜、光镜或病理图像分析结果与对照神经均无显著差异；5月时受照神经电镜下表现为脱髓鞘改变,病理图像分析结果与对照神经无显著差异；7月时受照神经髓鞘和轴突均出现明显的变性坏死,同时发现神经再生和间质胶原纤维增生。结论周围神经的放射性损伤起始于射线直接引起的髓鞘和轴突的变性坏死,雪旺细胞和损伤后的轴突均有潜在的再生和修复能力。但随后发生的神经间质纤维化会影响神经的再生并使损伤随时间进展。     

放射肿瘤医学科技发展和展望

放射肿瘤治疗以及放射肿瘤诊断是放射肿瘤医学的两个实体部分.就放射诊断设备而言,从普通的X线诊断机转变为当今较为发达的影像技术,是一种质的飞跃,而这些影像技术包括核磁共振成像、数字减影仪、计算机断层摄影和X线诊断机等,这对医学影像思维模式的转变做出了巨大的贡献.而随着医学科技的不断发展,逐步为恶性肿瘤的诊断和治疗创造了有力的技术支持,这也是恶性肿瘤治疗的重要突破.     

TP与PF方案同期放疗治疗食管癌的疗效对比

目的观察紫杉醇加顺铂化疗同步放疗与顺铂加氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法将72例食管癌患者随机分成紫杉醇加顺铂化疗(TP组)同步放疗组和顺铂加氟尿嘧啶化疗(PF组)同步放疗组各36例。TP组采用紫杉醇:135～165 mg/m²,d1,顺铂：20～30 mg/m²,d1～3,21天一个周期,共3～4周期。PF组采用顺铂：20～30 mg/m²,d1～3,氟尿嘧啶：500 mg/m²,d1～5,21天一个周期,共3～4周期。两组放疗方法相同,总剂量GTV：(60～66)Gy/(30～33)F。结果两组近期疗效比较差异无统计学意义(P=0.691)。TP组和PF组的1年和3年生存率：TP组分别为86%和53%;PF组分别为83%和50%。两组比较差异无统计学意义(χ²=0.148,P=0.701)。不良反应的比较差异无统计学意义。结论紫杉醇加顺铂化疗同步放疗与顺铂加氟尿嘧啶化疗同步放疗食管癌相比疗效相当且不增加不良反应。