肿瘤患者机体组成及肌肉减少症的调查

目的:观察肿瘤患者的机体组成和肌肉减少症(sarcopenia)的发生情况,为尽早监测肿瘤患者的营养状况提供依据。方法:采用生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA)分析224例肿瘤患者的机体组成,利用四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal mass index,ASMI)观察肌肉减少症的发生情况,并探究肿瘤患者体质指数(BMI)与肌肉减少症的关系。结果:224例肿瘤患者中13.4%(30/224)为消瘦,60.7%(136/224)为正常体质量,25.9%(58/224)为超重或肥胖。肌肉减少症发生率为58.04%(130/224),77.7%(101/130)的肌肉减少症患者为体质量正常、超重或肥胖。结论:肿瘤患者肌肉及其功能的变化与体质量下降同样值得关注,应及时监测患者人体成分,以便优化营养风险的筛查,开展个体化营养支持,制定最佳耐受性的治疗方案。     

人体成分指标对预测鼻咽癌患者营养不良初步探讨

目的 探讨鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况与生活质量相关性,以期探索人体成分中评价营养不良最合适指标。方法 采用前瞻性方法以2014-2015年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科48例鼻咽癌患者作为研究对象。采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及患者主观整体评估方法进行营养评估,并采用生物电阻抗法观察同步放化疗期间患者的人体成分变化;采用Pearson法相关分析研究营养状况与生活质量的相关性;采用Logistics回归分析预测鼻咽癌患者营养状况的影响因素。结果 同步放化疗期间随时间变化人体成分指标如体重、体重指数、脂肪组织指数、去脂组织指数、体细胞量、骨骼肌量及相位角均有不同程度下降,患者主观整体评估评分逐渐升高(P=0.00)。根据2015年欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识检出放疗期间鼻咽癌营养不良发生率为2.1%~39.6%,根据患者主观整体评估评分检出率为12.5%~41.7%,两种方法在放疗第4、6周的一致性较好(Kappa=0.911、0.957)。放疗期间去脂组织指数和体重变化值与生活质量评分变化值存在相关性(r=0.805,P=0.00)(r=0.777,P=0.00)。因素分析显示年龄、脂肪组织指数、去脂组织指数对营养状况有显著影响(P=0.035、0.013、0.043)。结论 鼻咽癌患者放化疗期间营养状况下降明显,营养状况与患者生活质量密切相关,建立营养状况预测模型可更为全面准确地判断患者营养状况。     

食管癌患者放疗期间体质指数及机体组成成分分析

目的：动态分析食管癌患者放疗期间体质指数（body mass index，BMI）及体成分的变化，以期更好地为此类患者提供营养支持方案。方法：选取32例食管癌患者入组，放疗期间动态行体成分测定，包括机体总含水量（total body water，TBW）、蛋白质、矿物质、机体脂肪含量（body fat mass，BFM）、机体骨骼肌含量（skeletal muscle mass，SMM）。动态分析食管癌患者放疗期间不同时间点BMI与机体组成成分的相关性。结果：放疗开始后患者的TBW、蛋白质、BFM、SMM均开始逐渐下降，BMI与BFM明显相关（P<0.01），与矿物质含量的相关性最不明显。结论：食管癌患者放疗期间机体组成中的蛋白质、水分、脂肪、肌肉都明显下降；BMI下降主要由体脂含量下降所致，适当增加膳食脂肪含量有助于提高其放疗耐受性及生存质量。     

高压氧联合血红蛋白对高糖引起的血管内皮细胞损伤的作用

摘要:目的 探究高压氧(HBO)联合血红蛋白(Hb)对高糖诱导的血管内皮细胞活力、侵袭、迁移及小管形成能力的 影响及其调控机制。方法 体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),CCK-8法检测不同剂量血红蛋白(2、4、6、8、10 μmol/L)和高压氧(0.10、0.15、0.20、0.25Mpa)对 HUVECs细胞活力的影响。建立高糖诱导的 HUVECs细胞模型,分 为6组:对照组(5.5mmol/L葡萄糖处理48h),甘露醇组(27.5mmol/L甘露醇处理48h),高糖组(33mmol/L葡萄糖 处理48h),高糖+0.25Mpa高压氧组,高糖+6μmol/L血红蛋白组,高糖+0.25Mpa高压氧+6μmol/L血红蛋白组。 通过 CCK-8法检测细胞活力;乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测 LDH 水平;TUNEL 染色观察细胞凋亡情况;免疫印迹 (Westernblot)法检测凋亡相关蛋白表达;划痕实验和 Transwell实验分别检测细胞迁移和侵袭能力;小管形成实验检测 血管生成;最后通过 Westernblot检测核因子 E2相关因子2(Nrf2)和血红素氧合酶1(HO-1)蛋白表达。结果 随着血 红蛋白或高压氧剂量的不断增加,HUVECs细胞活力未发生显著变化。与对照组相比,高糖组 HUVECs细胞活力、迁 移、侵袭和 小 管 形 成 能 力 下 降,LDH 水 平 升 高,凋 亡 率 增 加,且 Bcl-2、Nrf2 和 HO-1 蛋 白 表 达 减 少,Bax 和 cleaved Caspase-3蛋白表达增加。与高糖组相比,高糖+0.25Mpa高压氧组和高糖+6μmol/L血红蛋白组细胞活力、迁移、侵 袭和小管形成能力升高,LDH 水平降低,凋亡率下降,且 Bcl-2、Nrf2和 HO-1蛋白表达增加,Bax和cleavedCaspase-3蛋 白表达减少;而高压氧和血红蛋白两者联合作用时,影响更为显著。结论 高压氧联合血红蛋白促进高糖作用下 HUVECs的细胞活力、侵袭、迁移及小管形成能力并抑制细胞凋亡,其机制可能与激活 Nrf2/HO-1通路有关。     

直肠癌患者术后放疗期间营养状态与机体组成成分的相关性分析

目的：术后放疗是直肠癌重要治疗方法，然而营养不良在放疗过程中常有发生，严重影响患者的预后。本研究动态检测此类患者体成分变化，分析其成分下降与营养不良状态的相关性，为术后放疗提供营养支持指导。方法：入组60例直肠癌术后放疗患者，动态测定其放疗期间体成分。测量内容：机体总含水量 (Total body water，TBW)、蛋白质（Protein）、矿物质(Minerals)、机体脂肪含量(Body fat mass,BFM)、机体骨骼肌含量(Skeletal muscle mass，SMM)。记录直肠癌癌患者放疗期间身体质量指数（Body mass index， BMI）与NRS2002评分，统计分析其与机体不同组分变化的相关性。结果：直肠癌患者术后放疗期间机体总含水量、蛋白质、机体脂肪含量、机体骨骼肌含量均开始逐渐下降，其中尤以机体骨骼肌含量的下降与机体BMI和NRS2002评分的相关性最明显，与矿物质的相关性最不明显。 结论：直肠癌患者术后放疗过程中的营养不良状态与机体骨骼肌含量下降关系最大，为直肠癌患者放疗期间的营养支持管理提供了重要的依据。