MMR蛋白在515例子宫内膜样腺癌中表达及其与临床病理学特征的相关性分析

背景与目的：林奇综合征（Lynch syndrome,LS）相关的子宫内膜癌有着独特的临床病理学特征及治疗手段。对新发子宫内膜癌患者采用免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）染色的方法检测错配修复（mismatch repair,MMR）蛋白表达情况,可以有效地筛查LS相关的癌症患者。本研究探讨MMR蛋白（MLH1、MSH2、MSH6及PMS2）在子宫内膜样腺癌中的表达情况及其与患者临床病理学特征的关系。方法：收集中国医科大学盛京医院2018年1月—2020年8月共515例子宫内膜样腺癌连续性病例为研究对象,年龄范围为28 ~ 81（57.73±8.41）岁。采用IHC染色的方法检测癌组织中MLH1、MSH2、MSH6和PMS2蛋白表达情况,应用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）方法对MLH1蛋白表达缺失的标本进行基因的甲基化检测,并且分析MMR蛋白表达缺失情况与子宫内膜样腺癌临床病理学特征的关系。只要有一种MMR蛋白表达缺失即判定为MMR蛋白错配修复缺陷（deficient mismatch repair,dMMR）,蛋白全部阳性则判定为MMR表达完整（proficient mismatch repair,pMMR）。结果：515例子宫内膜样腺癌中有138例（26.8%）发生MMR蛋白表达缺失,MLH1、PMS2、MSH2及MSH6蛋白表达缺失率分别是16.3%（84/515）、19.0%（98/515）、5.4%（28/515）、8.0%（41/515）。MMR蛋白的缺失以MLH1和PMS2联合表达缺失（60.9%,84/138）为主;其次为MSH2和MSH6联合表达缺失（18.8%,26/138）;MSH2、MSH6和PMS2联合表达缺失有2例（1.4%,2/138）;PMS2、MSH2和MSH6蛋白单独表达缺失比例分别为8.0%（11/138）、1.4%（2/138）、10.1%（14/138）。对27例MLH1蛋白表达缺失标本进行甲基化检测,结果显示,阳性率为85.2%（23/27）。515例子宫内膜样腺癌组织中的MMR蛋白表达缺失与患者发病年龄、国际妇产科联合会（The International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期、组织学分化程度、浸润深度、脉管转移、神经侵犯、淋巴结转移、p53异常表达、肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocyte,TIL）及肿瘤伴瘤周淋巴细胞有相关性,而与是否累及子宫下段无关。与pMMR的患者相比,dMMR的患者发病年龄更小,FIGO临床分期多为Ⅲ ~ Ⅳ期,组织学分化程度多为低分化,肿瘤多无肌层浸润,肿瘤多出现脉管神经侵犯及淋巴结转移,肿瘤浸润淋巴细胞增多,且肿瘤伴瘤周淋巴细胞更显著,MSH6蛋白缺失患者多无p53异常表达。结论：dMMR的子宫内膜样腺癌患者具有独特的临床病理学特征。应用免疫组织化学染色方法检测MMR蛋白表达情况,并对MLH1表达缺失的标本进行基因甲基化检测,能初步筛查LS患者,对肿瘤患者免疫治疗具有一定指导意义。     

2例视觉障碍聋哑患者的护理

语言是人们社会生活中广泛应用的交际工具,是治疗与心理护理的主要手段[1].聋哑人是指丧失听觉能力和口头语言交流能力的人.由于生理上的缺陷导致其与他人的沟通存在一定的障碍,于是,视觉就能成为他们感受外界最直接的工具.但如果聋哑人出现了视觉障碍,就使其与外界的交流变得更为困难.当这类患者入院后,其生理、心理反应较普通患者更为严重.要使他们获得和普通患者一样优质的护理,无疑给护理工作增加了难度.     

2例视觉障碍聋哑患者的护理

语言是人们社会生活中广泛应用的交际工具,是治疗与心理护理的主要手段[1]。聋哑人是指丧失听觉能力和口头语言交流能力的人。由于生理上的缺陷导致其与他人的沟通存在一定的障碍,于是,视觉就能成为他们感受外界最直接的工具。但如果聋哑人出现了视觉障碍,就使其与外界的交流变     

双眼视觉障碍伴聋哑患者1例的护理

视网膜脱离是严重的致盲性眼病之一，主要症状表现为视觉障碍。患者易产生一系列心理问题，如焦虑、紧张、恐惧等。如患者在身体其他功能方面存在缺陷，那么在治疗及护理方面就更增加了难度。2009年2月16日我院收治了1例双眼视觉障碍伴身体先天性畸形的聋哑人来我院就诊。诊断：视网膜脱离（右）。运用护理程序对该患者进行评估，并实施有效的措施，并达到了预期的目标，治愈出院。现将该病例护理报告如下。