中医针灸标准化关键问题研究

针对中医标准化理论方法不足、共性技术缺乏、评价体系缺失等关键性问题,开展了中医标准化理论与方法学的研究,在理论方面,提出了中医标准化发展战略,明确了国际中医针灸标准发展现状,构建了以标准研制为主体的针灸标准体系,提出中医标准化基本理论,厘清了标准化研究中几个重要的关系问题;在方法技术方面,提出了"三证合一"的指南制定方法并得到应用,提出了中医证据分级标准及证据集合方案,构建了标准适用性评价方法,总结了标准化人才培养方法;在中医药院校开设《中医药标准化导论》课程,提高了标准研制质量,推动了中医标准化发展,对中医标准研制起到了引领和示范作用。     

腰椎固定融合术后脊柱-骨盆矢状位序列对相邻节段退变的影响:6年以上随访研究

目的:拟通过至少6年临床资料随访,探讨腰椎融合术后脊柱-骨盆矢状位序列因素对相邻节段退变(ASD)的影响。方法:回顾性分析2002年1月～2006年12月于我院骨科诊断为腰椎管狭窄症而行后路减压固定融合术患者72例,其中男33例,女39例,术时年龄55.9±9.2岁(31～71岁),术后平均随访86.8±7.5个月(72～120个月)。影像学资料包括术前腰椎MRI、正侧屈伸位X线片,末次随访腰椎MRI、全脊柱正侧位X线片;利用院内PACS系统测量骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、融合节段LL、剩余LL等。利用MRI与X线片判定术后ASD情况。以106例无症状中老年志愿者全脊柱X线片测量结果作为对照,比较腰椎管狭窄症患者术前及术后远期随访脊柱-骨盆矢状位序列参数,分析术后脊柱-骨盆矢状位序列的变化与ASD的相关性。结果:共50例患者(69.4%,50/72)末次随访时出现ASD;ASD组与无ASD组患者术前及末次随访骨盆矢状位参数(PI、SS、PT)与对照组比较均无显著性差异(P0.05)。术前LL,ASD组患者(32.6°±15.4°)、无ASD组(37.3°±12.0°)显著小于对照组(49.2°±9.1°)(P0.05);末次随访时,无ASD组LL显著大于ASD组(42.8°±10.5°vs 36.3°±14.0°,P0.05),但仍显著小于对照组(P0.05)。42例未融合至S1节段的患者中31例末次随访时出现ASD,30例融合至S1节段的患者中19例出现ASD,尽管两组间ASD发生率并无显著性差异(P=0.341),但对于融合至S1组的患者,出现ASD的患者融合节段更长,LL显著减小,剩余LL显著减小。结论:(1)术后远期LL与ASD的发生存在相关性,充分改善LL可能会降低ASD发生率;(2)尽管融合至S1不是ASD发生率增加的独立危险因素,但对于融合至S1的患者,融合节段越长,术后腰椎前凸曲度越小,剩余的腰椎前凸曲度越平直,会增加ASD发生率。     

纵隔巨大囊性乳头状癌误诊为胸腔积液1例

患者男、57岁,因反复咳嗽、胸闷、气短3个月于1988年2月25日入院.平素健康,否认外伤史、肝炎、肾炎、高血压病史.查体;颈静脉无怒张.左胸肋间隙饱满、呼吸动度减弱,甲状腺不大.气管右移,锁骨上淋巴结无肿大.左胸扣诊实音,呼吸音减弱、心脏右移,心音遥远.律齐.各瓣膜均未闻及病理性杂音.腹部未见异常.胸片及CT均报告为左侧巨大包裹性胸腔积液B超示左侧胸腔积液;多囊肝;双侧多囊肾;脾脏皮样囊肿.实验室检查:Hb 75～117g/L,ESR 3.7～107mm/h.肝肾功能均属正常.治疗经过:首先经内科保守治疗.给予抗生素、间     

郭义四通法治疗抑郁症

在治疗抑郁症方面,郭义教授根据其病因病机、证候特点,在中医针灸基本理论指导下,结合现代生命科学知识,创建针灸治疗抑郁症的四通法——"一针、二罐、三艾灸、四中药",取得较好疗效。即采用老驴拉磨手法针刺中脘穴疏通气机,在背部腧穴走罐以畅通气机,在气海、关元、神阙等穴位施以艾灸温通气机,以柴胡疏肝散和逍遥散为基本处方加减以通条气机。     

郭义教授传统针刺手法发挥

郭义教授先后跟随诸位针灸名家学习,不仅继承他们的临床思想和家传手法,同时完善手法并创建多种具有自己特色的独特针法。"孔雀开屏"(穴取风府、风池、天柱、翳风、完骨)是郭义教授总结出治疗颈椎病、脑血管疾病等多种病症的一组穴方;"潜龙入海"(穴取太冲、陷谷、侠溪及第3、4趾间,指蹼缘后方赤白肉际)用于治疗肝阳上亢、上热下寒等病症;"山羊胡飘"[廉泉,旁廉泉(廉泉穴旁开1寸处)]可以改善局部循环,助于咽部功能的恢复;传统"老驴拉磨"(多用于中脘、下脘等腹部穴位)手法常用来治疗胃腹部疾病,治疗神志病是郭义教授总结的异病同治的典范。     

冠状动脉搭桥术的护理

冠状动脉搭桥术目前仍是外科手术的一种高难度、高尖端的项目，如何高质量地配合冠状动脉搭桥手术顺利完成，是手术室护士共同探讨，并为之奋斗的目标。冠状动脉搭桥是在体外循环下施行的冠状动脉旁路移植手术，手术操作难度大，精确度高，无菌条件要求严格，术中病情变化快。为了更好地完成此项高难度手术，我们首先要充分认识护理工作在手术过程中的重要性，还要掌握手术中各个护理环节的技术和方法。我们的做法和体会如下。１术前常规准备１．１一般准备　在手术的前１天要做好手术间及物品消毒工作，检查手术间各种物品完好及所需急救药…     

自制祛疣煎剂联合外用药物治疗寻常疣55例

目的观察自制祛疣煎剂联合自制外用药物治疗寻常疣的临床疗效。方法 95例寻常疣患者随机分为两组,治疗组55例,对照组40例。治疗组采用自制祛疣煎制联合自制外用药物治疗;对照组采用潘生丁及甲氰咪胍口服治疗。结果治疗组有效率为69.65%,对照组有效率为45%,两组间有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论自制祛疣煎剂联合自制外用药物治疗寻常疣安全有效,是治疗寻常疣的有效方法之一。     

间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害

病例介绍患者,男,68岁,退休火车司机,主因“间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害”于2005年3月16日收入院。患者3个月前无明显诱因出现咯血,量不多,来我院门诊,查胸片及胸部CT示支气管扩张、肺间质纤维化。化验血常规、肾功能正常。咯血持续5天自行好转,未继续诊治。1个月前间断出现痰中带血,未诊治。1周前再次出现咯血,每天均咯血4～5次,每次量约5ml,伴明显胸闷、乏力,稍有咳嗽。无发热,无盗汗,无皮疹及肌肉酸痛,尿量正常。来我院急诊化验发现肾功能损害:血尿素氮23.4mmol/L,血肌酐442μmol/L;尿常规:红细胞满视野/高倍视野,蛋白1.0g/L。…     

纳差2个月,呕吐、腹泻伴消瘦1个月

患者，男，66岁，因“纳差2个月，呕吐、腹泻伴消瘦1月”于2004年9月17日就诊于我院。     

雷珠单抗注射联合Ex-PRESS引流器对新生血管性青光眼的疗效

目的：研究雷珠单抗注射联合Ex－PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的近期和远期疗效。方法：选取2012－01／2014－12我院眼科收治的51例62眼新生血管性青光眼患者为研究对象,在统一入组条件、统一测量方法的前提下,按目前实际诊疗状况并结合医生的判断进行分组,对照组23例28眼,观察组28例34眼。观察组患者接受雷珠单抗注射联合Ex－PRESS引流器植入术,对照组患者单纯给予Ex－PRESS引流器植入术。比较两组患者治疗前后视力水平及眼压,同时比较两组治疗有效率及不良反应发生率。结果：治疗前,两组患者眼压比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后,两组患者眼压均显著降低,组内比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且观察组治疗后1、4wk时眼压显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前,两组视力分布比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后,对照组视力升高2例3眼,维持平稳18例22眼,下降3例3眼;观察组视力提高12例12眼,维持平稳15例21眼,下降1例1眼,两组视力分布比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗有效率为85．3％,对照组为60．7％,观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组前房出血4例4眼,角膜内皮功能失代偿2例2眼,术后并发症发生率为18％;对照组角膜水肿3例3眼,术后并发症发生率为11％,两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：对于新生血管性青光眼患者,采用雷珠单抗注射联合Ex－PRESS引流器植入术能够有效降低眼压、改善视功能或者延缓患者视功能衰退,具有疗效确切、安全性高等特点,值得临床上推广应用。