替莫唑胺联合卡培他滨在神经内分泌肿瘤中的临床应用

近年来,神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）的治疗受到越来越多的关注,但多数治疗方案未能使肿瘤产生客观缓解。生长抑素类似物、依维莫司和舒尼替尼能显著延长患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）,但客观缓解率（objective response rate,ORR）较低。以链脲霉素为基础的化疗方案因毒性较大且在国内尚未上市,在临床使用中受到限制。一些小样本研究提示替莫唑胺联合卡培他滨（CAPTEM）有较高的ORR和较长的PFS。然而,目前鲜见CAPTEM方案的系统性综述。本文通过近年来国内外文献报道,对CAPTEM方案治疗神经内分泌肿瘤的理论基础、疗效、疗效预测生物标志物、具体给药方案及不良反应等方面作一综述。      

胸腺鳞癌49例临床分析

目的探讨胸腺鳞癌的临床特征、诊治和预后。方法回顾性分析2013-05—2016-05间郑州大学第一附属医院经组织病理学确诊为胸腺鳞癌的49例患者的临床资料,包括患者的临床特征、术前影像学检查、治疗方法以及预后。结果 32例患者行手术治疗,余17例患者由于肿瘤无法切除采取化疗、放疗或放化疗的综合治疗。其间16例患者因肿瘤进展死亡,余33例患者均在定期随访中,3 a生存率为85.7%。结论胸腺鳞癌恶性程度高、预后差。手术是首选治疗方式,术后放疗、化疗或放化疗可能延长肿瘤复发时间,从而提高患者的生存率。     

110例食管神经内分泌肿瘤临床分析

目的探讨食管神经内分泌肿瘤的临床特征、治疗模式、化疗方案及预后。方法回顾性分析110例食管神经内分泌肿瘤患者的临床资料。结果 110例食管神经内分泌肿瘤患者,其中食管小细胞癌90例(81.8%),食管鳞状细胞癌或腺癌伴神经内分泌分化20例;患者以吞咽困难或胸骨后疼痛为主要首发症状,病变主要位于食管中下段;手术是治疗局限期食管小细胞癌的主要方法,广泛期患者以化疗为主,多采用EP方案;食管鳞癌或腺癌伴神经内分泌分化患者以手术联合术后辅助化疗为主;Kaplan-Meier生存分析显示,食管鳞癌或腺癌伴神经内分泌分化患者1、3、5 a生存率(75.0%、41.7%、25.0%)高于食管小细胞癌患者(55.6%、4.4%、2.2%)(P0.05);食管小细胞癌局限期手术患者1、3、5 a生存率(72.0%、8.0%、4.0%)高于非手术患者(33.3%、0、0)(P0.05),广泛期化疗患者1 a生存率(50.0%)高于非化疗患者(0)(P0.05)。结论食管小细胞癌为食管神经内分泌肿瘤常见类型,预后差,局限期首选手术治疗,广泛期首选化疗;食管鳞癌或腺癌伴神经内分泌分化是神经内分泌肿瘤的少见类型,治疗以手术联合化疗为主,与食管小细胞癌相比,其预后较好。