普通器械、子宫血管缝扎的全腹腔镜子宫切除56例

目的探讨采用普通器械、子宫血管缝扎的全腹腔镜子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH）的安全性。方法 2009年6月～2010年10月,采用杯状举宫器,单、双极电凝等常用腹腔镜器械,子宫血管缝扎的方法行TLH 56例。子宫正常大小12例,如孕8～10周24例,如孕9～12周20例。结果 56例均于腹腔镜下完成手术,联合卵巢囊肿剔除3例,盆腔粘连松解7例,腹腔镜阑尾切除术2例。无中转开腹。手术时间76～146 min,（97.6±11.6）min;术中出血量55～105 ml,（85.7±23.5）ml。术后住院4～5 d。术中及术后均未出现并发症。56例随访6～9个月,无异常。结论普通器械、子宫血管缝扎应用于TLH,能有效阻断子宫血供,操作简单,安全有效,值得在基层医院推广应用。     

CK8在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达及意义

目的探讨CK8在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法检测15例正常宫颈组织、15例CINⅠ、17例CINⅡ、21例CINⅢ和36例宫颈癌组织中CK8的表达情况。结果 CK8在正常宫颈组织中无表达,在CIN和宫颈癌中的阳性表达率分别47.2%和80.6%,三组组间相比,差异有统计学意义(χ2=28.503,P<0.05)。CIN间,CINⅡ、CINⅢ组阳性率均高于CINⅠ组,差异有统计学意义(P=0.016;P=0.002)。随着宫颈病变程度的加重,CK8的阳性表达率逐渐增高,其阳性表达率同宫颈病变程度呈正相关关系(γ=0.979,P<0.01)。结论 CK8在宫颈组织恶性转化过程中,随着病变程度的加重,阳性表达率逐渐增高。CK8可作为高级别CIN和宫颈癌诊断及预测病变进展趋势的标志物。     

影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的临床病理因素分析

目的 探讨病理因素在判断老年复发卵巢上皮性癌患者预后中的价值.方法 随机在本院选择150例明确诊断为老年复发卵巢上皮性癌患者,收集总结此类患者的一般信息、治病经过、疗效观察、生存状态等,采用Kaplan-meier生存曲线、Log rank检验以及Cox模型多因素回归分析法三种方法,研究影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的因素.结果 影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的单因素主要是复发部位、复发距离末次化疗时间、复发后伴有腹水、FIGO分期、最大复发病灶、再次治疗化疗方案、CA125升高、复发后二次肿瘤细胞减灭术、化疗疗程(P＜0.05),年龄、组织分化与预后无关(P＞0.05).采用Cox模型多因素回归分析法研究影响老年复发卵巢上皮性癌患者预后的单因素发现,复发后再次化疗疗程、复发后伴腹水、复发部位为独立危险因素.调查试验者的总体中位生存时间,结果显示为19个月(95％CI:15.956-20.143).结论 老年复发卵巢上皮性癌预后临床病理因素主要是复发后再次化疗疗程、复发后伴腹水、复发部位等为独立危险因素,临床医生应严格把握临床指征,尽量避免影响患者预后,准确判断患者的状态.     

间歇性阴道大量流血12年

病历摘要 患者37岁。因间歇性阴道大量流血12a于2007年4月3日入院。患者于12a前经阴道足月分娩后出现间歇性阴道大量流血,色鲜红,2～3次/a,需予以止血药物治疗3～4 d方止血。5 a前因足月妊娠于当地医院行剖宫产术,术中出血较多,探查见子宫右侧血管明显迂曲增粗,未作处理。     

108例子宫内膜癌临床分析

目的探讨子宫内膜癌的临床特点、伴随症状及早期诊断的重要性。方法对10余年来收治的108例子宫内膜癌进行回顾性分析。结果患者年龄30~78岁,绝经后发病率占总数的77·8%。诊断以分段诊刮细胞学检查为主,辅以B超、宫腔镜检查以明确诊断;治疗以手术为主。近年来,阴道B超、磁共振、腹腔冲洗液及冰冻切片检查对制定合理的治疗方案及判断预后有重要作用。结论由于子宫内膜癌发病率有上升趋势,在妇科肿瘤中占有重要地位,子宫内膜癌应和宫颈癌一样引入妇女特别是老年妇女的普查重点之一。     

宫颈病变组织CK17蛋白表达临床意义的研究

目的:检测宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中CK17的表达,并探讨其临床意义.方法:应用免疫组织化学SP 法,检测15例正常宫颈组织、15例宫颈上皮内瘤变(C1N)Ⅰ、17例CINⅡ、21例CINⅢ、36例宫颈鳞癌和8例宫颈腺癌组织中CK17的表达情况.结果:CK17在正常宫颈组织、CIN和宫颈鳞癌中的阳性表达率分别为0、56.6％和83.3％,3组相比差异有统计学意义,x2=30.177,P＜0.05.CIN Ⅰ、CINⅡ和CINⅢ中,CK17的阳性表达率分别为20.0％、64.7％和76.2％,CINⅡ组阳性率高于CINⅠ组,差异有统计学意义,P=0.016;CINⅢ组阳性率高于CINⅠ组,差异有统计学意义,P=0.002;CIN Ⅱ组和CINⅢ组阳性率差异无统计学意义,P＞0.05.随着宫颈病变程度的加重,CK17的阳性表达率逐渐增高,其阳性表达同宫颈病变程度呈正相关,r=0.958,P＜0.05.结论:CK17可作为高级别CIN和浸润性鳞状细胞癌诊断及预测病变进展趋势的标志.     

108例子宫内膜癌临床分析

目的探讨子宫内膜癌的临床特点、伴随症状及早期诊断的重要性。方法对10余年来收治的108例子宫内膜癌进行回顾性分析。结果患者年龄30～78岁，绝经后发病率占总数的77．8％。诊断以分段诊刮细胞学检查为主，辅以B超、宫腔镜检查以明确诊断；治疗以手术为主。近年来，阴道B超、磁共振、腹腔冲洗液及冰冻切片检查对制定合理的治疗方案及判断预后有重要作用。结论由于子宫内膜癌发病率有上升趋势，在妇科肿瘤中占有重要地位，子宫内膜癌应和宫颈癌一样引入妇女特别是老年妇女的普查重点之一。     

改良式Stark剖宫产256例临床分析

目的:在Stark剖宫产术式的基础上,进一步探索更佳的手术方式。方法:分析256例改良式Stark剖宫产产妇术中、术后情况,并与同期Stark剖宫产、子宫下段剖宫产比较,观察切皮至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、术 后排气时间、术后病率、术后并发症、住院时间、术后腹腔粘连及疼痛等。结果:改良式Stark剖宫产与Stark剖宫产比较,胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率无明显差异。术后腹腔粘连减少34.86％,术后腹痛减少17.31％(P<0.005)。与同期子宫下段剖宫产比较,从切皮至胎儿娩出时间平均缩短3.9min(P<0.05),手术时间平均缩短29.4min(P<0.01),出血量平均减少48.9mL(P<0.05)。术后排气时间平均提前11.6h(P<0.05)。术后病率减少8.34％,住院时间平均缩短2.7d。结论:改良式Stark剖宫产明显优于其他剖宫产术,有临床推广价值。     

经腹腔镜诊治不孕症58例临床分析

临床确诊的不孕症患者58例,均行腹腔镜检查及治疗。结果确诊子宫内膜异位症18例,盆腔炎17例,多囊卵巢综合征14例,输卵管梗阻16例,输卵管结核2例,卵巢良性肿瘤6例,子宫纵隔2例,宫腔粘连2例,子宫陈旧瘢痕1例,正常盆腔1例;均于镜下进行了相应治疗。认为腹腔镜检查可提高不孕症的病因确诊率,而且可于镜下进行相应治疗。     

改良腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫良性病变40例效果观察

目的探讨改良腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)治疗子宫良性病变的临床效果。方法将80例拟行手术治疗的子宫良性病变患者随机分为观察组和对照组各40例,分别行改良LSH和传统腹腔镜下子宫次全切除术,观察两组术中出血量、手术时间及术后恢复情况。结果两组术后下床时间、住院时间、住院费用无明显差异,但观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间明显少于对照组(P均<0.01)。改良腹腔镜下子宫次全切除术的临床疗效明显优于传统腹腔镜下子宫次全切除术。结论改良LSH治疗子宫良性病变可明显缩短手术时间,减少术中出血、缩短术后康复时间,且不增加手术费用。