食管癌术后心律失常危险因素分析

目的:探讨食管癌术后发生心律失常的危险因素以指导临床防治。方法:收集2006年1月—2006年12月887例食管癌手术患者资料,对术后心律失常可能的危险因素进行分析。结果:年龄超过60岁、术前心电图异常、高血压、FEV1/FVC<70%、手术时间>3.5h、术中失血>600ml、弓上及颈部吻合等是食管癌术后发生心律失常的危险因素。结论:对具备以上因素的患者应在术前有效控制血压,加强心肺功能锻炼,改善营养状况,术中轻柔操作,术后给予有效镇痛、鼓励有效排痰、保持胃管引流通畅。     

RNA干扰抑制PIN1对肺癌A-549细胞增殖和细胞周期的影响

目的:研究应用RNA干扰技术在肺癌A549细胞沉默PIN1基因的表达对细胞增殖和细胞周期的影响.方法:构建靶向PIN1基因的shRNA真核表达载体,以脂质体转染A549细胞,G418抗生素筛选稳定沉默PIN1基因的细胞株,Real-time PCR和Western blot验证PIN1基因在mRNA和蛋白水平的抑制效率.PI染色流式细胞仪检测细胞增殖状况和细胞周期分布,分析PIN1下调对A549细胞增殖能力的影响.结果:成功构建了PIN1 shRNA真核表达载体,其表达量较阴性对照载体转染组最高下降了89.3%,蛋白表达显著抑制.流式细胞仪分析表明,PIN1抑制导致细胞出现G1期阻滞,增殖指数显著降低.结论:shRNA真核表达载体稳定转染A549能够有效沉默PIN1基因的表达,进而抑制肺癌细胞的增殖,影响细胞周期,改善肿瘤恶性表征.     

成人H—型食管气管瘘的诊断和外科治疗（附1例报告及文献复习）

目的 探讨成人H-型食管气管瘘诊断和治疗方法。方法 回顾性分析对1例罕见48岁成人H-型食管气管瘘病例诊断、治疗、随访及文献复习。结果 术前得以明确诊断，并成功地施行了手术治疗，随访12a，患者症状完全消失。结论 先天性食管瘘可存在于成人，出生后反复出现肺部感染及进流质后出现的刺激性呛咳表现为主要症状。最有效的诊断手段是食管造影检查。切断异常数管可以迅速地解除患者的症状并防止肺部的进一步损害。     

食管异物伴穿孔的外科治疗

目的探讨食管异物伴穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊断及治疗水平。方法总结并分析23例食管异物伴穿孔的病例资料。颈段食管穿孔者3例,胸段食管穿孔者20例。所有病例均行手术治疗,胸段食管穿孔均行开胸探查。根据食管损伤程度及严重累及范围分别采取食管切开异物摘取、食管修补、纵隔引流、食管部分切除、瘘口修补等手术。结果 3例颈段食管穿孔均治愈,1例胸段食管穿孔死于严重的纵隔及胸腔感染,22例经外科手术及营养支持等治疗而痊愈。结论对食管异物伴穿孔的患者,应积极手术治疗,积极控制感染及防治继发性胸主动脉破裂大出血,是降低异物性食管穿孔病死率的关键。从而提高治愈率,减少病死率。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌(附24例报告)

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌的外科手术指征、方式及效果。方法 非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌24例，胸骨后通道行颈部食管胃端侧吻合术，同时行空肠造瘘术。结果 全组无手术死亡，平均出血量100～200ml，无手术输血。术后未发生气胸及吻合口狭窄，2例发生吻合口瘘，3例术后声音嘶哑。结论 本术式具有创伤小、方法简单安全(特别是心肺功能欠佳的病例)、心肺功能干扰小、手术时间短、术后费用低、恢复快等优点。     

成人先天性食管支气管瘘3例诊治

1　临床资料1 1　男 ,46岁。反复进流质呛咳及反复右下肺炎 40余年 ,无结核及外伤史 ,入院体查无异常 ,食管碘剂造影 :食管中段处造影剂流入右侧支气管及左侧支气管少量。术中见隆突下方食管右侧壁有一长约 3 0cm粗约 0 5cm的瘘管连向右主支气管 ,予以结扎、切断。术后痊愈 ,     

综合性医院新冠肺炎疫情防控常态化管理难点与策略探讨

目的:探索综合性医院新冠肺炎疫情防控常态化管理策略与防控体系建设.方法:以淮安市第一人民医院在新冠肺炎疫情防控工作难点与实践为基础,进行门诊、入院、住院等重要诊疗流程的改造与工作机制上的创新,筑牢常态化疫情防控体系.结果:及时收集结果并调整防控管理策略,发现防控效果显著,工作量、线上访问量、筛查量、核酸检测量均明显增长.结论:疫情防控策略实施卓有成效,为国内综合性医院新冠肺炎及其他传染性疾病的防控提供参考,基于平急结合原则,需不断调整疫情防控方案,疫情防控体系建设仍值得深入探讨.     

利用国产吻合器经主动脉弓后行食管胃弓上吻合治疗食管中段癌

为降低食管癌手术并发症发生率,提高病人生活质量,2001年12月～2002年6月,我们采用国产吻合器经主动脉弓后行食管胃弓上吻合的方法治疗中段食管癌40例,现总结如下。     

纵隔化学感受器瘤一例

纵隔化学感受器瘤又称副神经节瘤 ,临床上罕见。我院于 1999年 3月收治 1例 ,现报告如下。患者男性 ,2 9岁。右胸钝痛 1年。体检无明显阳性体征 ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ(16 /10ｋＰａ)。胸部Ｘ线检查示右心缘旁有一直径 9ｃｍ肿块影与心缘相叠 ,侧位片示后纵隔 7ｃｍ×9ｃｍ肿块影 ,边缘轻度分叶 ,胸 9、10椎体病理性改变 ,相应椎间孔增大。核磁共振检查示胸 9～ 10平面肿块 ,其前后径为 7 5ｃｍ ,左右径为 5 0ｃｍ ,上下径为 9 8ｃｍ ,呈不均等中等信号 ,后缘局部椎体有骨吸收征象。诊断 :右后纵隔肿瘤。于1999年 3月 4日在全麻下行右侧开…     

高龄食管癌患者360例的外科治疗

1临床资料本组 360（男193,女167）例,年龄65～81（72．6±4．5）岁．均行上消化道钡餐造影,其中行胃镜检查294例,腹部cT检查101例,全身放射性核素骨扫描126例,未发现转移．食管上段癌46例,中段癌199例,下段癌78例,贲门癌35例,食管、贲门双原发癌2例．胸部CT检查248例,发现窿突下淋巴结肿大（直径≥1cm）57例．术前检查发现合并慢性阻塞性肺炎伴轻中度通气功能障碍83例,高血压42例,心动过速51例,心动过缓24例,合并左室舒张功能减退21例,糖尿病67例,肝功能轻度减退25例,合并甲状腺功能亢进4例,