术前外周血血小板/淋巴细胞比值和血小板相关指标对晚期下咽鳞癌的预后价值

目的：探讨术前外周血血小板/淋巴细胞比值（PLR）和血小板相关指标（血小板平均体积MPV、血小板分布宽度PDW）对晚期（TNM Ⅲ/Ⅳ）下咽鳞癌患者长期预后的影响。方法：回顾性分析2003年1月至2012年12月我院诊治的176例晚期下咽鳞癌患者临床资料。使用X-tile法对术前血指标（PLR、PLT、MPV、PDW、MPV/P、PDW/P）选取最佳截点（cut-off point）区分高、低两组。应用Pearson或精确卡方检验对两组进行描述性分析,采用单因素和多因素Cox回归模型分析两组患者的PLR及其它临床病理因素与5年总生存期（OS）、5年无病生存期（DFS）的关系。结果：随访时间至2017年12月31日,平均随访时间（47.81±30.48）月。X-tile分析得出5年OS最佳截点：PLR为170.8, PLT为260×109/L, MPV为8.2fL, PDW为16.5%, MPV/P为0.036, PDW/P为0.0635;5年DFS最佳截点：PLR为139.6, PLT为271×109/L, MPV为11.1fL, PDW为16.5%, MPV/P为0.036, 和PDW/P为0.0635,TNM Ⅲ期较Ⅳ期生存率高（40.8% vs 25.2%）,T1-T2组生存率则较T3-T4组高（47.8% vs 11.5%）。纳入单因素及多因素Cox分析得出影响5年OS的独立危险因素有：高PLR（170.8）、高PLT（260×109/L）、低MPV（8.2fL）、T分级、术后转移。影响5年DFS的独立危险因素有：高PLR（139.6）、高PDW（11.1%）、T分级、TNM分期。结论：PLR升高提示下咽鳞癌患者预后较差,或可作为其长期预后（5年OS、DFS）评估指标。     

达芬奇Xi手术机器人在经口咽喉肿瘤手术中的可行性及围手术期安全性探讨

目的:探讨达芬奇Xi手术机器人系统在经口咽喉肿瘤手术中的可行性及围手术期处理方式。方法:回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科2020年7月27日至2021年10月31日,应用达芬奇Xi手术机器人经口切除咽喉肿瘤的55例连续性病例资料,男性44例,女性11例,年龄25~79岁。其中口咽肿瘤41例,咽旁间隙肿瘤9例...     

气管切开对喉癌并发喉梗阻患者远期临床疗效的影响

目的　分析气管切开是否影响喉癌并发喉梗阻患者总生存率（overall survival,OS）和无病生存率（disease free survival,DFS）,并探索潜在的原因。方法　本研究纳入2005年1月~2010年12月共695例T3～T4级喉癌患者,喉梗阻需先行气管切开再予喉癌根治性治疗。回顾性分析临床和随访数据,倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）去除混杂偏移因素,按照1∶1选择气管切开组（简称气切组）患者和对照组。Logistic模型分析与喉梗阻气管切开相关的变量,Cox模型分析影响喉癌OS和DFS的变量。结果　本组男性674例（97.0%）,女性21例（3.0%）,平均年龄60.9岁。142例（20.4%）患者因喉梗阻行气管切开,T3级气管切开比例为12.9%,低于T4级的45.1%。PSM校正数据后,气切组5年、10年的OS分别为47.5%和36.4%,5年、10年的DFS分别为43.4%和34.4%。对照组5年、10年的OS分别为59.7%和45.8%,5年、10年的DFS分别为52.4%和42.6%。气切组OS和DFS较对照组降低。气切组肿瘤直径和肿瘤面积大于对照组（直径：3.6 cm vs 2.8 cm;面积：10.4 cm2 vs 6.9 cm2）。较晚T分级、较大肿瘤直径和肿瘤面积三个变量和喉梗阻存在相关性,是需要气管切开的危险因素。单因素分析发现喉梗阻行气管切开是影响OS的因素,但多因素分析无统计学意义,此外局部区域复发、T分级、肿瘤直径、肿瘤面积四个变量均是影响喉癌患者OS和DFS的独立危险因素。结论　因喉梗阻行气管切开的喉癌患者生存率下降,较晚的T分级与较大的实体肿瘤均和喉梗阻相关,是影响生存率的危险因素,而气管切开仅作为解除喉梗阻的治疗方案,不是危险因素。     

鼻咽癌放射治疗或放射化学治疗后颈淋巴结残留或复发的颈淋巴结清扫术△

目的 探讨不同颈淋巴结清扫术(简称颈清扫术)对鼻咽癌放射治疗(简称放疗)或放射化学治疗(简称放化疗)后颈淋巴结残留或复发的影响。方法 回顾分析我院2006年2月~2017年12月收治的57例鼻咽癌放疗或放化疗后颈淋巴结残留或复发患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法、卡方检验、Log-Rank检验和Cox风险回归模型分析不同颈清扫术及其他临床特征对患者预后的影响。结果 57例患者中,术后病理确诊淋巴结阳性45例、阴性12例。淋巴结阳性患者行根治性颈清扫术或行择区性颈清扫术,3年和5年总生存率(OS)、无病生存率(DFS)差异均无统计学意义(P值均>0.05)。多因素分析显示,性别、阳性淋巴结大小、术前淋巴结N分期为影响患者预后的独立因素(P值均<0.05)。结论 残留或复发淋巴结N分期是影响鼻咽癌患者预后的独立因素,应根据颈淋巴结分期、放疗后颈部条件及医师临床经验选择合适的术式。     

颈部淋巴结阴性下咽癌患者的预后及远期生存分析[论著]

目的　研究分析淋巴结病理阴性（pN0）下咽鳞状细胞癌患者的生存和预后影响因素。方法　回顾性分析2001年1月~2014年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行下咽切除术的53例下咽鳞状细胞癌患者资料,所有患者经术前评估均无颈部淋巴结转移,均行颈清扫术并且病理证实无颈部淋巴结转移。收集患者临床病理资料,随访其生存情况并分析预后影响因素。结果　梨状窝癌37例,环后区癌7例,咽后壁癌9例。T1级2例,T2级21例,T3级21例,T4级9例。5年无病生存率、疾病特异性生存率、总生存率分别为61.1%、63.6%、42.4%。多因素分析显示食管侵犯是影响复发率、疾病特异性生存率、总生存率的独立危险因素。结论  食管侵犯是颈部淋巴结阴性下咽鳞状细胞癌患者的重要预后影响因素,对于食管发生侵犯的患者术后应密切随访。     

头颈肿瘤外科临床治疗新技术与应用

近年来，达芬奇机器人外科技术和腔镜肿瘤外科技术不断发展，抗肿瘤药物研究不断取得新的突破，多学科诊疗模式(MDT)肿瘤治疗理念不断加强。这些日新月异的进展使得头颈肿瘤外科这门古老的学科在外科技术和治疗理念上都呈现出了强劲发展趋势，把头颈肿瘤的诊治朝着更加微创、美容、精准和规范的方向推进了一大步，具有广阔的应用前景。