完全腹腔镜下与开腹胰十二指肠切除术治疗壶腹周围肿瘤近期疗效比较

目的探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(TLPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗壶腹周围肿瘤的近期疗效。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2016年6月至2019年3月收治的50例壶腹周围肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为TLPD组(22例)及OPD组(28例),比较两组患者围术期及术后各项指标情况。结果两组患者均顺利完成手术,TLPD组手术时间[(665±213)min]长于OPD组[(447±215)min],差异有统计学意义(t=-0.356,P=0.001);TLPD组术中出血量[100 ml(50~325 ml)]少于OPD组[300 ml(100~500 ml)],差异有统计学意义(Z=-2.230,P=0.026)。TLPD组与OPD组术中输血者比例、淋巴结清扫数量、切除肿瘤长径、术后禁饮食时间、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TLPD与OPD治疗壶腹周围肿瘤临床近期疗效相近,TLPD手术时间较OPD长,但可有效控制术中出血量。     

胰头皮样囊肿1例并文献复习

皮样囊肿也称成熟畸胎瘤,是一种生殖细胞起源的良性疾病,可起源于3种胚层中的任何一个.皮样囊肿通常由囊性和实性成分共同组成,具有表皮附属物(如毛囊或皮脂腺),多为外胚层残余的角质细胞发育而来,常见于卵巢、骶尾部和睾丸,在胰腺中的病例十分罕见,只见于少数病例报告[1].胰腺皮样囊肿可在胰腺的任何部位发展,胰体最为常见(37.8％),其次为胰尾部(17.8％),胰头皮样囊肿十分罕见(13.3％).胰腺皮样囊肿虽为良性病变,但辅助检查没有特异性,诊断比较困难,确诊多依靠术后病理检查.现报道1例66岁男性患者胰头皮样囊肿,并对之前发表的文献进行回顾,提高对胰腺皮样囊肿的认识.     

机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的近期疗效对比分析

目的:对比分析机器人胰十二指肠切除术(RPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗壶腹部周围癌的近期疗效。方法:2015年1月至2018年12月行胰十二指肠切除术的63例患者,根据手术方式分为RPD组(n=28)与OPD组(n=35),评估RPD与OPD的手术效果。结果:RPD组手术时间[403(337,474)min vs.299(189,425)min,P=0.001]长于OPD组,但术中出血量[164.29(50,200)mL vs.355.14(100,500)mL,P=0.001]、输血率(25%vs.77.1%,P<0.001)、住院时间[(13.96±2.71)d vs.(18.20±8.72)d,P=0.016)]优于OPD组;两组胰瘘、胆漏、胃排空延迟、腹腔感染等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),术后腹腔引流管拔除时间、再次手术率、病死率两组差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:与OPD相比,RPD术后住院时间短,术中出血量、输血率更低,但手术时间更长,两种术式并发症发生率相当,RPD是安全、可行的,可能具有更大的发展潜力。     

经导管射频消融肾交感神经术治疗难治性高血压的护理

目的探讨经导管去肾交感神经术介入治疗的护理配合。方法回顾性分析我院2012年2~4月8例难治性高血压患者,采用肾动脉射频消融专用导管,实施射频消融肾交感神经术的围手术期护理,包括患者的筛选和准备、术前的护理准备、术中的生命体征监测及与介入医生的护理配合、病人疼痛的护理、术后伤口护理及相关并发症和不良反应的护理。结果8例难治性高血压患者手术成功,术后生存良好,无护理相关并发症。结论积极有效的护理配合,能有效提高经导管射频消融肾交感神经治疗难治性高血压,缩短手术时间,减少并发症发生。     

ICU危重症患者的临床皮肤护理心得

目的：分析探讨ICU危重症患者临床皮肤护理的措施与效果。方法：选取我院近年来收治的40例ICU危重症患者作为研究对象,按照护理方法将其分为研究组与对照组,每组20例,对照组行常规护理,研究组在常规护理的基础上行系统的皮肤护理,比较两组护理效果。结果：研究组并未发生1例与皮肤有关的并发症,对照组并发症发生率达25．0％。研究组并发症发生率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：对ICU患者行到位的皮肤护理可以切实减少压疮等并发症发生率,提升康复效果,护理效果极佳。     

^18F-FDGPET／CT多次显像在监测和预测非小细胞肺癌术后复发和转移中的价值

目的探讨^18F-FDGPET／CT多次显像在监测和预测NSCLC术后复发和转移中的价值。方法NSCLC患者85例（男64例,女21例;平均年龄58．0岁）,分别于术前1周内和术后3个月接受多次全身^18F—FDGPET／CT显像。肿瘤复发和转移的诊断经病理学确诊或经多种影像学综合诊断并经临床随访证实。计算^18F—FDGPET／CT显像的诊断效能,统计学分析采用疋。检验和两独立样本t检验。结果85例患者中,肿瘤复发和转移43例,无复发和转移42例。PET／CT在半年内检出率为9.3％（4／43）,1年内为30．2％（13／43）,2年内为76．7％（33／43）,2年以上为97．7％（42／43）,未检出2。3％（1／43）。18F-FDGPET／CT对NSCLC复发和转移的诊断灵敏度、特异性、准确性分别为97．7％（42／43）、95．2％（40／42）和96．5％（82／85）。术前肿瘤分期、原发灶大小和原发灶SUVmax是2年内肿瘤复发和转移的影响因素似。12．360,t=3．281和2．465,均P〈0．05）,而性别、年龄和病理类型对其则均无明显影响。0．639、0．012和3．800,均P〉0．05）。结论^18F—FDGPET／CT多次显像有助于监测NSCLC术后复发和转移;术前肿瘤分期、原发灶大小及原发灶SUV。为2年内发生肿瘤复发和转移的影响因素。     

自身免疫性胰腺炎的18F-FDG PET/CT特征

目的 提高对自身免疫性胰腺炎(AIP)的18F-FDG PET/CT特征的认识.方法 回顾性分析2003年9月到2014年12月间行18F-FDG PET/CT检查的9例AIP患者的临床资料.结果 9例AIP患者胰腺内均显示18F-FDG高摄取病灶,其中6例为全胰腺弥漫性18F-FDG摄取;3例为局灶性FDG摄取;标准摄取值的最大值(SUVmax)为7.0±2.3(4.0～10.2).8例患者在同机CT平扫上呈现全胰腺弥漫性肿大、1例呈现胰头局限性增大.所有患者胰腺病灶内均未见液化坏死及钙化表现,均未出现周围血管包埋改变及胰腺周围液体渗出.2例显示胰腺周围包膜样结构.3例患者出现胰腺外受累,包括前列腺受累3例,右肾受累1例,双侧颌下腺受累1例,胰周及腹膜后淋巴结受累2例.7例患者伴有胆道梗阻.结论 AIP在18F-FDG PET/CT显像有其特征性的形态学改变及代谢变化,识别这些特征有助于AIP的诊断.     

同时或迟后服用甲状腺激素对抗卡那霉素耳毒性的实验研究

本实验模拟临床，通过四组58耳观察了在肌注卡那霉素同一时刻或迟后一段时间服用甲状腺激素对抗卡那霉素耳毒性的效果，结果提示在肌注卡那霉素早期服用甲状腺激素仍能有效保护听功能，为临床应用甲状腺激素减轻卡那霉素耳毒性提供了初步实验依据．     

紫杉醇对喉鳞状细胞癌Hep-2细胞株的作用

目的：了解紫杉醇对喉鳞状细胞癌细胞株Ｈｅｐ－２生长抑制作用,为治疗喉癌提供实验依据。方法：应用肿瘤细胞培养技术,随机分组和空白对照设计,观察紫杉醇对喉癌细胞生长抑制的剂量和时间效应。培养４８ｈ后作流式细胞仪分析,观察细胞周期分布和凋亡发生率。结果：紫杉醇浓度为１×１０－８组的癌细胞全部死亡,２．５×１０－９的低浓度已能明显影响细胞的生长,５×１０－９浓度组的细胞生长受到明显抑制。细胞周期分析显示：在中等或低浓度紫杉醇作用下,Ｈｅｐ－２细胞被阻止于Ｇ０／Ｇ１期,并能诱导细胞发生凋亡。结论：喉癌细胞株Ｈｅｐ－２对紫杉醇是高度的敏感,能使细胞生长阻止于Ｇ０／Ｇ１期,并诱导细胞凋亡,为紫杉醇治疗喉癌提供可靠的实验依据。     

ICU夜班护士认知功能影响因素的多重线性回归分析

目的探讨影响ICU夜班护士认知水平的因素。方法选取某院2017年6—8月ICU护士样本60名,采用个体及相关影响因素调查表进行因素调查,状态-特质焦虑问卷用以评估情绪状态,数字广度测验用以评估短时记忆水平,注意划消测验用以评估注意力水平,威斯康星卡片分类测验用以评估执行力水平。调查结束后,将调查因素进行相关分析,并对有显著性的影响因素进行多因素回归分析。结果夜班过于忙碌状况会造成夜班护士的焦虑情绪;夜班前睡眠时间少、近3个月有生活事件发生、护士处于孕期这3个因素会导致短时记忆水平下降;护士处于孕期、夜班过于忙碌、夜班前睡眠时间短会造成注意力不集中;护士处于孕期、近3个月有生活事件发生、夜班过于忙碌致使执行力减退。结论护士孕期、生活事件、夜班忙碌状况、夜班前睡眠这4个因素对ICU夜班护士认知起决定作用。