非医源性肝门部胆管、血管损伤的处理

非医源性肝门部胆管、血管损伤可由腹部钝挫伤、刀刺伤、交通意外等引起 ,临床处理常很棘手。现就 1 997～ 2 0 0 2年经治的非医源性肝门区胆管、血管损伤 1 1例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 (男 1 0例 ,女 1例 ) ;年龄 1 1～ 68(平均 31 )岁。 8例为腹部钝挫伤 ,3例为穿通伤 (1例枪伤 ,2例刀刺伤 ) ;4例由外院转入。全组均有腹痛和腹膜炎 ,8例伴有休克 ,7例腹腔穿刺阳性 ,受伤至初次手术时间为 2～ 1 1(平均 7.6)h。1 .2　损伤部位、治疗方法与结果　见表 1。表 1　 1 1例非医源性肝门部胆管和血管损伤部位、手术方法…     

影响重症急性胰腺炎预后的主要因素

目的 :探索重症急性胰腺炎分度和治疗方案对预后的影响。方法 :回顾性分析 1983年— 1998年间176例重症急性胰腺炎患者临床资料 ,根据胰腺出血坏死程度、腹水量及胰外受侵范围 ,将重症急性胰腺炎分为 4度 ,分析各度治愈率和采用不同方案的治疗效果。结果 : 度治愈率为 10 0 % , 度 69.3 % , 度 5 3 .1% , 度2 7.3 %。除 度、 度间差异不明显 ( P>0 .0 5 )外 ,其余各度之间均有明显差异 ( P<0 .0 5 )。 度中切除术组疗效明显差 ( P<0 .0 5 )。结论 :影响预后的主要因素 :1胰腺坏死程度 ,坏死越重 ,预后越差。 2治疗方法的选择 ,治愈率以切除组最差 ( 2 8.6% ) ,清除术组 68.4 % ,非手术组 82 .4 % ,因而 ,保守治疗列为首选治疗方案     

52例胸腰椎压缩性骨折护理体会

目的：探讨护理措施对胸腰椎压缩性骨折患者康复状况的影响。方法我们对2012年~2014我院收治的进行胸腰椎压缩性骨折52例患者的护理方法进行研究,包括院知识教育、心理护理、饮食护理和体位护理等。结果6个月后对患者进行X线复查,其中治愈效果优的37例,良好14例,无效1例,总有效率为98.1%。结论对胸腰椎压缩性骨折患者采取完善的护理方案,有利于使患者保持乐观积极的心态,消除不良情绪。提高康复速度和效率,减少不良反应,值得临床推广。     

全脾切除治疗门静脉高压脾功能亢进的疗效评价

目的 评价全脾切除治疗门静脉高压性脾功能亢进（简称脾亢）的疗效。方法 回顾性分析因门静脉高压症、上消化道出血而行脾切除、门奇断流术84例,临床资料，将其分为脾亢和无脾亢两组，进行疗效随访，平均随访36个月，对外周血细胞和肝功能变化进行评价。结果 脾亢组74例（88％），术前全血细胞减少和WBC＋PLT减少者50例（60％），WBC＋RBC减少和PLT＋RBC减少者各6例，其余12例为单种血细胞减少。术后血细胞均明显升高（P〈0．05）。术前75．7％病例谷丙转氨酶（ALT）升高，51.4％病例有谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素升高及低蛋白血症，术后随访前两项均降至正常水平，后两项86．5％恢复至正常水平。无脾亢组10例（12％），术前血细胞均在正常范围，术后随访除血小板明显上升外，其余血细胞无明显变化（P〉0．05）。术前40%有ALT与AST升高及低蛋白血症，20%血清胆红素升高，术后随访均恢复至正常水平。结论 全脾切除对脾亢有明显的治疗作用，并能改善肝脏功能。     

岩舒注射液对中晚期胰腺癌患者生存质量影响的临床观察

目的：观察岩舒注射液对中晚期胰腺癌生存质量的影响。方法：将43例中晚期胰腺癌随机分为单纯化疗组（对照组）21例和化疗加岩舒组（治疗组）22例，就KPS评分、疼痛缓解程度、生存质量评分进行对照观察。结果：治疗组与对照组比较，KPS评分、疼痛缓解程度和生存质量评分均明显提高（P〈0．05），差异显著。结论：岩舒注射液能提高KPS评分、缓解癌痛、提高患者的生活质量。     

月经周期对乳癌患者手术预后无影响

近些年来对绝经前乳癌患者选择月经周期的黄体期或卵泡期手术对其预后有无影响的问题,有不同看法.作者为作出明确结论,选用比以往任何文献报道都多的乳癌病例进行了综合分析研究.本组562例绝经前原发性乳癌患者系1980～1990年11年间在同一医院的住院手术病例.病史资料完整,对肿块大小、淋巴结状态、激素受体情况及末次月经时间均有详尽而确切的记载.手术方式;1984年5月前以改良乳癌根治术为主,其后以乳腺部分切除为主.辅助治疗:1984年5月前采用围手术期环磷酰胺连用5天,其后则以CMF化疗方案为主.根据手术日在月经周期中的时间不同,分别按照文献中三个分组方式进行分组,即:Hrushesky组:Ⅰ组:末次月经0～6天或20天以后.Ⅱ组:7～20天.Badwe组:Ⅰ组:末次月经3～12天,Ⅱ组:0～2天或12天以后.Senic组:Ⅰ组:末次月经0～14大,Ⅱ组:14天以后.作者注意到此三个组别中的Ⅱ组均包含有末次月经的15～20天,且文献报道此期间手术者预后良好,为此另设一重叠组(Overlap组):Ⅰ组:末次月经0～14天成20天以后,Ⅱ组;15～20天.     

贲门周围血管离断术后胃动力障碍的病因分析与预防措施

目的探讨贲门周围血管离断术 (PD)后胃动力障碍的原因与预防。方法将杂种狗2 4只平均分为对照组、保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术 (VTPPD)组和PD组。分别测定其幽门括约肌动作电位和胃腔内压力 ,将VTPPD应用于临床 ,观察其效果。结果VTPPD组的胃平滑肌动作电位与对照组相似 ,比PD组高 12～ 2 5倍 ,1个动作电位末立即出现 1次收缩波 ,很有节律 ,而PD组则相反。采用VTPPD治疗门静脉高压症患者 4 2例 ,并与同期施行的PD 32例 ,PD加幽门成型术 (PP) 16例进行比较。术后胃肠功能平均恢复时间VTPPD组为 3 2d ,PD组为 5 7d ,PD加PP组为 4 2d ,3组之间差异有显著意义 (P <0 0 5 )。胃液滞留、恶心、呕吐、突发性腹泻和肠胃返流发生率均明显低于PD组和PD加PP组。 3组之间的再出血率和死亡率差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论PD术后胃动力障碍的主要原因是切断了支配幽门胃窦区的迷走神经 ,VTPPD能有效地预防这一并发症。     

皮肤窦性组织细胞增生症1例

报告1例皮肤窦性组织细胞增生症(CSH)。患者女,53岁,右侧下颌及左颊部可见浸润性斑块。皮损组织病理示真皮全层组织细胞团块状增生伴淋巴细胞浸润,可见组织细胞吞噬现象。免疫组化染色示:组织细胞S-100蛋白和CD68(+),CD1α标记(-)。现继续治疗中。