新型国产二维矩阵剂量验证系统的临床测试

目的:对新型国产二维矩阵剂量验证系统在临床条件下进行测试,检验其是否能够满足临床使用需要。方法:参照GB15213-94对用来检测国产二维矩阵剂量验证系统的医用直线加速器进行检测调整,使其达到国家标准。使用新型国产二维矩阵剂量验证系统,对标准照射野下的绝对剂量重复性,标准照射野下的剂量线性,平坦度、对称性,真实病例放疗计划验证进行测试。结果:标准照射野下的绝对剂量重复性检测,其变异系数小于0.7%,符合测试要求;标准照射野下的剂量线性检测与电离室检测结果相比,无明显差异;平坦度检测±3%以内、对称性检测±2%以内,均满足临床使用要求;真实病例计划验证γ通过率均大于98%,完全满足临床放疗计划验证要求。结论:新型国产二维矩阵剂量验证系统具备点剂量、面剂量测量功能,能够对加速器基本剂量性能进行检测,达到临床使用要求;能够实现放疗计划系统的DICOM数据导入,与实际测量结果比较分析,达到临床计划验证要求。     

GZP型60Co源剂量学参数的蒙特卡洛模拟

目的 GZP型⁶⁰Co源高剂量率后装机在临床中已有应用,模拟计算GZP型⁶⁰Co源的剂量学参数。方法 使用EGSnrc蒙特卡洛软件模拟计算已知的BEBIG ⁶⁰Co源(Co0.A86)剂量学参数,与其结果进行对比,验证方法的可行性。对GZP型高剂量率后装机⁶⁰Co源进行建模,用同样方法模拟计算GZP型⁶⁰Co源剂量学参数。结果 对BEBIG⁶⁰Co源,结果与标准数据吻合很好,单位活度空气比释动能强度S_K/A相差0.2%,剂量率常数Λ相差1.0%,径向剂量函数g_L (r)和各向异性函数F (r,θ))曲线吻合。计算得到的GZP型⁶⁰Co源(1、2)号通道的S_K/A和Λ分别是3.011×10^-7cGycm²h^-1Bq^-1和1.118cGyh^-1U^-1, GZP (3)号通道⁶⁰Co源的S_K/A和Λ分别是3.002×10^-7cGycm²h^-1Bq^-1和1.110cGyh^-1U^-1,g_L (r)、F (r,θ)和水模中单位空气比释动能强度的剂量率参照AAPM推荐列出。     

64排螺旋CT模拟定位的误差分析及质量保证

目的:分析64排螺旋CT定位过程中误差产生的原因,提出相应的质量保证(QA)方法.方法:分析2009年7月～2010年4月我院使用64排螺旋CT进行定位扫描所得到3 696例肿瘤患者的图像资料,找出其中的定位误差并分析导致误差产生的原因,据此提出相应的质量保证的方法,加强对CT模拟定位扫描的质量保证.结果:3 696例肿瘤患者的图像资料中,有148例分别在铅珠、患者体位、图像质量、复位中心方面存在误差,分别有52例(35.14%)、39例(26.35%)、30例(20.27%)、27例(18.24%).结论:64排CT模拟定位时除机器本身是造成误差的因素外,人为因素也是一个重要方面,必须高度重视.     

鼻咽癌调强放疗过程中进行计划调整后的剂量分析

目的:探讨鼻咽癌调强放射治疗中进行计划调整后对其靶区和正常组织的剂量影响,以及放疗中实行两程或多程计划的可行性.方法:选取15例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者.在患者治疗前的CT影像资料上设计第一次调强放射治疗计划P1.在患者照射20次～22次后,重新进行定位CT/MRI的扫描,在此影像基础上重新勾面靶区和正常组织器官,设计第二次计划P2,并用于完成剩下的放射治疗.将每例患者第一次计划P1移植到第二次的影像上得到一个合成计划Pc.计算P1、P2以及Pc,分析计划中各项指标的变化.结果:合成计划Pc与第二次计划P2相比较,Pc中靶区接受95%处方剂量的体积覆盖率降低,正常组织器官所受剂量增加.其中66.7%的患者P-GTVnx V95%降低(P=0.038),100%的患者脊髓最大剂量(Dmax),平均剂量(Dmean)和1cc体积的剂量(D1cc)增加,93.33%的患者脑干平均剂量增加(范围0.61 Gy～28.16 Gy照射剂量,P值=0.001),92.9%的患者垂体平均剂量增加(范围0.42Gy～19.83Gy,P值=0.003),93.33%的患者左侧腮腺、86.7%的患者右腮腺平均剂量增加(增加范围分别是0.37 Gy～8.16 Gy,P值=0.001和0.38 Gy～13.9 Gy,P值=0.041).结论:接受放射治疗的鼻咽癌患者靶区和正常组织剂量在治疗过程中发生了较明显的变化,从临床剂量学上考虑,采用两程计划对于确保靶区的剂量和保证危及器官的安全有一定的优势.     

蒙特卡罗系统验证PBC和CCC算法精确度的临床研究

目的 运用蒙特卡罗系统验证PBC、CCC算法在肺癌放疗计划时的精确度。方法 使用Oncentra Masterplan TPS对本院2012—2013年间收治的24例肺癌患者分别进行PBC、CCC计算。设计2个IMRT计划和2个3DCRT计划,将计划的DICOM-RT文件导入蒙特卡罗系统进行剂量重建。配对t检验差异。结果 4个计划中无论是IMRT还是3DCRT计划CCC、PBC计算的靶区平均剂量与蒙特卡罗计算值的差别均随靶体积减小而增大(P=0.00、0.00、0.00、0.00),且IMRT计划比3DCRT的大(P=0.00、0.01)。IMRT计划中CCC计算的D_98%、D_95%、D_90%、D_50%、D_2%与蒙特卡罗计算值差别逐渐减小(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00),上述现象同样出现在PBC算法中,但CCC计算的3DCRT计划中的不显著(P=0.18、0.08、0.62、0.08,0.97)。IMRT和3DCRT计划中,CCC算法高估了整个患侧肺剂量;PBC算法高估了患侧肺V₂₀(P=0.00、0.00),低估了患侧肺V₅(P=0.00、0.00),但3DCRT计划中V₁₀值相近(P=0.47)。结论 建议在肺癌放疗计划计算时使用精确度更高的算法而不使用PBC算法。蒙特卡罗比其他算法精度更高。     

四川省基层放疗单位医用直线加速器剂量和机械性能抽样分析

目的 对四川省基层放疗单位医用电子直线加速器进行剂量和机械性能抽样核查。方法 抽样选取四川省8家放疗单位,对其正在使用的医用电子直线加速器进行剂量和机械性能检测,其中包括5台进口加速器,3台国产加速器,检测项目和检测方法依据GB15213-94的要求执行。结果 14项检测结果中,未达国家标准的项目集中在辐射野平坦度、对称性和辐射野光野重合性方面,其他剂量精度检测和机械精度检测结果均较好。结论 亟待加强四川省基层放疗单位医用直线加速器日常剂量精度和机械精度QC工作,完善专业检测设备和专业人员配置及相关人员培训。需要以四川省放疗质量控制中心为依托,积极开展覆盖全省的放疗机QC监督指导工作。     

64层灌注CT评价兔VX2体部肿瘤模型氧分压的实验研究

目的:利用64层灌注CT评价兔VX₂肿瘤模型氧分压并与氧微电极法对照。方法:对45只成功建模兔VX₂脑瘤模型行灌注CT检查。测量脑瘤兴趣区灌注值（perfusion）、血容量（blood volume,BV）、达峰时间（time to peak TTP）、最大峰值（peak enhancement intensity,PEI）。结果与该兴趣区氧微电极法测得氧分压（PO₂）对照。结果:45例成功建模兔VX2脑瘤兴趣区灌注值范围为1.3 ml/min～127.0 ml/min,平均为27.102 ml/min±26.723 ml/min;BV为1.2 ml/100g～53.1ml/100g,平均为22.196 ml/100g±13.680ml/100g,PEI为8.7 HU～124.6HU,平均为43.456 HU±28.73 HU;TTP为8.2 sec～62.5 sec,平均为38.823 sec±14.759 sec;对应区域PO₂为0.14 mmHg～46.70mmHg,平均为15.981 mmHg±14.815mmHg。灌注值与对应区域PO₂相关系数为0.673,有统计学意义（P=0.00）。BV、PEI、TTP与与对应区域PO₂相关系数分别为0.271、0.253、-0.18,均无统计学意义（P=0.071,P=0.094,P=0.237）。结论:64层灌注CT有预测肿瘤氧分压的能力。     

非匀速优化旋转治疗的理论和实验研究

目的提出一种非匀速优化旋转治疗方法，从剂量学角度研究了其可行性。方法包括优化治疗剂量分布计算和实验两部分。在剂量计算中，设计了一个用于合理调节射束旋转速率的优化因子，并用半适形野取代单一野，以利于改善剂量分布。将优化方法加进基本数学模型中，以大量实验数据为基础，设计完成了剂量计算法和相应Ｃ程序。结果引入优化方法后，剂量分布得到显著改善。结论本文提出的优化方法能够在一定程度上解决中心横截面上的适形问题；这一初步结论可为下一步研究———采用变频技术控制机架旋转速率，将该方法运用到直线加速器和６０Ｃｏ治疗机上提供了必要的剂量学参考。     

非小细胞肺癌精确放射治疗呼吸控制及剂量学研究

目的 探讨NSCLC适形放疗的体位固定方法和呼吸动度对适形放疗剂量学的影响.材料与方法 对22例NSCLC患者采用胸腹热朔体模固定,在X射线模拟机下分别测量有体模固定和无体模固定下肿瘤随呼吸运动的位移距离大小,同时利用在两种情况下的呼吸动度确定IMRT计划的PTV;通过DVH图、TCP和NTCP评价治疗计划.结果 无体模固定组患者在Y轴方向上的位移明显大于有体模固定组(P＞0.05).在有足够的PTV间隔时,呼吸动度对PTV剂量和TCP的影响无统计学差异(P＞0.05),使用胸腹固定模能明显降低患者患侧肺、健侧肺及心脏V20体积和NTCP,从而降低肺及心脏的放射损伤.结论 调强适形放射治疗NSCLC能明显提高靶区剂量和降低周围正常组织的照射剂量,从而提高TCP,降低NTCP;但在治疗中应尽可能控制呼吸动度,胸腹体模固定是有效的方法之一.     

调强放射治疗IMRT计划临床剂量验证298例

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)剂量验证方法的改进方向.方法:298例IMRT计划(NOM0SPeacock系统)靶区剂量计算值与验证实测值比较,得出相对误差结果.结果:298例验证计划中91.3%在平均误差±1.63%范围内,与实测剂量相符合.讨论:验证计划中电离室位置设置、测量模体、电离室体积的选用等,都需要进一步探讨和改进.