老年进展期胃癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂化疗的疗效观察

目的 探讨胃癌根治术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂对老年进展期胃癌患者的临床疗效及安全性.方法 76例老年进展期胃癌患者按胃癌根治术中腹腔内是否植入氟尿嘧啶缓释剂分为试验组和对照组,每组38例.试验组胃癌根治术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂,对照组单纯行胃癌根治术.观察比较两组不良反应及并发症发生情况,复发及生存率.结果 两组术后不良反应及并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组术后2年内复发率为5.26％(2/38),对照组为21.05％(8/38),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后1、3年生存率分别为94.74％(36/38)、63.16％(24/38),对照组分别为81.58％(31/38)、36.84％(14/38),两组1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),3年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌根治术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂,老年进展期胃癌患者可安全应用,并可明显降低复发率,不增加术后不良反应及并发症,大大提高患者中、远期生存率.     

Roux．en—Y胃肠转流术对胃癌合并2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨Roux．en．Y胃肠转流术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法选择我院行Roux-en—Y胃肠转流术治疗的27例胃癌合并2型糖尿病患者,比较术前及术后3、6个月的体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlC）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹c肽（FCP）的浓度,检测并比较3个时间点口服75g葡萄糖2h后的血糖（2hPG）、胰岛素（2hlNS）及c肽（2hCP）水平,采用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果术后BMI无明显变化;术后3个月FPG、2hPG、HbAlc、HOMA—IR[分别为：（7．58±0．84）mmol／L、（10．43．4-1．88）mmol／L、（7．56±1．15）％、4．55±0．76]均较术前显著下降[（9．93±1．57）mmol／L、（13．89±2．13）mmo]／L、（9．88．4-1．66）％、5．06±1．13],手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;术后6个月FPG为（6．56±0．80）mmol／L,2hPG为（8．574-1．32）mmol／L,HbAlC为（6．374-1．24）％以及HOMA-IR为4．03±0．45,亦均低于术前、术后3个月（P〈0．05或P〈0．01）。但术后3个月的FINS、FCP、2hlNS、2hCP[分别为：（13．674-1．96）mU／L、（2．62-4-0．87）斗g／L、（49．91±5．14）mU／L、（6．28±1．65）ug／L]均较术前[分别为（11．08±1．69）mU／L、（1．78±0．61）¨g／L、（36．05±4．03）mU／L、（4．284-1．48）ug/L]明显升高,差异均有统计学意义（P均〈0．01）;术后6个月[FINS：（15．884-2．05）mU／L、FCP：（3．30±0．68）斗g／L、2hlNS：（67．40±5．68）mU／L、2hCP：（9．39．4-1．52）ug／L]均高于术前和术后3个月（P均〈0．01）。结论采用Roux-en．Y胃肠转流术能有效降低胃癌合并2型糖尿病患者的血糖水平,明显改善胰岛B细胞功能。     

萘普生在癌性发热鉴别诊断中的应用

癌性发热常见于肿瘤的进展期，有广泛的肿瘤坏死或明显的肿瘤破坏。又由于肿瘤患者免疫功能抑制，常并发各种感染而引起发热。因此肿瘤患者发热的鉴别诊断是临床面临的一个重要课题。我们对105例伴有发热的癌症或可疑恶性肿瘤患者使用萘普生（Naproxen）进行鉴别诊断，报告如下。1 材料与方法1．1 病例选择 本组105例，男73例，女32例；年龄20～72岁。所有患者均符合以下标准1发热持续超过1周；2至少1次体温 ＞ 38．5℃；3仔细物理检查和血、尿、X线检查无明显感染证据；4排除过敏、输血及药物热。所有患者最终经病理或血液学检…     

肝动脉化疗栓塞并注射白细胞介素-2治疗老年人原发性肝癌的观察

一、对象和方法　　自 1 991年 3月至 1 995年 3月我院共收治不适于手术的老年原发性肝癌患者 78例 ,按先后顺序随机分为肝动脉栓塞 ( TAE) 白细胞介素 -2 ( IL-2 )组 ( 3 7例 )和单纯 TAE组 ( 41例 ) ,并对治疗结果进行对比分析。 78例均经 B超及CT检查、甲胎蛋白 ( AFP)测定或肝动脉造影检查等 ,符合《全国肝癌协作会议》( 1 977年 ,上海市 )制订的诊断标准。其中男 67例 ,女 1 1例 ;年龄 60～ 78岁 ,平均 66.8岁。两组均无治疗禁忌证 ,门静脉主干无癌栓。临床特点见表 1 ,性别构成、肿瘤大小、合并肝硬化及 AFP阳性 ( >2 5μg/L…     

闭合器在胰十二指肠切除术中切断胰腺钩突部的应用

在胰十二指肠切除术中,胰腺钩突部的切断费时,出血多,且切断曲氏韧带分离十二指肠升段与肠系膜上血管时有损伤血管的可能,亦是-个费时危险的过程.我们自2003年2月～2007年11月在21例胰十二指肠切除术中,对胰腺钩突部与十二肠,采用闭合器钉缝切断的方法.     

原发性气管低分化腺癌一例

患者女性,45岁,咳嗽气喘3个月,活动后明显,进行性加重,偶有痰中带血,量不多。曾按气管炎、支气管哮喘治疗无效,于1990年7月5日入院。查体:一般情况可,有典型吸气性呼吸困难,表浅淋巴结无肿大;头颈无异常;两肺呼吸音粗糙,偶闻哮鸣音.于胸骨上窝处可闻及典型风箱气流样呼吸音;心率94次/分,心律规整无杂音。胸透及摄胸片未发现明显异常,高电压胸片于平胸锁关节处气管内见一3×2cm的软组织肿块影。纤维支气管镜检查:进镜20cm于气管左侧壁见菜花样肿物,广基无蒂,管腔明显狭窄,因     

喉返神经鞘瘤1例报告

患者男,45岁,因无意间发现左侧颈部肿物1周于2012年9月23日入院。患者无明显症状,无声音嘶哑,无饮水呛咳。查体：左侧颈部可扪及一直径约4．5cm的肿物,质地柔韧,表面光滑,边界欠清,无压痛,肿物可随吞咽动作而移动。彩超检查：     

胃癌手术不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨胃癌根治术不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖变化及胰岛β细胞功能的影响。方法选择行根治性手术治疗的48例胃癌合并2型糖尿病患者,根据胃肠道重建方式分为2组,A组35例行BillrothⅠ式吻合术,B组13例行Roux-enY胃肠转流术,比较2组患者术前及术后3,6个月的体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)的水平,检测并比较口服75 g葡萄糖2 h后的血糖(2hPG)、胰岛素(2hINS)及C肽(2hC-P)水平,采用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 A组术后BMI、HOMA-IR、FBG、2hPG、FINS、2hINS、FC-P和2hC-P水平与术前比较无明显变化;术后3个月A组HbA1c水平较术前显著下降(P0.05)。B组术后BMI虽无明显变化,但FBG、2hPG、HbA1c水平及HOMA-IR较术前显著下降(P均0.05),FINS及2hINS、FC-P及2hC-P较术前明显升高(P均0.01)。结论采用Roux-en-Y吻合重建能有效降低胃癌合并2型糖尿病患者的血糖水平,明显改善胰岛β细胞功能。     

希罗达联合NP方案治疗复发转移性乳腺癌46例临床观察

目的观察希罗达联合NP方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及毒副反应。方法盖诺25～30mg/m2静滴第1,8天;顺铂20～25 mg/m2静滴第1—5天;希罗达2 500 mg/(m2.d)分早晚2次餐后服用连用14 d。21 d为1个周期,治疗3～5个周期后评价疗效及毒副反应。结果 46例中CR 6例(13%),PR 24例(52%),SD 7例(15%),PD 9例(20%),总有效率65%。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐和手足综合征。结论希罗达联合NP方案治疗复发转移性乳腺癌疗效较好,毒副反应较低,耐受性好,是治疗复发转移性乳腺癌的有效治疗方案。