产科急症子宫切除15例临床分析

产科大出血是目前产科严重的并发症,是导致我国孕产妇死亡的首要原因,而子宫切除是治疗产科重大出血、挽救孕产妇生命的一项重要措施和手段[1]。现对我院10年来因产科急症行子宫切除术的15例作回顾性分析,报道如下。1临床资料1·1一般资料我院产科1995~2005年间共收治产妇11 05     

子宫内膜癌中的Bmi-1表达及其与hTERT的关系

目的:研究Bmi-1、hTERT在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生、正常子宫内膜组织中的表达。方法:应用免疫组化检测105例子宫内膜癌、40例子宫内膜不典型增生、20例正常子宫内膜组织中Bmi-1、hTERT的表达。结果:在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜组织中Bmi-1、hTERT阳性率分别为86.7%、55%和25%，94.3%、72.5%和5%。Bmi-1在子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生中的表达均高于正常子宫内膜组，差异有统计学意义（P<0.05）。子宫内膜癌中，Bmi-1与浸润深度、血管浸润相关，差异有统计学意义（P<0.05），hTERT与组织学分级、组织学类型、浸润深度和血管浸润相关（P<0.05）。Bmi-1和hTERT呈正相关（P<0.01)。结论:Bmi-1和hTERT共同参与子宫内膜病变的恶性转化，联合检测Bmi-1和hTERT对早期判断子宫内膜癌的发生、发展有一定价值。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)发生的可能病因及预防措施。方法回顾性分析263例异位妊娠保守性手术的临床资料。结果263例行保守性手术,12例发生PEP,总发生率为4.65%。结论异位妊娠保守性手术后PEP发生的可能性大,选择病例应严格掌握指征,彻底清除病灶,术后严密观察血β-HCG下降情况,术中术后预防性应用甲氨喋呤(MTX)可有效地预防和降低PEP的发生。     

腹腔镜子宫次全切除43例的临床分析

随着妇科腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜下行子宫切除有普及的趋势。我科目前开展腹腔镜子宫次全切除、腹腔镜辅助阴式子宫切除术。现对我科2005年4月至2006年6月行腹腔镜子宫次全切除术43例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨腹腔镜下子宫次全切除的临床价值及针对具体病例，如何安全合理选择手术方式及降低手术并发症，报告如下。     

6例羊水栓塞临床分析及抢救体会

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰或突然死亡的分娩并发症。其特点为发病急骤，病情凶险，病死率高达70％～80％。现将我院11年来发生的6例羊水栓塞报道如下：     

羊水栓塞6例临床分析

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰或突然死亡的分娩并发症。其特点为发病急骤，病情凶险，死亡率高达70％～80％。近年来，随着对羊水栓塞的认识不断加深、产科技术水平的提高，羊水栓塞的死亡率明显下降。但由于有些医务人员为了促进、缩短产程，尽快终止妊娠，人为干预产程，不恰当地使用催产素、米索前列醇、蓖麻油、人工破膜、剥膜、扩张宫颈等，引起宫缩过强，宫颈裂伤，造成羊水栓塞。现将我院9年来发生的6例羊水栓塞报告如下。     

宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变26例疗效分析

我科2007年5月至2008年1月应用宫腔电切镜治疗宫颈良性病变26例，取得良好效果，现报道如下。     

子宫内膜样腺癌中Bmi-1、C-myc的表达及相关性

目的:研究Bmi-1、C-myc在子宫内膜癌和不典型增生子宫内膜中的表达。方法:应用免疫组化检测90例子宫内膜样腺癌、40例不典型增生子宫内膜组织中Bmi-1、C-myc的表达。结果:在子宫内膜样腺 癌和不典型增生子宫内膜中Bmi-1、C-myc阳性率分别为83.3%和55%,78.9%和72.5%。子宫内膜样腺癌中,Bmi-1和C-myc均与组织学分级、浸润深度、血管浸润、雌激素和孕激素相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。Bmi-1和C-myc呈正相关（r=0.029,P=0.006)。结论:在子宫内膜样腺癌的发生发展中,Bmi-1和C-myc可能具有协同作用,联合检测Bmi-1和C-myc对早期子宫内膜样腺癌的诊断和发展具有一定参考价值。     

子宫内膜增生、子宫内膜样腺癌组织中Twist与maspin的表达及相关性分析

目的:研究扭曲蛋白Twist和maspin在典型子宫内膜增生、不典型子宫内膜增生和子宫内膜样腺癌组织中的表达。方法:应用免疫组化检测40例典型子宫内膜增生、40例不典型子宫内膜增生和80例子宫内膜样腺癌组织中Twist、maspin的表达。结果:在典型子宫内膜增生、不典型子宫内膜增生和子宫内膜样腺癌组织中Twist、maspin阳性率分别为10%、37.5%和52.5%,12.5%、42.5%和43.8%。Twist在不典型子宫内膜增生和子宫内膜样腺癌组织中的表达均高于典型子宫内膜增生,差异有统计学意义（P＜0.05）。子宫内膜样腺癌组织中,Twist与组织学分级、浸润深度和淋巴结转移相关,差异有统计学意义（P＜0.05）,maspin与组织学分级、分期和淋巴结转移相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。Twist和maspin没有显著相关（r=0.322,P=0.056)。结论:在不典型子宫内膜增生和子宫内膜样腺癌组织中,Twist和maspin蛋白表达不同,表明它们在子宫内膜样腺癌发展中的潜在功能,可能与子宫内膜样腺癌发生有关。     

腹腔镜下困难及复杂全子宫切除术129例临床体会

目的探讨腹腔镜下困难及复杂全子宫切除术的可行性和手术技巧。方法对129例因子宫〉孕12周的子宫肌瘤,子宫内膜异位症,或肌瘤位于阔韧带、子宫峡部、宫颈等原因需切除子宫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 125例在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间（153±42.7）min,术中出血量（213±65）ml,术后住院时间3～5d;中转开腹4例,无一例出现大出血及膀胱、输尿管、直肠等器官损伤。结论困难及复杂的全子宫切除术可在腹腔镜下完成,关键在于术者熟练灵活的操作技术及先进的腹腔镜器械设备。