Eclipse 计划系统中 NTO 权重的调整 对调强放疗计划剂量学的影响

〔摘 要〕 目的：分析不同正常组织优化结构（NTO）权重对调强放疗计划剂量分布的影响。方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 12 月在南方医科大学中西医结合医院接受放射治疗的宫颈癌术后患者 10 例、食管癌患者 6 例，每位患者分别设置 NTO 权重为 20 ~ 140，分析其剂量学差异。结果：宫颈癌组 10 例调强放疗计划中，不同 NTO 权重下，靶区适形指数（CI）、 均匀性指数（HI）、剂量下降梯度指数（GI）、膀胱的 V40、小肠最大剂量（Dmax）的差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）， NTO 权重为 80 时，靶区适形度最好；食管癌组 6 例调强放疗计划中，不同 NTO 权重下，靶区 CI、HI、GI、全肺的 V20、 心脏的 V30 的差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；NTO 权重为 80 时，靶区适形度最好。结论：当 NTO 权重设为 80 时， 可以得到较为理想的计划结果。     

性别和年龄对鼻咽癌生存的影响

目的鼻咽癌调强放疗的性别和年龄因素对预后影响的作用不清楚,有些研究提示女性实体肿瘤的预后较好,本文对澳门地区鼻咽癌调强放疗病例的性别因素与预后的关系进行研究分析。方法共299例首程放疗的无远处转移鼻咽癌病例入组。采用同步加量调强放疗技术,放疗剂量为鼻咽原发灶和颈部淋巴结大体肿瘤体积70 Gy分30次6周完成,鼻咽及上颈部临床靶体积60 Gy分30次6周完成,下颈部预防区54 Gy分30次6周完成。鼻咽原发灶残存病变局部加量中位剂量为92 Gy (4~20 Gy)。结果中位随访时间为52个月。5年总生存率、无进展生存率、无远处转移生存率男比女低,全组的分别为707%比941%(P=0000)、715%比873%(P=0029)、772%比897%(P=0036),年龄<45岁组的分别为668%比940%(P=0008)、599%比912%(P=0005)、664%比940%(P=0004);年龄≥45岁组的只有5年总生存率不同(722%比960%)。结论性别和年龄是鼻咽癌的预后影响因素,且年轻男性更易出现远处转移,有更差的总生存率和无进展生存率。     

鼻咽癌调强放疗长期疗效及预后分析

目的 评估鼻咽癌调强放疗的长期疗效,分析影响预后的因素。方法 回顾分析 299例无远处转移鼻咽癌首程治疗病例资料。鼻咽原发灶及上颈部调强放疗70 Gy,下颈部及锁骨上区用单前野预防性常规放疗54 Gy,5 次/周共30次。鼻咽残存灶采用局部小野IMRT加量或X刀补充照射 4~20 Gy。用Kaplan-Meier方法计算总生存率(OS)、无疾病进展生存率(DPFS)、无远处转移生存率(DMFS)等,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox法多因素预后分析。结果 全组随访率为99.7%,随访时间满 5年者为 119例。Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 5年OS分别为97.1%、82.7%、52.2%(χ²=46.19,P=0.000),DPFS分别为100%、77.6%、57.7%(χ²=23.29,P=0.000),DMFS分别为100%、82.3%、63.7%(χ²=16.57,P=0.000)。男性和女性 5年OS、DPFS、DMFS分别为70.7%和94.1%(χ²=16.82,P=0.000)、71.5%和87.3%(χ²=4.74,P=0.029)、77.2%和89.7%(χ²=4.38,P=0.036);<45岁男性和女性的分别为66.8%和91.2%(χ²=7.07,P=0.008)、59.9%和91.2%(χ²=7.72,P=0.005)、66.4%和94.0%(χ²=8.46,P=0.004),≥45岁的只有OS不同(72.2%和96.0%,χ²=10.19,P=0.001)。多因素分析显示性别、TNM分期、淋巴结包膜受侵均影响OS (χ²=14.27、5.72、17.64,P=0.000、0.017、0.000)、DPFS (χ²=5.33、15.70、10.57,P=0.021、0.000、0.001)、DMFS (χ²=4.30、11.08、21.24,P=0.038、0.001、0.000),颅内受侵、锁骨上淋巴结转移影响OS (χ²=13.32、5.38,P=0.000、0.020)。结论 除分期、淋巴结包膜受侵影响预后外,性别也是影响预后因素之一,特别是<45岁男性预后更差。     

电子线靶区剂量计算软件的设计和实现

本研究通过实测建立了射野大小与输出剂量关系的数学模型,用VB程序设计语言开发了电子线靶区剂量计算的软件系统,软件模块包括射野输出因子和百分深度剂量(PDD)数据库、输入参数模块、计算模块、结果显示模块、软件容错模块等。系统开发完成后,用实测数据验证其计算结果的准确性,用极限条件及非常规数据验证软件的容错性及对异常数据的处理功能。测试结果表明,本研究开发的电子线靶区剂量计算软件计算结果准确、界面简洁、输入方便、容错性好,具有临床应用价值。     

CT图像伪影

CT图像伪影反应了图像的真实性,极大影响临床应用。其产生的因素有被扫描物属性和设备本身的原理和技术局限两类,各种伪影在图像中表现各异。实际应用中必须根据临床实际合理选择扫描参数以抑制伪影。     

176例鼻咽癌调强放疗晚期不良反应分析

目的 了解鼻咽癌调强放疗的晚期不良反应并分析危险因素。
方法 共 299例鼻咽癌首程接受调强放疗,鼻咽及颈部肿瘤处方剂量为70 Gy,亚临床区域剂量为60 Gy,下颈部及锁骨上区预防剂量为54 Gy,5 次/周共30次。分析本院随访的 176例患者资料。危险因素行Logistic法分析。
结果 中位随访时间为52个月,随访率为99.7%。最常见不良反应为口腔干燥、听力下降,发生率分别为54.5%、61.4%。0~1级皮肤、皮下或鼻咽黏膜发生率分别为91.5%、93.2%或97.2%。1~2级张口困难发生率为3.4%。严重治疗并发症包括 5例颅神经损伤,2例鼻咽出血(其中 1例因鼻咽大出血而死亡)。影响口干、听力下降危险因素有化疗(χ²=7.38、7.96,P=0.007、0.005)和腮腺中位剂量、内耳中位剂量(χ²=4.09、7.96,P=0.043、0.005)。
结论 鼻咽癌调强放疗后大多数只有轻度皮肤、皮下及鼻咽黏膜组织不良反应;除早期病变外,由于放疗剂量和化疗因素使口干、听力下降发生率仍较高。     

电子线靶区剂量计算软件的设计和实现

本研究通过实测建立了射野人小与输出剂量关系的数学模型,用VB程序设计语言开发了电子线靶区剂量计算的软件系统,软件模块包括射野输出因子和百分深度剂量(PDD)数据库、输入参数模块、计算模块、结果显示模块、软件容错模块等.系统开发完成后,用实测数据验证其计算结果的准确性,用极限条件及非常规数据验证软件的容错性及对异常数据的处理功能.测试结果表明,本研究开发的电子线靶区剂量计算软件计算结果准确、界面简洁、输入方便、容错性好,具有临床应用价值.     

电子束输出剂量随射野大小变化规律的探讨

目的 探讨电子柬射野面积对其输出剂量的影响.方法 利用Matrixx平面探测器对西门子Primus直线加速器不同能量、不同电子束限光筒、不同面积射野的输出剂量进行测量,得出数据后用Matlab软件绘制变化规律曲线,并拟合出数学公式.结果 当挡块所形成射野大于6cm×6cm时,其输出剂量与10cm×10cm野相比小于3%.而挡块所形成的方野在2cm×2cm-5cm×5cm之间时,输出量随射野大小变化显著变化,最高可达30%.结论 各种不同能量电子束的输出因子与挡块所形成的方野边长的关系可满足拟合公式:y=a k1·emx k2·e-mx.