大剂量BEAC方案联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床分析

目的观察大剂量BEAC方案[卡莫司汀(BCNU)、依托泊甙(VP-16)、阿糖胞苷(Ara-C)、环磷酰胺(CTX)]联合自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)治疗具有不良预后因素的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效。方法选择2000年1月-2011年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治按年龄调整的国际预后指数(Age-adjusted international prognostic index,aaIPI)评分为1～3分、行大剂量BEAC联合ASCT治疗的DLBCL患者35例,常规化疗疗效达完全缓解或部分缓解后行自体外周血干细胞动员,动员方案为VP-16联合粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)。大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)方案采用BEAC(BCNU 450mg/m2,第1～2d静注;VP-16 800mg/m2,第1～3d分2次静注;Ara-C 1.5g/m2,第1d静注;CTX 3.6g/m2第1～2d静注)方案。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 35例患者均移植成功,重建造血功能。移植前13例CR,22例PR,移植后23例CR,12例PR,无移植相关死亡,中位随访时间为39个月(7～135个月),随访期间6例因病情进展死亡,5年生存率为80%。结论采用大剂量BEAC方案联合ASCT治疗具有不良预后因素的DLBCL取得了较好疗效,值得进一步研究。     

淋巴瘤患者凝血指标PT、APTT、FIB的变化及临床意义

目的：探讨淋巴瘤患者凝血功能变化，为临床治疗及判断预后提供有价值的检测指标。方法：采用凝固法，检测163例淋巴瘤患者血浆凝血酶原时间（Prothrombin time PT）、活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time APTT）及纤维蛋白原（Fibrinogen FIB）。同时在99例健康人中检测这三项指标作为对照。结果：淋巴瘤患者FIB显著高于健康对照背（P〈0．01），PT、APTT较健康对照者延长（P〈0．01）；Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者凝血各项指标间差异无显著性（P〉0．05）；对化疗有效患者与无效患者之间凝血各项指标也无显著差异（P〉0．05）；对化疗有效患者化疗后FIB显著低于化疗前，两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）；对化疗无效患者化疗前后凝血指标差异无显著性（P〉0．05）。结论：淋巴瘤患者存在血液高凝状态以及凝血功能的紊乱，FIB与淋巴瘤患者化疗疗效存在相关性，因此淋巴瘤患者化疗过程中监测凝血指标，为临床发现和预防出血及血栓形成提供实验室诊断依据。     

维吾尔族和汉族弥漫性大B细胞淋巴瘤临床特征与免疫学亚型的相关性

目的 分析维吾尔族、汉族弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)免疫学亚型与临床特征的相关性.方法 收集经病理确诊为DLBCL的患者167例,利用免疫组织化学法-Hans法则分为生发中心B细胞型(GCB)和非生发中心B细胞型(non-GCB)两类免疫亚型,采用x2检验分析临床资料与免疫亚型的相关性.结果 维吾尔族中GCB亚型占34.4％ (22/64),non-GCB亚型65.6％(42/64).汉族中GCB亚型占33.0％(34/103),non-GCB亚型占67.0％ (69/103).维、汉族DLBCL患者免疫亚型分布的差异无统计学意义(P =0.856).汉族DL-BCL年龄、IPI评分与免疫学亚型有关(P＜0.05),Non-GCB亚型的维、汉DLBCL患者临床特征在年龄、B症状、IPI评分方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 汉族DLBCL不同亚型中年龄、IPI评分比较有差异;Non-GCB亚型中维、汉在年龄、IPI评分、B症状方面比较有差异.     

临床肿瘤学教学的实践与探讨

随着恶性肿瘤的发病率和死亡率不断上升,目前恶性肿瘤已成为我国居死亡原因的第1位,据WHO估计到2020年全世界每年新发癌症患者为1500万人,死亡1200万人,尽管近10余年来我国各大医学院校均已相继开展了临床肿瘤学课程,但目前临床肿瘤学仍属国家二级学科,     

纤维支气管镜检查在食管癌可切除性评价中的作用

新疆属于食管癌高发区 ,尤其是新源县哈萨克族发病率更高。目前食管癌首选的治疗方法仍然是手术。为了解纤维支气管镜 (Fiberoptic Bronchoscopy FB)在术前检查食管癌 ,判断气管、支气管受累情况的应用价值 ,我院于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,对 112例经病理确诊的哈萨克族食管癌患者术前行 FB检查 ,取得一定效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 112例均经病理确诊为食管癌 ,男性 87例 ,女性 2 5例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 9岁。病变部位 :上段 10例 ,中段 86例 ,下段 16例。病理类型 :鳞癌 10 7例 ,腺癌 5例。1.2　方…     

经纤维支气管镜肺活检诊断肺周围性病变

目的：评价经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺周围性病变的诊断价值。方法：对132例胸片或CT检查发现肺周边有节或肿块阴影，但距胸膜又有一定的距离（一般2cm左右），常规纤维支气管镜检查无阳4性发现而临床不能确诊的患者，在气管镜直视下行TBLB。结果：TBLB总的诊断率为46．2％（61／132），恶性肿瘤的诊断率为36．36％（48／132），良性病变的诊断率为9．85％（13／132），结论：TBLB对肺周围性病变的诊断虽然阳性率较低，但对常规纤维支气管镜检查无阳性发现，肿物距离壁又有一定的距离，经胸壁穿刺活检有困难者，无疑是一种有意义的诊断方法，以减少因诊断不明给治疗带来的盲目性。     

化疗药物对乳腺癌患者糖代谢的影响

目的:探讨化疗药物对乳腺癌患者糖代谢的影响。方法:选择250例女性乳腺癌患者,术后采用紫杉类为主化疗的患者156例,采用长春瑞滨为主化疗的患者94例。对2组化疗前后的血糖水平及相关临床资料进行回顾性分析。结果:250例化疗前空腹血糖均正常,化疗前与6个周期化疗后空腹血糖相比差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后空腹血糖升高42例(16.8%),其中明确诊断糖尿病9例,占同期化疗者的3.6%(9/250)。以紫杉类为主化疗的患者156例,发生血糖异常25例(16.03%),占同期化疗者的10.00%(25/250);以长春瑞滨为主化疗的患者94例,发生血糖异常17例(18.09%),占同期化疗者的6.80%(17/250)。在确诊为糖尿病的9例患者中接受以紫杉类为主化疗方案者6例,糖尿病的发生率为3.85%(6/156),以长春瑞滨为主化疗方案者3例,糖尿病的发生率为3.19%(3/94),差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者空腹血糖均值随化疗周期变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌患者接受化疗可以引起血糖升高,甚至发生糖尿病,以紫杉类为主的化疗方案与以长春瑞滨为主的化疗方案对患者血糖无明显影响。     

ICAM-1、STAT4在胃腺癌中的表达及意义

目的 研究细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、信号传导和转录激活因子4(STAT4)在胃腺癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化S-P法检测60例胃腺癌手术切除标本,其中维吾尔族30例,汉族30例,所有患者术前未行放疗和化疗.另选切端正常粘膜组织15例作对照.以上病例均经病理检查,诊断明确无误.观察ICAM-1、STAT4在胃腺癌中的表达及其与临床的关系.结果 (1)60例胃腺癌组织中ICAM-1、STAT4的表达阳性检出率分别为:51.7%(31/60)、35.0%(21/60),ICAM-1、STAT4的表达与分化程度呈负相关,ICAM-1在胃腺癌淋巴结有癌转移阳性表达高于无癌转移,统计学有显著性差异,STAT4在淋巴结有无转移组的表达无显著差异.ICAM-1、STAT4的表达与胃癌临床分期呈负相关. 结论 提示ICAM-1、STAT4的表达与胃腺癌的恶性程度、临床分期有相关性,可能参与了胃癌的发展与转移过程,可以作预后参考指标.     

乳腺癌组织中c-erbB-2和TopoⅡα的表达及其临床意义

目的:探讨e-erbB-2和DNA拓扑异构酶Ⅱα(DNA topoisomerase Ⅱα,Topo Ⅱα)在乳腺癌中的表达及其和临床病理的关系.方法:采用免疫组化法检测72例乳腺癌石蜡切片标本中c-erbB-2和Topo Ⅱα的表达.结果:e-erbB-2和TopoⅡα在乳腺癌的阳性表达率分别为29.2%(21/72)和59.7%(43/72),其中c-erbB-2在淋巴结有无转移之间、在雌、孕激素受体表达均阳性与均阴性之间表达差异有统计学意义(P＜0.05);TopⅡα在雌、孕激素受体表达均阳性与均阴性之间表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论:e-erbB-2可以作为判断乳腺癌患者预后的有效指标,TopoⅡα在乳腺癌中的表达可作为指导乳腺癌化疗的重要指标和判断乳腺癌预后的参考指标.     

IP方案治疗35例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的：观察IP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应。方法：对35例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用IFO 1．5g／m^2，静滴，第1～5天；Mesna 0．4g，静注，于IFO静滴后0．4h各1次，第1～5天；DDP30mg／m^2。静滴。第1～3天。以上方案每3～4周重复1次，连用2～3个周期。结果：全组35例。CR5例,PR23例，总有效率80．O％。毒副反应主要是血液学毒性，白细胞和血小板下降发生率分别为77．1％、34．3％，白细胞Ⅲ、Ⅳ度毒性为25．7％、11．4％。结论：IP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效比较满意，其毒性能够耐受。经对症处理均能恢复。