从武汉抗疫看中医药文化认同与新的医学模式

从武汉抗疫中医药的投入使用情况,反思现代临床和国人所呈现出的中医药文化认同和就医习惯,探索其历史文化根源及社会因素与医学发展的内在关联。回顾历史,中医屡次临危受命,不负重托,如今大疫当前,中医药再次发挥了重要作用。故新时代探讨如何遵循中医药发展规律,传承精华、守正创新,坚持中医药原创优势,形成中医药学科优势整体化呈现的新模式医学,对提升全社会的中医药认知度具有重要意义。     

基因表达差异谱数据的显著性分析方法

cDNA微阵列实验的基因表达差异水平的检测,在癌症诊断中鉴别肿瘤特异性基因分型的方法,可采用比较条件下的两个基因的表达差异,发现与疾病相关的基因的特异性表达。在实验中对相同样品通常有两次或多次的重复,来提高实验数据的可靠性、稳定性,但是不能重复足以满足对实验数据的分析的要求,因为cDNA微阵列费用仍然比较昂贵,对实验数据的表达差异分析就是要识别在不同条件下有显著表达差异的基因,因此需要采用分析这些数据的统计方法,这样有助于揭示生命体的奥秘,而且还可以为基因诊断与基因治疗提供重要的科学依据和为复杂疾病的发病机制研究提供重要的方法。     

大脑中动脉闭塞FLAIR血管高信号征与CTA对比研究

目的 探讨FLAIR血管高信号征(FVH)对大脑中动脉闭塞(MCAO)患者软脑膜侧支循环的评估价值。方法 对38例发病3天内的MCAO缺血性脑卒中患者的FVH和CTA图像进行对比分析。对FVH行FVH评分(纵向) 、FVH评分(横向) 两项评定,对CTA重建图像行侧支循环评分(纵向) 、侧支循环评分(横向) 两项评定。比较FVHS(L)与CS(L)、FVHS(T)与CS(T)评分相符程度,并分析FVHS(L)、FVHS(T)、CS(L)、CS(T)之间相关性。结果 38例MCAO患者中,20例(20/38,52.63%)FVHS(L)和CS(L)评价相符,21例(21/38,55.26%)FVHS(T)和CS(T)评价相符。FVHS(L)与CS(L)呈正相关(r=0.48,P=0.002),FVHS(T)与CS(T)呈正相关(r=0.54,P<0.001)。FVHS(L)与FVHS(T)呈正相关(r=0.34,P=0.034),CS(L)与CS(T)呈正相关(r=0.56,P<0.001)。结论 对于MCAO患者,FVH是一种方便、经济、有效的软脑膜侧支循环评估方法。     

急性脑出血患者临床心电图分析

目的探讨急性脑出血患者心电图临床特点,为治疗提供参考。方法对148例急性脑出血患者入院后常规实施12导心电图检查,并对其临床资料并进行回顾性分析。结果本组异常心电图139例(93.91%),正常心电图9例(6.08%)。出血部位:基底节区82例,丘脑34例,脑干11例,脑室9例,小脑12例。异常心电图中出血量≥60 m L者99例。心电图异常呈现多种化,括心律失常、病理性Q波、左室高电压、肺型P波及ST-T延长等。异常类型比例较大为:心律失常55例(39.57%)及ST-T异常50例(35.97%)。丘脑和基底节区壳核部位出血心电图异常率高(76.98%)。结论急性脑出血患者异常心电图发生率高、变化复杂,在有效控制出血的同时应加强患者心电图监护,有效干预,改善患者预后。     

老年男性急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度列线图模型的建立和验证

目的:构建加重老年男性急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)病变程度的列线图模型,为加重老年男性冠脉病变程度危险因素的初步筛查提供更直观的新方法。方法:回顾性分析行冠脉造影术的1 358例老年男性AMI患者的临床资料,计算并合并Gensini积分等级得出轻度病变组和重度病变组。比较2组间的各项危险因素,采用Logistic多因素回归分析加重老年男性患者冠脉病变程度的危险因素,然后应用Nomogram法建立列线图模型进行验证。结果:①轻度病变组和重度病变组吸烟、年龄和空腹血糖的差异均有统计学意义(均P0.05);②多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.883,95%CI:1.746～4.759)和空腹血糖(OR=3.649,95%CI:2.259～5.896)是加重老年男性AMI患者冠脉病变程度的独立危险因素(均P0.001);③Nomogram模型分析显示,总分越高的老年男性AMI患者加重冠脉病变程度的风险越大;④Nomogram模型的ROC曲线预测风险能力指数为0.751,具有良好的一致性。结论:年龄和空腹血糖是加重老年男性冠脉病变的独立危险因素,构建加重老年男性AMI患者冠脉病变程度的列线图模型,可以更直观、快捷地定量评价加重老年男性患者冠脉病变程度的危险因素,为老年男性预防AMI的发生和加重提供理论依据。     

高压氧预处理对大鼠肠缺血再灌注机械屏障损伤的影响

目的：探讨高压氧预处理对肠缺血再灌注机械屏障损伤的影响及其机制。方法按随机数字表法将30只大鼠分为假手术组、缺血再灌注组和高压氧预处理组各10只。采用肠系膜上动脉无创性暂时阻断45 min、恢复肠系膜血流再灌注1 h的方法构建大鼠肠缺血再灌注损伤模型。最后进行血清TNF－α、肠组织髓过氧化物酶测定、肠道通透性和组织学的观察。结果假手术组、缺血再灌注组和高压氧预处理组空肠推进长度、空肠推进率、血清TNF－α水平、肠组织髓过氧化物酶活性差异均有统计学意义（ P均＜0．01）。缺血再灌注组黏膜下水肿、淤血,大量炎性细胞浸润,肠绒毛破坏,上皮细胞坏死,紧密连接、中间连接部分融合、模糊不清或消失;高压氧预处理组黏膜下血管轻微充血,少量炎性细胞浸润,微绒毛基本正常,可见清晰的紧密连接、中间连接和桥粒。结论缺血再灌注后大鼠肠道机械屏障出现不同程度的破坏,高压氧预处理可以通过其抗炎作用从而减轻大鼠肠机械屏障的缺血再灌注损伤。     

全自动酶免和手工酶免检测乙肝两对半的结果分析对比研究

目的 对比全自动酶免和手工酶免检测乙肝两对半的临床结果,探讨更科学可靠的检验方法.方法 分别用全自动和手工酶免对健康体检人员和乙肝病人血样进行乙肝两对半的检测,对检验结果 进行比较.结果 两种检测方法 在对健康人群检测中,采用全自动酶免和手工酶免对健康人群进行乙肝两对半检测,结果 显示全自动酶免阳性例数为1例,占0.25%,而手工酶免为8例,占2.03%,两组患者阳性率比较有统计学意义(P<0.05);在对乙肝患者进行检测中,结果 显示全自动酶免阳性例数为149例,占65.93%,而手工酶免为88例,占38.94%,两组患者阳性率比较有统计学意义(P<0.05)结论 采用全自动酶免检测乙肝两对半的临床结果 假阳性和假阴性均明显优于手工酶免检测,应加强临床推广.     

柯萨奇B2病毒致低硒乳鼠心肌细胞凋亡及其调控的实验研究

目的 观察低硒条件下野毒株柯萨奇B2病毒(CVB2)感染对乳鼠心肌细胞凋亡的影响及调控。方法 应用低硒合成饲料(含硒0．016mg／kg)喂养昆明鼠5周后交配，取其子代7日龄乳鼠经腹腔注入10^7 TCID50 CVB2 0．1ml，9d后处死，取其心脏。TUNEL法检测心肌细胞凋亡的发生情况，免疫组化方法对凋亡相关基因蛋白的表达情况进行检测。结果 补硒病毒组和低硒对照组乳鼠心肌均可检测到凋亡细胞，而补硒对照组和低硒病毒组未见细胞凋亡发生。各组乳鼠C-myc、Bcl-2、p53以及TGFβ-1蛋白表达异常。结论 低硒和病毒分别作用均可引起乳鼠心肌细胞发生凋亡。低硒条件下感染CVB2(野毒株)不能引起心肌细胞发生凋亡。     

薯蓣丸治疗围绝经期女性慢性荨麻疹的疗效观察

目的:观察薯蓣丸治疗围绝经期女性慢性荨麻疹的临床疗效与安全性。方法:将围绝经期女性慢性荨麻疹患者74例,随机分为治疗组(48例)和对照组(26例),观察2组总体疗效、远期疗效及不良反应。结果:治疗组和对照组总有效率分别为81.25%、57.69%,复发率分别为19.05%、45.45%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗期间治疗组未见不良反应,对照组有20例出现嗜睡、乏力等不适,停药后消失。结论:薯蓣丸治疗围绝经期女性慢性荨麻疹疗效好,复发率低,不良反应少。     

314例直肠癌患者术后复发转移形式及其预后

目的 探讨直肠癌术后复发转移的形式、预后及其治疗对策.方法 回顾性研究1979年5月至2006年11月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行直肠癌手术治疗并术后复发转移的314例患者的临床资料.结果 全组患者局部复发168例（53.5%）,复发间隔期为（24.7±1.9）个月;远隔转移146例（46.5%）,远隔转移间隔期为（22.7±1.9）个月;远隔转移时间早于局部复发时间（P〈0.01）.复发时间段较早（P〈0.01）、腹膜反折以下（P=0.043）及术后未行放化疗（P=0.007）的患者发生局部复发的构成比高.局部复发组3年和5年生存率为0.48和0.25,生存期为（24.7±1.9）个月;远隔转移组3年和5年生存率为0.33和0.16,生存期为（22.7±1.9）个月,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;Cox回归分析提示,复发早、TNM分期及治疗方式（包括手术方式和术后是否放化疗）是影响患者复发后生存的独立因素（均P〈0.01）.结论 直肠癌术后局部复发者预后优于远隔转移者：根治性切除可使术后复发患者生存显著获益.