早期输注浓缩血小板防治重型肾综合征出血热大出血

大出血是重型肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)死亡的主要原因之一。近年来 ,由于血液透析疗法、液体疗法的正确应用 ,并发肾功能衰竭、休克而死亡的病例明显减少。而并发大出血死亡者较为突出 ,一旦发展成为难治性大出血很难逆转 ,病死率极高。我们在临床抢救工作中 ,采用早期输注浓缩血小板 (ＰＬＴ) ,起到了预防、逆转大出血的明显效果 ,降低了病死率 ,现报道如下。材料与方法一、病例来源及诊断依据(一 )病例选择　 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月住院的重型ＨＦＲＳ患者 3 0例为治疗组。男 2 4例 ,女 6例 ,平均年龄(4 7.5± 13 .7)岁。选择同期…     

恩替卡韦联合TACE治疗原发性肝癌的效果分析

目的 观察恩替卡韦联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗HBV DNA阳性肝细胞癌(HCC)的效果及其预后.方法 HBV DNA阳性(＞103拷贝/mL)的HCC患者122例,随机分为TACE+恩替卡韦治疗组(60例)和TACE组(62例),观察两组患者肝功能Child-Pugh评分、HBV DNA定量、实体瘤体积变化和2年生存率.结果 治疗1年及2年后,治疗组HBV DNA定量较对照组明显降低(x2=26,34,P＜0.05;x2=14.69,P＜0.05),Child-Pugh积分较对照组降低(7.15±1.25与8.34±1.66,7.40±1.52与9.89±1.63),治疗组和TACE组2年生存率分别为66.7％和37.1％( P＜0.05),实体瘤缩小两组差异无统计学意义(x2=0.12,P＞0.05;x2=0.02,P＞0.05).结论 恩替卡韦联合TACE治疗可改善HBV相关性HCC患者的肝功能,抑制病毒复制,提高生存率.     

TACE治疗巨大肝癌60例疗效及预后因素分析

为了研究肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗巨大原发性肝癌的效果及预后因素,对1998年9月～2004年12月TACE治疗的直径≥100mm的60例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾分析,log-rank单因素分析影响预后的因素,多因素分析采用cox比例风险模型确定独立的危险因素。结果显示TACE治疗后的1年、2年、3年生存率分别为41.7%、14.7%和7.3%。Child-pugh分级、有无门脉栓子、TACE术后4d白蛋白下降程度是影响预后的独立因素。TACE治疗巨大肝癌的疗效尚不令人满意,应用大剂量碘油不能提高巨大肝癌患者的生存时间,有门静脉栓子和肝脏储备功能差的患者手术后的预后较差。     

乙型脑炎呈单纯多颅神经损害表现一例

患者女 ,2 4岁。因发热 3ｄ ,饮水呛咳、吞咽困难 1ｄ于2 0 0 0年 8月 2 3日收入院。体检 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神清 ,声音嘶哑 ,口腔分泌物多 ,双侧咽反射及软腭动度消失 ,悬壅垂居中 ,舌后 1/ 3味觉消失 ,余颅神经正常。颈软 ,四肢肌力、肌张力、感觉、腱反射及共济运动未见异常 ,克氏征及巴氏征均阴性。双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝脾肋下未及。脑脊液检查正常。发病第 7、14天血清及脑脊液乙型脑炎ＩｇＭ抗体均阳性。给予气…     

肝炎病毒重叠感染及临床意义

目前已知的肝炎病毒有甲肝病毒(HAV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、丁肝病毒(HDV)、戊肝病毒(HEV)和庚肝病毒(HGV)。近年来国内对以上病毒重叠感染报道逐渐增多,重叠后各病毒间相互作用及临床关系应引起重视,现综述如下。     

妊娠与肝脏疾病

一、妊娠剧吐 妊娠剧吐多见于早孕期。常见到累及肝脏的病例,５０％的病人转氨酶异常,通常＜１０００Ｕ／Ｌ;少数严重病例可出现黄疽。肝活检显示轻微的、非特异性的改变。治疗呕吐的经验包括休息和静脉输液。据报导异丙嗪或氟哌利多的应用还是有效的。少数病人需要肠内或肠外营养。 二、妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠期肝内胆汁淤积症国内发病率为０．３％～４．４％。其主要症状是瘙痒,往往在妊娠中期开始出现症状,分娩后一段时间内消退。发病机理不明。肝组织活检仅发现轻微的胆汁淤积,大部分无明显变化。最初的治疗是应用镇静剂和止…     

外伤性脱位前牙的再植82例疗效观察

目的探讨外伤性脱位前牙再植临床治疗的效果。方法对82颗不同类型的脱位牙治疗方法和治疗结果进行综合分析。结果82颗再植牙经1～3年观察,成功71颗,占86．58％;另有11颗由于根尖大面积阴影,牙体松动,被拔除,占13．42％。结论根管治疗是脱位牙治疗的重要手段,早期根管治疗可预防或减少脱位牙牙根的吸收。     

柯萨奇病毒肝炎30例资料分析

滕州市自 1996年出现一批非甲 戊肝炎 ,呈小流行趋势。临床表现类似甲、戊型肝炎。但部分病人脑电图异常 ,心电图异常。其中 1例为重型肝炎 ,但预后良好。为查清病原 ,为临床治疗及预防工作提供依据 ,现将 1996年 4月至 1998年 5月 ,对滕州市中心人民医院收治的 30例肝炎病人的有关资料进行分析。1资料与方法30例柯萨奇肝炎病人的资料来自滕州市中心人民医院病案室 1996年 4月至 1998年 5月的病历。2　结果2 1　 30例住院病人均来自本市 ,其中城区 2例 ,农村2 8例。 1996年 18例 ,1997年 9例 ,1998年 3例。 4月份 2例 ,5月份 3例 ,6月份 2…     

拉米夫丁治疗乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染临床研究

目的 探计拉米夫丁对乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染的治疗效果.方法 应用定量聚合酶链反应技术对1178例乙肝表面抗原阴性,乙肝病毒标志物阳性的人群进行检测,并应用拉米夫丁对其中33例病人治疗6月,观察其对乙肝表面抗原阴性乙型肝炎HBV-DNA、肝功能和纤维化指标的影响.结果 1178例共检出65例携带乙肝病毒者,总体阳性率5.52%;男22例,女43例.肝功能异常率43.08%.拉米夫丁应用1月HBV-DNA转阴率96.97%,应用6月可改善治疗组的肝功能和纤维化指标.结论 乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染可以引起肝脏的炎症和纤维化;拉米夫丁可以迅速降低乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染者血清HBV-DNA的滴度,改善乙肝患者的肝功能和纤维化指标.