腹腔镜胆囊手术相关并发症的ERCP处理

目的 :探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)在腹腔镜胆囊手术后严重并发症处理中的应用价值。方法 :回顾性分析腹腔镜胆囊手术的6 992例患者,其中71例出现手术严重并发症,有43例经ERCP成功治疗。结果:严重并发症并经ERCP成功处理的包括上消化道大出血1例,胆漏15例,胆囊管结石残留和(或)胆总管继发结石、胆囊壁间结石共15例,急性胰腺炎4例,继发性肝脓肿3例,胆管狭窄5例,以上病例均放置鼻胆管引流(ENBD),1例上消化道出血者配合行数字减影血管造影(DSA),胆管狭窄者放置支架,部分胆漏和肝脓肿液化者还同时行介入B超,分别放置腹腔穿刺引流管和肝脓肿穿刺引流管。所有患者经上述治疗后均痊愈出院,除胆管狭窄者随访6~12个月外,余均随访1~3个月后治愈,均未再次手术。结论:实时进行ERCP检查和处理有助于明确术后并发症的病因或诱因,有利于指导相应治疗,从而避免再次手术。     

阿司匹林肠溶片致严重过敏性休克1例

1名52岁男性患者,因外伤性脾破裂行脾切除,术后11天,因血小板上升至704*10^9/L服用阿司匹林肠溶片1片(25mg/片)后不到1分钟出现严重过敏反应,包括头晕、胸闷、心前区不适、上腹疼痛、不受意识控制的排大便、恶心、呕吐、阵发性抽搐、瘙痒等一系列表现,心电监护显示心动过速(房速),血压和氧饱和度快速下降,病情变化急骤迅猛,即刻给予面罩吸氧,建立多条静脉通道扩容,镇定后全麻插管,大剂量激素抗过敏和抗休克,因病情危重,转ICU进一步治疗,1小时后病情及生命体征趋于稳定。     

HR+、HER2-早期浸润性乳腺癌中多基因检测的应用及进展#br#

临床上激素受体（HR）阳性乳腺癌患者治疗方案的制定通常基于病理学的各项指标。然而，一些临床特征相似的患者在接受相同的治疗后，疗效和预后有很大差异，这提示经典的临床病理学特点可能不足以用来制定乳腺癌综合治疗策略。该文研究早期浸润性乳腺癌中HR阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的人群，对3种常见的基因检测手段21基因复发评分（OncotypeDX）、70基因（MammaPrint）和PAM50（Prosigna）的临床有效性和实用性进行系统的综述。3种检测方式均能区分预后差异，可用于HR+、HER2-、淋巴结未受累的早期乳腺癌患者的全身治疗指导，MammaPrint还可用于1～3枚淋巴结受累的患者。Prosigna具有长期预后能力，或可用于筛选能从延长内分泌治疗中获益的人群。     

血脂水平与乳腺癌治疗关系的研究进展

乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤之一,随着诊断和治疗技术的进步,乳腺癌病死率大幅下降。然而其治疗过程中常伴随着血脂水平的改变,长期血脂异常可能会影响乳腺癌的发展和预后并增加心血管疾病风险。近年来,许多研究表明化疗和内分泌治疗等都与乳腺癌患者血脂水平的改变有关。因此,了解、减少甚至消除这些治疗引起的不利影响显得尤为重要。该文就乳腺癌患者血脂水平变化与化疗、内分泌治疗等相关研究进展进行综述。