尺骨延长联合瘤体切除治疗儿童遗传性多发性骨软骨瘤尺骨短缩畸形近期效果观察

目的：探讨尺骨延长联合瘤体切除治疗儿童遗传性多发性骨软骨瘤( hereditary multiple exostoses, HME)尺骨短缩畸形的效果及安全性。方法2011年6月—2014年8月我院收治7例 HME 尺骨短缩畸形,尺骨短缩平均2.6 cm,根据前臂 HME 临床分型标准,4例为Ⅱa 型,3例为Ⅰ1b 型。均采用 Orthofix 外固定器尺骨延长联合瘤体切除治疗,术后患肢按计划进行延长及适当功能锻炼。结果本组平均随访22个月,尺骨延长2.5~4.0 cm,平均3.2 cm,均达骨性愈合。腕关节尺偏畸形得到纠正,前臂旋转功能明显恢复,腕关节及肘关节活动功能明显改善。7例均未出现围术期及远期并发症。结论应用 Orthofix 外固定器尺骨延长联合瘤体切除治疗 HME 尺骨短缩畸形,临床近期疗效显著,具有创伤小、并发症少、操作简便灵活等优点。     

骨髓炎外洗方配合负压封闭引流技术对急性化脓性骨髓炎患儿的影响

目的:探讨骨髓炎外洗方配合负压封闭引流技术对急性化脓性骨髓炎患儿的影响。方法:选取2016年6月至2017年6月于郑州市骨科医院收治的急性化脓性骨髓炎患儿96例,采用随机字母表法将患儿分为观察组与对照组,对照组应用负压封闭引流技术治疗,观察组在对照组基础上联用骨髓炎外洗方治疗,比较两组患儿治疗效果以及炎性指标。结果:观察组患儿治疗总有效率(95.83%)显著高于对照组(77.08%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿C–反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、中性细胞计数以及白细胞(WBC)水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:急性化脓性骨髓炎患儿接受外洗方配合负压封闭引流技术治疗具有显著疗效,可改善炎性指标。     

应用改良皮下棒技术治疗小儿脊柱侧凸13例

儿童骨骼尚未发育成熟时期发现的脊柱侧凸,如果保守治疗无效,则必须手术治疗,传统的皮下Harrington棒理论上可以达到治疗目的,但存在脱钩、断棒、顶皮、自发融合等问题.作者在传统皮下Harrington棒技术的基础上,进行了改进设计,现报告如下。     

股骨髁上截骨治疗低血磷抗维生素D佝偻病伴左膝外翻1例

低血磷性抗维生素D佝偻病属于抗维生素D佝偻病常见的一种类型,发病率约1／20000,其中女性多见,多存在身材矮小、双下肢畸形、骨软化、骨质疏松等症状,多数患者因骨骼异常发育,而出现不同程度的临床症状。我科于2012年11月6日收治1例低血磷性抗维生素D佝偻病伴左膝外翻患者,报告如下。     

儿童陈旧性孟氏骨折不同手术方式的临床疗效探讨

目的探讨3种不同手术方式治疗陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性研究了2006至2012年,在我科接受手术的55例陈旧性孟氏骨折患者的病例。按Bado分型,I型33例,II型2例,III型20例。入院时,7例患儿有桡神经损伤症状。治疗前3组患者在年龄、性别、受伤时间、骨折类型、伴随神经损伤与否等临床资料方面,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。根据入院后患者接受的手术方式将患者分为3组,其中A组：24例,行改良Hirayama尺骨截骨、掌长肌腱重建环状韧带术。B组：17例,行改良Hirayama尺骨截骨、克氏针固定肱桡关节术。C组：14例,行改良Hirayama尺骨截骨术。所有伴随桡神经损伤症状的患儿,均未给予特殊治疗。结果51例获得随访（随访率为92.7%）,A组23例,B组16例, C组12例,随访7～32个月,平均18.27个月。所有切口均一期愈合,骨折按期愈合,损伤的桡神经获得恢复。A组出现2例不良并发症（8.7%）：1例前臂旋转功能受限（旋前75°,旋后45°）,1例桡骨头半脱位;B组出现1例不良并发症（6.3%）：术后3周克氏针断裂;C组出现6例不良并发症（50.0%）：2例桡骨头半脱位,4例桡骨头全脱位。A组及B组不良反应发生率均少于C组,差异有统计学意义（P＜0.017）,A组不良反应发生率少于B组,差异无统计学意义（P＝1.000）。术后6个月,A组患者肘关节MEPI积分较术前平均增加30分,高于B组16.3分（P＝0.000）及C组24.4分（P＝0.048）,差异均有统计学意义,B组患者MEPI积分较术前平均增加16.3分,低于C组24.4分（P＝0.001）,差异均有统计学意义。结论改良Hirayama尺骨截骨加掌长肌腱重建环状韧带术治疗儿童陈旧性孟氏骨折优于单纯行Hirayama尺骨截骨术及联合克氏针固定肱桡关节术。     

应用多功能外固定架治疗儿童Madelung畸形

目的采用多功能外固定架延长治疗儿童Madelung畸形,探讨Madelung畸形引起的尺骨短缩畸形的矫形方法。方法对我院2008年6月至2013年12月收治的8例6~11岁Madelung畸形患儿,采用多功能外固定架进行尺骨延长治疗,出院后定期门诊随访,观察患儿影像学及临床疗效,病例平均随访10~24个月。结果患儿平均住院周期短,时间为14 d,固定延长2~3周后均有骨痂形成,观察期间无牵开骨折及提前连接情况,患肢关节畸形纠正,出院后随访患肢外形与功能恢复。结论多功能外固定架治疗儿童Madelung畸形引起尺骨短缩畸形,延长效果满意,矫形位置理想,住院时间短,便于家长护理,体积轻巧,易于被家长及患儿接受。对于早期重建腕关节正常解剖关系,预防关节功能损害,具有积极作用。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效观察

目的观察分析弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床效果。方法选取采用弹性髓内钉固定治疗的股骨干骨折患儿16例,观察分析其临床治疗效果。结果 16例患儿手术均顺利完成,手术时间30~75 min,平均手术时间(48±18)min。出血量34~62 ml,平均出血量(44±4)ml。术后16例均获随访,定期来院复查摄片,均获得骨性愈合,愈合时间6.5~12.0周,平均愈合时间8.5周。其中1例患儿出现钉尾"激惹"反应,弹性髓内钉取出后症状消除。根据Flynn评定标准:优15例,良1例,未发生骨折不愈合、畸形愈合、骨骺损伤、髓内钉断裂弯曲等并发症。结论弹性髓内钉在治疗儿童股骨干骨折方面,具有手术时间短、创伤小、愈合快、并发症少等优点,是治疗儿童股骨干骨折较为理想的方法。     

一期后路半椎体切除短节段内固定治疗先天性脊柱侧凸

目的 探讨一期后路半椎体切除、短节段内固定手术治疗小儿先天性脊柱侧凸的临床疗效.方法 2004年9月至2009年6月,作者采用一期后路半椎体切除,短节段经椎弓根钉棒系统或椎板钩棒系统内固定手术治疗因半椎体所致的先大性脊柱侧凸患儿31例,男19例,女12例,年龄1～8岁,平均年龄3.6岁,术后支具固定4～6个月.术前站立位X线片显示单个半椎体28例,2个以上3例;半椎体位于胸段4例,胸腰段21例,腰段6例;Cobb's角侧凸平均42°(36°～64°),后凸39°(31°～58°).结果 经平均2.8年(6个月至4年)随访,无一例出现神经系统并发症,术中出现2例椎弓根螺钉切割椎体现象,采取更换固定上或下一椎体处理.术后冠状面矫正18°～37°,平均矫正25°,平均矫正率69.4%;矢状面矫正16°～38°,平均矫正24.5°,平均矫正率62.8%.未出现矫正度丢失或"曲轴现象".结论 对小年龄脊柱半椎体畸形患儿进行早期后路切除并短节段内固定,不仅可以矫正和控制脊柱畸形的发展,而且还能最大限度地保留脊柱的生长潜能和运动节段,疗效可靠.     

尺骨截骨加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的探讨尺骨截骨加克氏针固定肱桡关节治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2008～2012年手术治疗的34例陈旧性孟氏骨折患儿临床资料。34例均采取尺骨截骨加克氏针固定肱桡关节进行治疗。结果34例患儿中,30例获随访,随访时间4～28个月（平均16．9个月）。2例出现桡骨小头再脱位。3例合并桡神经损伤患儿完全恢复。除2例桡骨头再脱位患儿外,所有患儿术后均无疼痛、畸形及活动受限,患侧肘关节屈曲125°～145°（平均132．7°）,伸直为4．5。（平均0°-10°）,旋前范围75°～90°（平均87°）,旋后功能完全恢复。按Kim’s评分标准,24例优秀,2例良好,2例可,2例差。结论尺骨截骨加克氏针固定肱桡关节是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的一种有效方法。     

探讨骨盆内移截骨术在大龄儿童髋脱位治疗中的作用

目的 探讨大龄儿童发育性髋脱位采用骨盆内移截骨术治疗的临床疗效.方法 选取大龄儿童发育性髋脱位患者18例作为研究对象,均采用骨盆内移截骨术.结果 其中Ⅰ、Ⅱ级预后总效率7例(41.18%),Ⅱ级6例(30.88%)、Ⅳ级4例(8.82%)、Ⅴ级1例(1.47%),与预后较差比率相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1~6年,大多数患者髋部疼痛消失、跛行正常,均有显著改善,其中有2例股骨头缺血性坏死,有1例晚期发生半脱位.结论 骨盆内移截骨术治疗大龄儿童髋脱位疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.