新辅助化疗与新辅助放化疗联合直肠癌手术的治疗效果比较

目的：通过多学科联合诊断,比较新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NCT）与新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy, NCRT） 联合直肠癌手术的临床治疗效果。方法：回顾性分析2012年4月-2013年4月期间山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治确诊为局部晚期直肠癌（locally advanced rectal cancer, LARC） 患者的临床资料。根据患者的治疗方案将患者分为NCRT 组（新辅助放化疗+手术治疗）与NCT组（新辅助化疗+手术治疗）,从多学科方向比较2组的治疗效果。研究用SPSS 22.0 软件做数据分析。结果：NCRT组与NCT组在患者住院时间、手术时间及拔除尿管时间上的差异有统计学意义;两组在手术类型,病理完全缓解率（pathologic complete rate, pCR）,术后拔除胃管及引流管的时间,术后排气、进食、活动的时间,术后并发症的发生率及肿瘤复发率差异均无统计学意义。结论：NCT可使患者住院时间、手术时间及拔除尿管时间均缩短,NCRT可使肿瘤标志物有明显下降,从数字上看其5年生存率高于术前单纯化疗。     

围术期使用磷酸肌酸钠在室间隔缺损伴重度肺动脉高压手术患儿中的疗效评价

目的 探讨围术期使用磷酸肌酸钠在室间隔缺损伴重度肺动脉高压（室缺肺高压）手术患儿血流动力学及心功能的影响.方法 根据随机数字表选择2008年1月至2009年6月符合重度肺动脉高压诊断标准的100例室间隔缺损患儿,分为对照组50例,术前常规给予强心、利尿、血管活性药物等;治疗组50例,术上除常规给予前述治疗外,给予注射用磷酸肌酸钠2 g,静脉滴注3 d.结果 2组术前心率、桡动脉收缩压（sAP）、中心静脉压（CVP）、左心室射血分数（EF）、左心室长轴缩短率（FS）、肺动脉压力及氧分压比较差异无统计学意义（P＞0.05）.手术后5 d 2组上述各项指标分别与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗较对照组手术患儿血流动力学及心脏功能明显改善,2组术后拔管时间及监护室时间差异有统计学意义[（39±13）h vs （54 ±12）h;（122 ±46）h vs（187 ±62）h]（P＜0.01）.结论 磷酸肌酸钠作为细胞中能量转移的载体,针对室缺肺高压患儿,进行围手术期治疗,术后血流动力学及心功能明显改善,术后恢复时间明显缩短.     

早期肠内营养在结肠癌术后恢复中的作用研究

目的 探讨早期肠内营养在结肠癌手术患者中的临床应用.方法 将结肠癌患者90例按数字表法随机分为肠内营养组、留置胃管组及对照组,每组30例.对照组常规治疗,留置胃管组给予术后间断夹闭胃管并给予肠内营养,肠内营养组术后早期给予拔除胃管同时给予肠内营养.观察术后排气、排便时间、术后住院时间及营养学指标.结果 术后三组之间排气时间、排便时间、术后住院时间差异有统计学意义[肠内营养组：（50.07±11.59）h、（76.75±27.37）h、（10.11±1.57）d;对照组：（62.03±12.31）h、（90.67±25.64）h、（11.80±1.83）d;留置胃管组：（43.53±11.94）h、（61.17±22.67）h、（8.70±1.53）d;均P＜ 0.05],留置胃管组住院时间最短,术后排气、排便最早.术后1周患者血红蛋白、血浆清蛋白在留置胃管组、肠内营养组与对照组间差异有统计学意义（均P＜0.05）,三组术后与术前相比均有不同程度下降,但术后留置胃管组与单纯营养组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 结肠癌患者术后留置胃管并同时给予肠内营养是合理的选择.     

合同制护士与正式护士工作满意度比较分析

近年来，随着医院人事制度改革的不断深入，合同制护士在大中型医院护理队伍所占的比例也越来越大，这些人员的稳定性，工作满意度会直接影响到医院护理质量。通过对太原市二级以上医院护士工作满意度情况进行了调查，并对合同制护士与正式护士满意度得分进行比较，了解她们的工作满意度水平及其影响因素。现将其介绍如下。     

对MMSS量表的介绍

MMSS量表是用于测评护士工作满意度的专用量表,最初由美国护理专家McCloskey 于1974年创建.作者主要根据Maslow 和 Burns的理论,从安全因素、社会因素和心理因素3个方面拟定了评价护士工作满意度的标准.1987年,McCloskey和Mueller对这一量表进行重新修订、发展,形成了McCloskey/Mueller满意度量表,简称MMSS,并于1990年发表在[1].量表包括8个方面,共有31个条目.这8个方面是:①外部回报;②排班;③工作/家庭的平衡;④同事之间的关系;⑤专业发展机会;⑥工作被称赞和认可;⑦社会或专业交往交流机会;⑧工作自主性/工作责任的平衡.近年来随着国内对护士工作满意度的重视,相关研究越来越多,这其中也有专家使用到MMSS量表[2].2006年研究者使用MMSS量表对太原市10所二级以上综合医院891名护士进行了工作满意度情况调查分析,对该量表的使用有一些体会.现介绍如下.     

新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标记物及免疫功能的影响

目的探讨II、III期直肠癌单纯新辅助化疗对肿瘤标记物及免疫功能的影响。 方法分析我院31例II、III期直肠癌单纯新辅助化疗患者数据,并在化疗前后给予监测肿瘤标记物及免疫功能。 结果本组31例患者前后对比肿瘤标志物CEA(P＝0.049)、CA242(P＝0.048)有显著性差异;而CA199未见显著性差异(P＝0.252)。免疫功能中仅B细胞有显著性差异(P＝0.044),其余总T细胞、辅助T细胞、细胞毒性T细胞、CD4/CD8、自然杀伤细胞、调节性T细胞均未见显著性差异。 结论新辅助化疗可以显著降低II、III期直肠癌患者肿瘤标志物CEA、CA242;而对细胞免疫功能无影响,仅降低B细胞功能。     

工作参与和职业认知对护士工作满意度影响的调查分析

工作参与（工作投入）是组织行为学巾较新的概念，其操作定义是：工作参与测量的是一个人在心理上对他工作的认同程度，认为他的绩效水平对自我价值的重要程度，工作参与程度高的员工对他们所做的工作有强烈的认同感。护理人员的职业认知是护理人员对护理专业的目的、意义及作用的看法．对护理工作的理解、信念和拥有的护理及相关学科的知识等。     

短肽型肠内营养剂在风湿性心脏病合并心脏恶液质患者肠内营养应用的效果评价

<正>我科自2006年来应用短肽型肠内营养剂在风湿性心脏病合并心脏恶液质患者进行围手术期肠内营养,取得良好效果。1对象和方法1.1对象:选择2006年2月至2008年7月我科收治的风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者40例,均符合心脏恶液质     

结直肠癌术前~(18)F-FDGPET-CT显像与术后病理分期比较分析

目的探讨18F-FDP PET-CT对结直肠癌术前TNM分期的价值。方法回顾总结术前行PET-CT的30例(33例次)结直肠癌患者,将PET-CT结果与术后手术病理分期结果对比分析。结果检测直肠癌原发灶灵敏度为96.97%;SUVmax为12.26±5.85(5.31²8.32)。N分期的灵敏度为88.23%;特异度为69.23%,共提示转移性淋巴结69枚,SUVmax为2.526±2.074(0.2728.32)。N分期的灵敏度为88.23%;特异度为69.23%,共提示转移性淋巴结69枚,SUVmax为2.526±2.074(0.27¹1.70),淋巴结总检出率为75%,一致率为80%。PET-CT诊断远处转移灶的灵敏度100%、特异度100%、准确性为100%,SUVmax值6.15±3.63(1.8311.70),淋巴结总检出率为75%,一致率为80%。PET-CT诊断远处转移灶的灵敏度100%、特异度100%、准确性为100%,SUVmax值6.15±3.63(1.83¹5.84)。结论 18F-FDP PET-CT与术后病理比较对结直肠癌进行T分期较为困难,但对于N、M分期有较好的一致性。     

降温速度在生物瓣膜制备保存中作用的研究进展

深低温保存是目前组织、器官保存的最佳方法。随着生物瓣膜制备、保存及置换技术的不断提高，生物瓣膜的深低温保存成为目前人们研究的热点问题。本文把降温速度引入生物瓣膜制备保存中，并对其历史回顾及研究进展进行总结。