Risk Factors of Complications after CT-guided Percutaneous Needle Biopsy of Lumps Near Pulmonary Hilum

The factors influencing the incidence of common complications(pneumothorax and pulmonary hemorrhage) of CT-guided percutaneous needle biopsy of lumps near pulmonary hilum were investigated. CT-guided percutaneous needle biopsy of lumps near pulmonary hilum was performed on 48 patients. The complications of pneumothorax and pneumorrhagia as well as the contributing factors were analyzed statistically. The major complications associated with CT-guided needle biopsy included pneumothorax(13 cases, 27.1%) and pulmonary hemorrhage(14 cases, 20.24%). ?2 test revealed that pneumothorax was associated with the lesion size and depth of needle penetration, and pulmonary hemorrhage with the depth of needle penetration and needle retention time with a significant P value. Pneumothorax was observed in 7 cases(17.5%) out of 40 cases with diameter of mass greater than 3 cm, and in 6 cases(60%) out of 10 cases with depth of needle penetration greater than 4 cm. Additionally, pulmonary hemorrhage was identified in 12 cases(41.4%) out of 29 cases with needle retention time longer than 15 min, and pulmonary hemorrhage in 7 cases(70%) out of 10 cases with depth of needle penetration greater than 4 cm. CT-guided percutaneous needle biopsy of lumps near pulmonary hilum is safe and effective. The key factors to prevent the complications include correct evaluation of lesion size, depth of needle penetration and the needle retention time before the operation. Key words: biopsy, CT-guided; hilum; pneumothorax; pulmonary hemorrhage     

紫杉醇联合顺铂治疗复发性宫颈癌的临床观察

目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗复发性宫颈癌的疗效和毒副反应。方法 对23例复发性宫颈癌给予TP方案化疗：用紫杉醇135～150mg／m^2静脉滴注持续3h，d1；顺铂75mg／m^2。静脉滴注分曲天用（d1、2），21d为1周期，所有患者均至少接受2个周期化疗。结果 CR2例（8．7％），PR9例（39．1％），SD8例（34．8％），PD4例（17．4％），总有效率（CR＋PR）47．8％。主要毒副反应为骨髓抑制，恶心、呕吐，脱发，肌肉及关节疼痛等。结论 紫杉醇联合顺铂方案治疗复发性宫颈癌有较好疗效，毒副反应可以耐受，值得临床推广使用。     

伊立替康增敏对宫颈癌放疗中细胞凋亡和增殖及VEGF表达的影响

目的探讨伊立替康增敏对局部晚期宫颈癌放疗前、放疗中癌组织的细胞增殖、凋亡及VEGF的影响。方法41例局部中晚期宫颈癌患者(Ⅱb-Ⅳa期)随机分成两组,增敏组(20例)常规放疗 伊立替康,伊立替康40 mg/m2,放疗第一天开始使用,在放疗后1 h内给予,每周1次,共用5周;对照组(21例)常规放疗。每个病例在放疗前及放疗(10 Gy)后的24 h各取材1次。原位凋亡法检测细胞凋亡指数(A-LI),免疫组化方法检测宫颈癌组织的增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,计算宫颈局部肿瘤消退50%所需时间(T50)。结果增敏组治疗中及治疗诱导的A-LI较对照组明显增加(P=0.004,P=0.034);PCNA的表达增敏组较对照组降低更明显(P=0.037);VEGF的表达增敏组和对照组均较治疗前上升,但两者比较差异无显著性(P=0.425)。增敏组T50明显短于对照组(P<0.05)。治疗诱导的A-LI与T50呈负相关。结论伊立替康增敏可抑制放疗早期宫颈癌细胞增殖,促进放疗诱导的癌细胞凋亡,使宫颈肿瘤消退50%时间缩短,肿瘤体积缩小更快。     

盐酸伊立替康对局部晚期宫颈癌放射增敏的临床研究

目的：探讨盐酸伊立替康对局部晚期宫颈癌的放射增敏作用及毒副反应。方法．41例经病理确诊的局部晚期宫颈癌患者（ⅡB～ⅣA期）随机分为两组：单纯放疗组21例，给予常规根治性放疗；增敏组20例，常规根治性放疗＋伊立替康，在放疗后1h内给予伊立替康40mg／m^2，静滴，每周1次，放疗第1天开始，共用5周。观察两组的宫颈局部肿瘤消退50％所需时间（T钟）、近期疗效（局部控制率）及毒副反应。结果：增敏组的T50为10．5天，单纯放疗组的T50为15天，两者比较有显著性差异（P〈0．05）；增敏组局控率为85．0％（17／20），单纯放疗组局控率为52．4％（11／21），两者比较差异显著（χ^2=5．02，P=0．025）。伊立替康增敏组胃肠道反应较单纯放疗组发生率高，但多为Ⅰ～Ⅱ度反应，未见Ⅳ度反应，其他的毒副反应在两组间差异无统计学意义。结论：在局部晚期宫颈癌中，低剂量盐酸伊立替康与放疗联合使用可使肿瘤消退50％所需时间缩短，提高局部控制率，改善近期疗效，无严重毒副反应发生。     

CT引导下经肺外通路纵隔结节/肿块粗针穿刺活检术的临床应用

目的:探讨CT引导下经肺外通路纵隔结节/肿块粗针穿刺切割式活检术的临术应用价值.方法:使用同轴定位系统及18G切割式活检装置,共计80例患者完成CT引导下经肺外通路纵隔结节/肿块穿刺活检术.分析使用该方法完成穿刺活检的纵隔结节/肿块的分布特点、病理诊断以及进针通路选择.结果:80例均穿刺成功,共检出恶性肿瘤72例、胸腺瘤5例、结核1例、慢性炎性病变2例.该方法诊断敏感度为98.6％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为87.5％,假阴性率为12.5％.出现少量纵隔内积气1例(1.25％),少量纵隔内出血1例(1.25％),未见气胸及明显纵隔内出血,无致死性并发症出现.结论:CT引导下经肺外通路纵隔结节/肿块粗针穿刺切割式活检术是一项安全、高效的诊断技术.     

重组人表皮生长因子联合复方磺胺甲唑治疗鼻咽癌放射性湿性皮炎32例

目的 观察重组人表皮生长因子溶液联合复方磺胺甲唑片外用治疗鼻咽癌患者放射性湿性皮炎的临床疗效. 方法 根治性放疗中出现3或4度放射性湿性皮炎鼻咽癌患者62例,分为治疗组32例和对照组30例. 治疗组患者采用重组人表皮生长因子外用溶液,每10 cm²均匀喷洒创面4 000 U,并将研碎的复方磺胺甲唑片粉末均匀撒于创面. 对照组患者仅给予重组人表皮生长因子,每10 cm²均匀喷洒创面4 000 U,早晚各一次;两组治疗均至创面彻底干燥,痂皮脱落为止. 每日早晚两次定时观察并记录皮损变化及愈合时间,对两组患者的临床疗效和不良反应进行对比观察. 结果 治疗组的皮损平均愈合时间为3.2 d,对照组平均愈合时间为7.5 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01). 两组患者用药后均未见明显不良反应. 结论 重组人表皮生长因子联合复方磺胺甲唑片局部外用治疗放射性湿性皮炎安全有效,经济易行,可作为鼻咽癌患者放射性湿性皮炎较理想的治疗 方法 之一.