结直肠癌预后的不同影响因素临床病理特点研究

目的：研究结直肠癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法结合2006年5月至2009年2月住院经手术治疗、病理确诊、随访资料完整的390例结直肠癌患者以回顾性分析进行研究,经 Cox 回归模型统计学分析,最终得出影响结直肠癌患者预后的独立因素。结果390例结直肠癌患者的平均生存年限为46.79月,5年生存率为56.89％;其中167例结肠癌病例的平均生存年限为48.78月,5年生存率为59.70％;223例直肠癌病例的平均生存年限为45.14月,5年生存率为54.79％。单因素分析影响结直肠癌预后的因素包括：性别、诊断并手术时的年龄、肿瘤发生部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴结转移、远处脏器转移等;多因素分析影响结直肠癌预后的独立因素为：肿瘤的部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴结转移。单因素分析影响结肠癌预后的因素包括：肿瘤的部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴转移、远处脏器转移等;多因素分析影响结肠癌预后的独立因素为：手术性质、病理类型、病理分期及淋巴转移。单因素分析影响直肠癌预后的因素包括：性别、年龄、出现症状时间、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴转移及远处脏器转移。多因素分析影响直肠癌预后的独立因素：性别、手术性质、病理类型、肿瘤直径、病理分期、淋巴转移。结论结直肠癌术后生存的影响因素为肿瘤部位、手术的性质、病理类型、病理分期和肿瘤直径。影响结肠癌预后的因素是手术性质和病理分期。影响直肠癌预后的因素是性别、手术的性质、病理类型、病理分期及肿瘤直径。     

直肠癌淋巴结转移与临床病理特征关系分析

目的：探讨分析直肠癌淋巴结转移的临床病理特征关系。方法回顾性分析2013年4月-2014年2月本院收治的直肠癌淋巴结转移患者83例,探讨肿瘤大小、分化程度、血管浸润、浸润深度、组织学类型与直肠癌淋巴结转移关系。结果直肠肿瘤的分化程度、大体类型和浸润深度是影响直肠癌淋巴转移的重要影响因素。结论直肠癌的一些临床病理特征可不同程度的反映患者的巴结转移情况,癌组织的类型、分化程度及浸润情况有助于判断淋巴结转移情况,掌握直肠癌的临床病理特征对判断直肠癌淋巴结转移情况具有重要意义。     

内括约肌切除术治疗低位直肠癌的可行性和疗效

目的：探讨内括约肌切除术（ISR）在直肠癌保肛手术中的可行性及疗效。方法：回顾分析2000年1月—2005年8月42例低位直肠癌患者的手术资料,全部患者均行ISR。术后应用病理大切片技术检测环周切缘有无癌浸及其程度,统计术后并发症发生率,评估排便功能。结果：环周切缘有癌浸润2例。术后并发症：大便失禁30例,但患者均于1周内恢复;吻合口瘘2例;吻合口狭窄2例;术后肿瘤复发2例,均再次手术切除;肝转移癌并死亡1例。38例患者术后排便功能指标、直肠测压结果均于术后9个月时趋于正常,其余3例患者于术后18个月时趋于正常,1例于术后15个月死亡。结论：ISR能为低位直肠癌患者保留肛门,在保证手术根治性效果的同时,不增加术后并发症,并获得较满意的排便功能。     

直肠癌环周切缘病理学检测判断中低位直肠癌患者预后的临床价值

目的：探讨直肠癌术后检测环周切缘（CRM）对术后治疗和判断预后的重要意义,
为提高中低位直肠癌患者的生存率提供依据。方法：随机选取中低位直肠癌患者78例,均按
照全系膜切除术（TME）原则进行手术治疗,手术标本制成HE染色病理大切片,检测环周切缘
癌浸润(CMI)阳性率。术后随访11～39个月,比较CRM阳性和CRM阴性患者的病死率、局部复发率和术后转移率的差异。
结果：所有患者均获随访,平均随访时间为17个月,其中CMI阳性率为25.64%（20/78）,T1和T2期肿瘤CMI阳性率（0%、0%）均低于T3期（29.85%）
（P<0.05）。高、中分化直肠癌CMI阳性率分别为12.50%(1/8)和16.36%(9/55),低于低分化直肠癌CMI
阳性率(66.67%,10/15)（P<0.05）。淋巴结N0组CMI阳性率为12.77%（6/47）,低于N2和N3组(40.00%,8/20;54.55%,6/11）
（P<0.05）。肿瘤下缘与齿线距离≤5 cm者CMI阳性率(48.15%,13/27) 高
于＞5 cm组(13.73%,7/51)（P<0.05）。术后随访平均17个月,死亡10例,其中CMI 6例;
术后局部复发4例,CMI均为阳性;术后远处转移10例,其中CMI 6例。CMI阳性患者病死率、局
部复发率和术后转移率(30.0%、20.0%和30.0%)与CMI阴性患者(6.9%、0%和6.9%)比较
差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中低位直肠癌患者术后应常规检测CRM,CMI者病死率、局部复发率和远处转移率明显增高,对于中低位直肠癌患者应行规范放化疗,以降低局部复发率和病死率。     

同型异型盒C11基因在结肠癌细胞增殖中的作用及其机制

目的探讨同型异型盒C11(HOXC11)基因在结肠癌增殖中的作用及其机制。方法在肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库检索结肠癌相关基因进行分析。定量聚合酶链反应(qPCR)法检测河北医科大学第四医院胃肠外科2019年1月至2019年12月行结肠癌根治术的70例临床结肠癌组织、癌旁正常黏膜组织中HOXC11表达;检测结肠癌细胞株人类肿瘤细胞系116(HCT116)、人类大肠癌H-29细细胞(HT-29)、人结肠癌SW480细胞(SW480)及肠上皮细胞株新型人肠胚胎细胞模型(HIEC)(均购自中国科学院上海细胞资源中心)中HOXC11表达,对数据库结果进行验证。用HOXC11-小干扰RNA(siRNA)转染SW480细胞,检测转染对SW480细胞活性及增殖的影响;同时检测抑制HOXC11后SW480细胞增殖相关基因表达。使用STRING数据库对结肠癌中HOXC11的功能进行蛋白相互作用(PPI)网络分析及富集分析。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果TCGA数据库结果显示HOXC11在结肠癌高表达(|logFC|>2,P<0.05),高表达HOXC11是患者预后差的标志(χ²=3.92,P<0.05),验证结果与数据库结果一致。结肠癌细胞株HOXC11水平在SW480为1.073±0.190、HT-29为0.743±0.029,明显高于HIEC(0.247±0.042),SW480细胞中HOXC11水平最高(F=40.221,P<0.05),差异均有统计学意义。PPI网络分析显示HOXC11与其相邻节点呈现出共表达趋势,功能富集分析显示HOXC11的靶基因影响了生长、发育、增殖等很多生物学过程。HOXC11-siRNA转染后SW480细胞活性低于对照物及无关序列组,细胞活性在对照组、无关序列组、HOXC11-siRNA组分别为0.993±0.114、0.980±0.077、0.468±0.077(F=65.011,P<0.05)、细胞周期处于G0/G1期的细胞比例高于对照物及无关序列组,处于S期的比例明显低于对照物及无关序列组,处于G0/G1期3组数值分别为53.767±9.150、53.433±6.240、79.300±6.252(F=12.248,P<0.05);处于S期3组数值分别为33.200±7.529、36.167±7.731、13.367±4.565(F=10.071,P<0.05);G2/M期3组数值分别为12.967±3.584、10.367±1.620、7.300±2.022(F=3.700,P<0.05)。HOXC11-siRNA转染后SW480细胞Cyclin D1、CDK4表达分别为1.032±0.142、0.967±0.058、0.439±0.101;1.028±0.139、0.964±0.091、0.467±0.075明显低于对照组及无关序列组(F=18.798,P<0.05;F=17.011,P<0.05),而p21的表达分别为0.457±0.105、0.486±0.132、0.847±0.060(F=8.932,P<0.05),明显高于对照组及无关序列组,差异均有统计学意义。结论HOXC11在结肠癌中表达增强与预后有关,并可能通过促进细胞增殖导致肿瘤进展。