1例机械通气下鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的护理

总结1例机械通气下鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的护理。护理主要内容如下:个人防护及探视管理、病情观察、机械通气护理要点、负压病房消毒监测、排痰管理、营养支持、静脉血栓栓塞症预防、健康宣教。经过积极治疗和精心护理,23天后患者好转出院。     

类风湿关节炎患者脂肪因子水平及其与DAS28的相关性

目的 了解类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者脂肪因子水平，并探讨其与DAS28的相关性。 方法 选取2017年3-8月金华市中心医院治疗的RA患者126例为观察组，选取同期接受健康体检者100名为对照组，比较2组研究对象血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平。根据患者疾病活动度将126例RA患者分为高度活动组47例，中低度活动组79例，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清标本中内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平，采用Pearson相关性分析法分析患者血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平与DAS28的相关性。 结果 观察组血清内脂素(6.68±1.25)ng/L、脂联蛋白(11.36±3.29)μg/mL、抵抗素(13.78±4.21)ng/mL，对照组血清内脂素(4.13±1.16)ng/L、脂联蛋白(6.57±1.38)μg/mL、抵抗素(6.85±2.34)ng/mL，观察组患者血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平明显高于对照组(P<0.05)；高度活动组内脂素(4.81±1.95)ng/L、脂联蛋白(22.64±8.96)μg/mL、抵抗素(15.72±7.97)ng/mL，中低度活动组内脂素(4.05±1.66)ng/L、脂联蛋白(19.35±9.62)μg/mL、抵抗素(13.28±5.96)ng/mL，高度活动组患者血清内脂素水平明显高于中低度活动组(P<0.05)，2组患者血清脂联蛋白、抵抗素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示，血清内脂素、脂联蛋白、抵抗素水平与患者DAS28评分均呈正相关(P<0.05)。 结论 RA患者血清中脂肪因子水平显著升高，且在疾病活动度较高的患者中水平更高，与DAS28评分呈正相关，提示脂肪因子可能参与了RA的炎症免疫反应，可作为RA患者疾病活动程度的判断指标之一。      

原发灶姑息放疗对未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者远期生存影响的多中心、回顾性研究

目的 探讨原发灶姑息放疗对未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者远期生存的影响.方法 选取126例未经原发灶手术治疗的局部晚期或转移性胃癌患者,所有患者均接受三维调强放射治疗,放疗范围只包括可见的大体肿瘤,不做淋巴引流区的预防照射.总剂量为45.0～50.4 Gy,单次剂量为1.8～2.0 Gy,并同时接受至少2个周期以上含铂的双药化疗.通过Kaplan-Meier法观察患者的生存情况,采用Cox回归模型分析影响OS的相关因素.结果 中位随访35个月,中位总生存期(OS)18个月,中位无进展生存期(PFS)10个月,1、2、3年总生存率分别为57.8％、37.3％、20.6％.单因素分析结果显示,年龄、N分期、M分期、对初始化疗反应情况、体力状况(PS)评分、转移病灶个数、转移类型均可能是未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者OS的影响因素.多因素分析结果显示,N分期、M分期、对初始化疗反应情况、转移类型均是未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者OS的影响因素(P﹤0.05).分层分析显示,在转移性胃癌中,寡转移患者的OS较多发弥漫性转移的患者明显延长(HR=15.028,95％CI:7.000～32.260,P=0.000).结论 对初始化疗反应良好且为寡转移的胃癌患者,通过原发灶姑息放疗,可获得生存获益.     

句容市孕产妇膳食营养状况调查

目的了解句容市孕产妇膳食营养状况,为开展孕产妇的健康教育及膳食指导提供科学依据。方法选择就诊的300例产褥期孕妇,采用食物频率问卷法调查分析孕妇的膳食营养状况。结果句容市孕妇产前1个月摄食种类中位数为33种,谷薯类、蔬菜、水果、蛋类、水产类摄入量充足,坚果类摄入过多。60.67%的孕妇能量摄入不足,三大供能营养素供给显示:碳水化合物供给偏低,占总能量42.79%;脂肪供给较高,占总能量39.25%。存在膳食叶酸、维生素B1、维生素B2、蛋白质、钙、硒摄入不足的孕妇分别占46.00%、37.33%、39.33%、30.00%、52.06%、21.33%。孕妇的叶酸补充率为89.67%。结论孕妇存在多种膳食营养素摄入不足,能量摄入量和结构不适宜,需加强孕妇健康教育及膳食指导,以促进膳食合理化。     

膀胱子宫内膜异位症超声误诊为膀胱癌一例

患者女,39岁。尿频、尿急、尿痛反复发作10余年,再次发作伴下腹痛10余天,平素月经规律。体检:一般情况好,腹平软,下腹部压痛,无反跳痛。实验室检查:白细胞20.7×109/L,尿潜血( )。既往史:11年前行剖宫产术。超声检查:膀胱充盈,于膀胱右侧壁探及一4.0cm×3.2cm低回声包块,基底较宽,形态欠规则,包块内回声欠均匀,其后方膀胱壁回声欠连续(图1);子宫及双侧附件区未见异常;CDFI在肿物内探及丰富的动静脉血流信号,动脉血流频谱,峰值流速12.8cm/s,阻力指数为0.8。超声诊断:膀胱右侧壁实性占位,可能为膀胱癌。手术所见:切开膀胱前壁见右侧壁有直径…     

中西医结合治疗脂质沉积性肌病患儿的护理

目的 总结中西医结合治疗脂质沉积性肌病患儿的护理方法.方法 对16例脂质沉积性肌病患儿予以口服左卡尼汀治疗的同时,辅予辨证施治(脾胃虚弱证9例,脾肾阳虚证7例),均以七味白术散合补中益气汤为基本治疗方剂,脾胃虚弱证去赤芍、丹参,加莲子、大枣,脾肾阳虚证去当归,加山萸肉、半夏,连服10 d为1个疗程;按辨证实施生活护理、病情观察、饮食护理及康复训练等.结果 治疗10个疗程,显效12例、好转3例、无效1例,总有效率93.75％.结论 对脂质沉积性肌病患儿行中西医结合治疗和辨证施护及康复训练,可达到较好的治疗效果.     

女人,更年期莫慌

女性一旦进入更年期,每每照镜子时心里多少有些紧张。对她们来说,生活似乎不再充满快乐,她们要遵守很多清规戒律。例如,必须穿样式保守、颜色黯淡的服装,梳短发或发髻,化妆不能过于浓艳,时髦的东西只是年轻人的"专利"。值得庆幸的是,随着时代的进步,社会的发展,人们目前已开始打破这些清规戒律的束缚。现在中年女性可以随心所欲地打扮自己,她们的行为也不再受到     

脑卒中并发吞咽障碍的早期护理干预

目的探讨脑卒中并发吞咽障碍的早期护理干预对患者预后的影响。方法采取回顾性方法对本院收治的35例脑卒中患者并发吞咽障碍及时给予早期护理。结果吞咽功能改善18例,吞咽功能恢复11例,吞咽功能无明显改善4例,营养不良2例,脱水0例,有效率达83%。带胃管出院者3例,死亡1例。结论脑卒中并发吞咽障碍患者及早给予护理干预,通过合理的早期吞咽功能训练及摄食训练,及时的心理疏导及家庭的连续性护理,有效的改变了脑卒中后吞咽障碍的预后。     

前方入路微创接骨板接骨术与切开复位内固定术治疗股骨干骨折的效果比较

目的对比前方入路微创接骨板接骨术(MIPO)、切开复位内固定术(ORIF)治疗股骨干骨折患者的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年10月舞阳县人民医院82例股骨干骨折患者,依据手术方案分为ORIF组、MIPO组,各41例。ORIF组接受ORIF治疗,MIPO组接受前方入路MIPO治疗。统计比较两组疗效、手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较,MIPO组[95.12%(39/41)]高于ORIF组[73.17%(30/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。与ORIF组比较,MIPO组术中出血量较少,手术时间、骨折愈合时间、住院时间较短(均P<0.05)。MIPO组术后并发症发生率[4.88%(2/41)]低于ORIF组[21.95%(9/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论前方入路MIPO治疗股骨干骨折患者的效果显著,安全性高,值得临床推广。     

短程小剂量口服激素在婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案中的作用研究

目的：前期研究表明,与目前常用的静脉激素及抗生素治疗方案相比,由泼尼松＋阿奇霉素＋妥洛特罗贴剂＋氯雷他定＋孟鲁司特钠组成的联合降阶梯治疗方案对婴幼儿喘息具有更好的疗效。在此基础上,本研究将进一步探讨作为联合降阶梯治疗方案组分之一的泼尼松在其中的作用。方法：选取2011年10—12月来我院哮喘门诊就诊的婴幼儿喘息患儿,共计100例,随机分为泼尼松组和对照组各50例。泼尼松组用药方案：泼尼松0．5mg／（kg·d）×3d,每天1次晨顿服;阿奇霉素10mg／（kg·d）×3d,每天1次口服;妥洛特罗贴剂0．5mg／d（1贴）×7d;氯雷他定糖浆3mL／d×14d,每天1次口服;孟鲁司特钠4mg／d×14d,每天1次口服。对照组除无泼尼松外,其他药物用法用量同泼尼松组。结果：（1）两组在治疗第3天和第7天咳嗽、喘息、哮呜音症状均较治疗前好转。（2）泼尼松组在治疗第3天咳嗽、哮呜音症状评分以及临床疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论：短程小剂量口服激素是婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案的有效组分之一。