免疫细胞在急性髓系白血病骨髓微环境中的浸润模式及其预后价值

目的:探究免疫细胞在急性髓系白血病骨髓微环境中的浸润模式，以及分析其与临床特征和预后间的关系。方法:从GEO数据库中下载422例急性髓系白血病患者的基因表达谱数据和相关临床数据，采用CIBERSORT算法计算急性髓系白血病患者骨髓微环境中22种免疫细胞的构成比例，然后分别分析浸润性免疫细胞与年龄、FAB分型等临床特征间的相关性，同时采用Kaplan-Meier生存曲线分析浸润性免疫细胞和总体生存时间之间的关系。结果:急性髓系白血病骨髓微环境中单核细胞，CD8+T细胞和嗜酸性粒细胞浸润丰富，其中调节性T细胞在老年急性髓系白血病患者的浸润程度较高（P=0.021）,而M2巨噬细胞的分布水平较低（P=0.014）。另外在不同病理类型的患者间有11种免疫细胞的浸润水平有显著差异（P＜0.01）。生存分析结果显示未活化的肥大细胞和M2巨噬细胞低表达以及活化的树突状细胞和调节性T细胞高表达可以预测AML患者的不良预后。结论:免疫细胞浸润模式与急性髓系白血病的年龄和病理类型间存在显著相关性，同时可以预测急性髓系白血病患者的预后。     

c-Myc抑制剂在急性T淋巴细胞白血病Jurkat细胞增殖中的作用

目的探讨c-Myc抑制剂CPI-203对急性T淋巴细胞白血病Jurkat细胞增殖的影响。方法采用基因表达谱数据分析急性T淋巴细胞白血病Jurkat细胞中c-Myc表达情况,基因集富集分析c-Myc mRNA表达与急性T淋巴细胞白血病Jurkat细胞增殖的相关性。取对数生长期人急性T淋巴细胞白血病Jurkat细胞,随机分为c-Myc抑制剂组和对照组,c-Myc抑制剂组加入1μmol/L CPI-203 10μL,对照组加入等量DMSO,分别于培养0、24、48、72h,采用CCK-8法检测2组细胞存活率。结果基因表达谱数据分析结果显示,与正常T淋巴细胞比较,c-Myc mRNA在Jurkat细胞中呈高表达(P0.05);基因集富集分析结果显示c-Myc mRNA表达与Jurkat细胞增殖呈正相关(NES=1.18,P=0.040);细胞生长曲线结果显示,培养0h时,c-Myc抑制剂组细胞存活率[(100.3±1.1)%]与对照组[(104.9±2.4)%]比较差异无统计学意义(P0.05),培养24、48、72h时,c-Myc抑制剂组细胞存活率[(54.8±2.4)%、(32.2±2.2)%、(35.0±4.3)%]均低于对照组[(100.5±5.8)%、(100.2±3.8)%、(100.5±7.3)%](P0.05)。结论 c-Myc抑制剂可明显抑制Jurkat细胞增殖。     

硼替佐米、地塞米松及沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤的成本与疗效分析

目的:探讨硼替佐米、地塞米松、沙利度胺方案（BDT）治疗多发性骨髓瘤（MM）的近期疗效、安全性及成本分析。方法:选取我院收治的初治及复发难治的MM患者40例，给予BDT方案化疗3周期，观察患者的治疗疗效、成本、不良反应的发生情况。结果:40例MM患者治疗后的骨髓瘤细胞、M蛋白、β2-MG下降及血红蛋白上升的指标均差异显著(P＜0.05)；治疗后的总缓解率为75.0%，其中5例完全缓解，10例非常好的部分缓解，15例部分缓解，7例疾病稳定，3例疾病进展。治疗过程中未发生严重不良反应。BDT方案成本-效果比是867.3元，敏感度分析后成本-效果比是310.4元。结论:硼替佐米、地塞米松及沙利度胺方案治疗MM疗效优异，安全性可，价格适中，具有较好的临床应用价值。     

急性单核细胞白血病的临床特点及预后分析

目的:探讨急性单核细胞白血病(AML-M5)的主要临床特点及预后影响因素。方法:回顾性分析2014年01月至2019年01月我院59例初诊AML-M5患者的临床资料,与癌症基因组图谱（TCGA）数据库22例患者的临床特点进行对比分析,并分析可能影响我院患者预后的重要因素。结果:与TCGA数据库相比,我院M5b亚型较多（78.0% vs 36.4%,P=0.000）;中位骨髓原始细胞比例较低（69% vs 83%,P=0.006）;我院NPM1突变较少（25.4% vs 54.5%,P=0.013）,DNMT3A突变较少（8.5% vs 50%,P=0.000）;我院患者与TCGA数据库单纯化疗患者OS差异无统计学意义（P=0.379）;单因素分析显示年龄、白细胞计数、初次诱导缓解程度、FLT3-ITD突变、NPM1突变但不伴FLT3-ITD突变及预后危险分层与预后明显相关（P＜0.05）;多因素分析表明年龄、白细胞计数、初次诱导缓解程度及预后危险分层是影响预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:AML-M5的预后与年龄、白细胞计数、初次诱导缓解程度及预后危险分层相关。     

以利妥昔单抗为主和以硼替佐米为主的治疗方案在淋巴浆细胞淋巴瘤中的疗效对比

目的 评价以利妥昔单抗为主和以硼替佐米为主的治疗方案在淋巴浆细胞淋巴瘤中的疗效对比。方法 回顾分析2018年10月至2022年12月新乡医学院第一附属医院诊治的48例淋巴浆细胞淋巴瘤患者,其中以利妥昔单抗为主组(23例)和以硼替佐米为主组(25例)。比较两组疾病有效率和无疾病进展时间(PFS),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 以利妥昔单抗为主和以硼替佐米为主的化疗方案有效率差异无统计学意义(P>0.05),但以利妥昔单抗为主较以硼替佐米为主的化疗方案PFS时间延长(P<0.05)。不良反应方面,以利妥昔单抗为主治疗方不良反应主要为血细胞减少和感染,以硼替佐米为主的化疗方案不良反应主要为周围神经损伤和消化道反应的便秘和腹泻。结论 利妥昔单抗和硼替佐米均可应用于淋巴浆细胞淋巴瘤的治疗,但两组优劣性各有不同。     

TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于团队的学习（TBL）-基于案例的学习（CBL）-基于问题的学习（PBL）三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用。方法 选取在新乡医学院第一附属医院轮转的192名住培医师为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,各96名。试验组实施TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式,对照组实施传统教学模式。比较两组的教学效果。结果 试验组的理论考试、客观结构化临床考试（OSCE）及教学查房总成绩均高于对照组（P<0.05）。试验组的学习兴趣、临床思维能力、自学能力提高度均高于对照组（P<0.05）。结论 TBL-CBL-PBL三轨联合教学模式在血液科住院医师规范化培训中的应用效果较好。     

基于数据挖掘分析HOXA3在急性髓系白血病中的表达及意义

〔目的〕基于Oncomine等生物信息数据挖掘阐述HOXA3基因在急性髓系白血病中的表达及临床意义.〔方法〕检索Oncomine、String-DB、DAVID、TCGA等数据库,分析HOXA3在不同肿瘤中的表达情况,及其在AML中的差异表达和预后的关系,并分析与HOXA3相互作用的蛋白.〔结果〕在Oncomine数据库中,共收集了343项有关HOXA3在各种肿瘤和健康人之间的对比研究,其中HOXA3表达差异有统计学意义的结果共有28项,白血病中高表达的研究有3项.通过检索,共有4项研究涉及HOXA3在AML患者中的表达.综合比较4项结果,发现与对照组相比,HOXA3在AML患者中的表达量高于正常人(P=0.013).利用R筛选出与HOXA3存在共表达关系的基因,并通过DAVID在线工具分析相关的GO注释和KEGG通路,结果显示:HOXA3与细胞的凋亡、白细胞迁移、造血发生、肿瘤、代谢等相关.此外,在String-DB数据库中寻找与HOXA3相互作用的蛋白,发现HOXA3与CTCF、PBX1、HOXB1、MAFB、KDM6A、KMT2C等蛋白关系密切.进一步挖掘TCGA数据库中的LAML数据,利用R的Survival包进行生存分析,发现高表达HOXA3的AML患者生存期明显低于低表达者(P<0.05),即高表达者预后更差.〔结论〕HOXA3在AML患者中呈现高表达,并与其预后相关,提示HOXA3有望成为AML诊断及药物治疗的新靶点.     

来那度胺、三氧化二砷及维生素C治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效分析

目的探讨来那度胺、三氧化二砷及维生素C治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年8月~2017年4月期间来我院治疗的43例复发/难治性多发性骨髓瘤患者的临床资料,依治疗方案分为治疗组(20例,来那度胺+三氧化二砷+维生素C方案)与对照组(23例,TD方案),比较两组疗效及安全性。结果治疗组化疗3周期后的总缓解率(65.0%)大于对照组的34.8%(P=0.048),且治疗组可以达到更深程度的缓解(P=0.034);胃肠道反应、周围神经病变、骨髓抑制、血栓的累计发生率差异无统计学意义(P0.05);治疗组感染、血压波动、血糖波动的累计发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组心脏毒性的累计发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.098)。结论来那度胺、三氧化二砷及维生素C方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效明显,具有耐受性好、不良反应轻的特点,对合并基础疾病的老年患者亦有较好的疗效。