二尖瓣置换术中Ⅱ型左室破裂一例及文献回顾:探讨保留瓣下结构是否能减少左室破裂的机会

二尖瓣置换术后左室破裂是一种预后极差的术后并发症,其发生率为0.5％～2.0％,病死率为65％～75％[1],外科医生一直在寻找降低该并发症的方法.Lillehei等在1962年第一次完成保留瓣下结构的二尖瓣置换术,随后很多外科医生发现该术式有利于术后心功能恢复,并且能降低术后左室破裂的发生率.     

盐酸右美托咪定在瓣膜置换手术患者术后并发症防治的应用

观察心脏外科术后患者应用盐酸右美托咪定(dexmedetomidine hydrochloride,DEX)对术后并发症的防治效果。方法选取2015年1月至2016年3月哈尔滨医科大学附属第二临床医学院60例行瓣膜置换手术的患者,随机分为对照组(C组)、DEX组(D组),每组30例。两组患者术后由心外科监护室转入心外科病房术后观察室后给予基础治疗的同时,均于晚间行镇静镇痛治疗,C组于每晚21:00应用盐酸哌替啶(1 mg/kg)+盐酸异丙嗪(25 mg)肌肉注射,D组于每晚20:00应用微量输液泵恒速输注DEX(0.7μg·kg~(-1)·h~(-1)),至次日06:00停止输注,上述治疗方案连用3 d。记录2组患者应用镇痛镇静治疗前后的生命体征、术后恶心呕吐(postoperativenausea and vomiting,PONV)发生情况及次数、术后严重疼痛情况、术后心房颤动发生情况以及术后不良反应发生情况。结果 D组在D1时间点的疼痛评分明显低于C组相同时间点,差异有统计学意义(P0.05);D组在D1、D2时间点的PONV发生率均明显低于C组相同时间点,差异有统计学意义(P0.05);D组术后严重疼痛的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P0.05);D组术后快速心房颤动发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DEX用于心脏外科术后镇静镇痛安全有效,能减少患者PONV及快速心房颤动的发生率,有利于患者术后康复。     

HA—rhBMP2复合物诱导MSC体外构建组织工程化骨的实验研究

目的评价透明质酸钠（HA）复合基因重组骨形态发生蛋白2（rhBMP2）诱导骨髓基质干细胞（MSC）体外构建组织工程化骨的可行性。方法将兔MSC行体外成骨诱导,接种与以钛模板为外支架的HA中,构建组织工程化骨,植入自体肩胛骨。将18只兔随机分为两组,各9只。实验组以组织工程化骨方式成骨,对照组以自体骨方式成骨。两组分别于术后4、8、12周各处死3只动物,行组织学、影像学检查和骨保护素（OPG）活性测定,观测体内异位成骨情况。结果术后第4周,实验组与对照组骨痂灰度值和OPG阳性细胞表达率比较,P均〈0．05;术后第8、12周,新骨灰度值、OPG阳性细胞表达率两组均相近（P均〉0．05）。随着时间的增加,两组骨痂灰度值越来越高、OPG阳性细胞表达率越来越低（P均〉0．05）。结论用HA—rhBMP2复合物诱导MSC构建的组织工程化骨在体内异位成骨效应显著。     

近10年文献中特殊中药治疗腰椎间盘突出症的用药规律探讨

目的:总结和分析近10年国内医学期刊公开发表的中药内服治疗腰椎间盘突出症文献中特殊中药的应用现状。方法:通过统一检索式,委托专业文献查新人员检索万方、维普、CNKI三大数据库,再通过统一的纳入标准、排除标准、资料提取与文献质量评价三个环节对检索结果进行分析。并对药物分类、特殊用药前20位的药物出现频次及出现百分率进行排序。结果:最终有效文献为654篇。中药内服治疗腰椎间盘突出症特殊用药前20位的药物排序依次为:桃仁、红花、乳香、没药、元胡、川乌、草乌、蕲蛇、土鳖虫、三七、细辛、附子、马钱子、骨碎补、血竭、蜈蚣、蚤休、乌梢蛇、龟甲、蛰虫;药物功效分类依次为:活血止痛药,活血调经药,祛风寒湿药,活血疗伤药,化瘀止血药,发散风寒药,息风止痉药,补阴药,温里药,破血消癥药。结论:瘀血致痛在腰椎间盘突出症的病机中占有重要的地位,使用部分活血止痛、活血调经、活血疗伤、化瘀止血药物,在改善病机和消除这一病理产物方面具有其重要的临床意义;在中药内服治疗腰椎间盘突出症中,在使用祛风散寒除湿药物的同时,适当加之虫类药,即能搜风邪、透关节,又能祛内外之风邪。     

口腔卫生宣教和指导对社区老年牙周病患者的影响

目的探讨口腔卫生宣教和指导对老年牙周病患者的疗效及对牙周病治疗效果的长期维护的影响。方法选取120例老年牙周病患者,利用随机数字法分为对照组和治疗组,每组60例。所有患者给予牙周病的常规治疗,治疗组加用卫生宣教和指导。在治疗前、治疗后及1、3、6、12个月复诊时,应用Turesky菌斑指数改良法和牙龈指数对患者进行检测。结果 1、3、6、12个月复诊时,治疗组菌斑指数和牙龈指数相对稳定、数值变化不大,与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与1、3、6、12个月复诊时比较,差异无统计学意义(p>0.05),而对照组治疗后与之比较,差异有统计学意义(p<0.01)。结论口腔卫生宣教和指导对牙周病患者疗效显著,也能有效控制牙菌斑生成,有助于牙周病治疗效果的长期维护。     

骨质疏松性骨折与骨密度关系的研究进展

骨质疏松症是老年人的常见病和多发病,其最大的危害是导致骨折的发生。随着老年人口的增加,骨质疏松性骨折的发病率也显著增高,这已经引起了医学研究者的普遍关注。近年来对运用骨密度检测来预测骨质疏松性骨折的研究很多,但是还没有形成一个定论,故对运用骨密度检测来预测骨质疏松性骨折的研究现状作一简单综述。     

双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病41例疗效分析

目的总结常温非体外循环下双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病(先心病)的效果。方法 41例复杂先心病患者,于非体外循环下行右侧、左侧、双侧双向Glenn术。结果本组中单纯夹闭上腔静脉行双向Glenn手术19例(非右心旁路组),22例在建立上腔-右心房旁路下进行(右心旁路组);术后1周,患者血氧饱和度由术前(68.4±8.2)%提高至(84.5±4.0)%(P<0.05),血红蛋白由术前(172.3±37.4)g/L降至(153.5±24.9)g/L(P<0.05);术后呼吸机辅助时间(11.2±7.4)h,颜面肿胀时间(4.2±1.7)d,且右心旁路组术后呼吸机辅助时间、颜面肿胀时间均较非右心旁路组短(P<0.05);围手术期死亡2例,并发乳糜胸3例;随访3～72个月,1例因心律失常死亡,其余38例患者活动耐力较术前增加。结论对无法行心内畸形根治的复杂先心病患者,双向Glenn手术是一种安全、可靠的姑息手术方式。     

镇银膏外治寻常型银屑病105例疗效观察

中药镇银膏是由黄连、白鲜皮、川椒、知母、麻油等中草药研制而成的一种外用膏剂。1997年被批准为国家新药。该药具有清热解毒、祛风活血、养血润燥之功,适用于血热型、血燥型、血瘀型的寻常型银屑病。我们应用该药治疗105例寻常型银屑病,取得了满意疗效,现归纳总结如下。     

CD4~+CD25~+Foxp3~+调节性T细胞与心血管疾病研究新进展

<正>随着医疗及生活水平的提高,心血管疾病已成为目前危害公民健康的严重疾病,如何有效的防治心血管疾病具有重要意义,目前研究认为,心血管领域中多种疾病与炎症反应和免疫反应相关,如动脉粥样硬化(As)、冠心病、病毒性心肌炎、扩张性心肌病、慢性心力衰竭和心脏移植等。CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)是由日本学者Sakaguchi在1995年首次报道[1],是指一部分可以高表达IL-2受体的α链(CD25)分子的CD4+T细胞,其胞质中表