老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后早期感染的风险因素分析

目的评估老年股骨颈骨折患者接受半髋关节置换术后发生早期假体周围感染的风险因素。方法对我院2013年2月至2018年4月收治的320例老年股骨颈骨折并接受半髋关节置换术患者进行单因素变量及多因素变量分析来评估早期(4周以内)假体周围感染发生的风险因素。结果本组平均年龄为81.6(66～92)岁。6.88%(22/320)的患者发生早期假体周围感染均接受了翻修手术。感染组平均住院天数为(22.3±16.8)天,大于非感染组患者(9.2±6.1)天,两组相比差异有统计学意义(P0.001)。多因素变量分析显示术前较高的C反应蛋白(CRP)水平(P=0.033)、高BMI (P=0.026)、手术时间的延长(P=0.031)以及长期糖皮质激素的应用(P=0.002)是发生早期假体周围感染的风险因素。以CRP水平≥11.3 mg/L为临界值评估假体周围感染的敏感性为68.2%,特异性是81.2%(AUC=0.830)。结论老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后早期假体周围感染的风险因素包括术前较高的CRP水平、高BMI、手术时间的延长以及长期糖皮质激素的应用。这些风险因素的识别对减少并发症的发生具有重要的临床价值。     

透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤的效果

目的分析透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤的效果。方法 选择2020年1月至2021年12月南京市溧水区人民医院收治的72例水平撕裂型半月板损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组（36例）与研究组（36例）。对照组接受关节镜手术治疗,研究组在对照组的基础上采用透明质酸钠关节腔内注射,持续治疗5周。比较两组治疗前后膝关节Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（IKDC）评分;比较两组临床疗效;比较两组治疗前后膝关节活动度;比较两组治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组治疗过程中并发症的发生情况。结果 治疗后,两组Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度高于治疗前,且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗后两组IL-1β、TNF-α水平低于治疗前,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 透明质酸钠关节腔内注射联合关节镜手术治疗水平撕裂型半月板损伤效果显著,可减轻炎症反应,改善膝关节...     

全髋关节置换术127°小颈干角和135°大颈干角假体的比较

目的：探讨127°小颈干角和135°大颈干角假体行全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的疗效。方法：2014年1月至2016年6月行THA患者84例,男44例,女40例;年龄45~72（53.4±8.1）岁,股骨头坏死68例（左侧32例,右侧36例）,其他原因导致严重髋关节骨性关节炎16例,病程9~36（24.0±5.5）个月。分别采用小颈干角（127°）和大颈干角（135°）假体,每组42例,术后两组患者进行髋关节Harris评分,疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评分,双下肢长度测量,不同颈干角生物力学评估,比较术后并发症发生情况以及患者术后24个月生活质量。结果：两组患者各有2例患者失访,其余患者均获得随访,随访时间30~36（33.0±1.6）个月。术前及术后1、6、12、24个月进行Harris评分及双下肢长度测量,两组患者髋关节Harris评分及双下肢长度差与术前比较均得到明显改善（P<0.05）,而组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1、6、12、24个月VAS评分均低于术前（P<0.05）;两组VAS评分术前差异无统计学意义（P>0.05）,但术后大颈干角组VAS评分明显低于小颈干角组（P<0.05）。两组术后并发症（包括假体松动、脱位）的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后24个月生活质量较术前生活质量明显提高（P<0.05）,且组间比较发现135°大颈干角组生活质量较127°小颈干角组生活质量更高（P<0.05）。。结论：大、小颈干角假体的THA均能较好地恢复患者髋关节的功能,但是大颈干角更能降低术后疼痛程度,进而提高患者术后的生活质量。