医改尚未成功,路在何方?

医疗卫生系统改革工作（简称医改）关系到13亿人民的生老病死,关系到各民族的健康幸福,关系到全社会的安定团结,是当前全社会关注的热点问题,应该认真总结经验教训。回顾过去,展望未来,认真总结经验教训的目的,不是追究哪些人或部门的责任,而是为了更好地推进改革工作。不应借题发挥,煽动不满情绪;不应挑拨医患关系、激化矛盾、煽动对立情绪;更不应该大搞新闻炒作,唯恐天下不乱。     

骨髓间充质干细胞移植联合冠心Ⅱ号对大鼠急性心肌梗死心功能和血管新生的影响

背景:虽然大量的实验和临床研究均证实骨髓间充质干细胞应用于心脏修复的安全性和有效性,但心肌梗死后缺血缺氧的环境及早期炎症反应均不利于移植细胞的存活,致使其治疗效果受到限制。目的:观察冠心Ⅱ号联合骨髓间充质干细胞移植对急性心肌梗死模型鼠心功能及血管新生的影响,探讨两者是否具有协同治疗作用。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-08/2008-01在广西医科大学科学实验中心和中国中医科学院西苑医院基础医学研究中心完成。材料:清洁级雄性SD大鼠78只,由广西医科大学动物实验中心提供。冠心Ⅱ号汤剂由中国中医科学院中药研究所仝燕老师制备完成并提供。方法:取4只大鼠双侧股骨骨髓,应用全骨髓法 差速贴壁法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,传至第3代行CM-DiI标记。取10只大鼠作为正常对照组,余64只建立急性心肌梗死模型,造模后随机均分为4组,模型组、冠心Ⅱ号组在心肌梗死区及边缘区分5点注射L-DMEM培养基,前组用生理盐水灌胃,后组以冠心Ⅱ号汤剂灌胃,1次/d,共7d;细胞移植组、联合组在心肌梗死区及边缘区分5点注射2×106个CM-DiI标记的骨髓间充质干细胞,前组用生理盐水灌胃,后组以冠心Ⅱ号汤剂灌胃,1次/d,共7d。主要观察指标:通过多普勒超声心动图分析心功能变化,心肌组织冰冻切片荧光显微镜下观察移植细胞;免疫组织化学染色检测心肌梗死边缘区微血管密度和血管内皮生长因子的表达,荧光定量RT-PCR检测血管内皮生长因子mRNA的表达水平。结果:与模型组比较,冠心Ⅱ号组、细胞移植组和联合组左室舒张末内径及左室收缩末内径均显著减小(P<0.01),短轴缩短率及射血分数均显著升高(P<0.01),其中联合组变化幅度优于冠心Ⅱ号组、细胞移植组(P<0.01或0.05)。荧光显微镜下细胞移植组、联合组左心室心肌组织冰冻切片可见发出红色荧光的CM-DiI标记移植细胞,其余各组未见阳性细胞。与模型组比较,冠心Ⅱ号组、细胞移植组和联合组心肌梗死边缘区微血管密度、血管内皮生长因子表达、血管内皮生长因子mRNA表达均显著提高(P<0.01),其中联合组变化幅度优于冠心Ⅱ号组、细胞移植组(P<0.01)。结论:单纯冠心Ⅱ号汤剂治疗或骨髓间充质干细胞移植以及两者联合均可改善心肌梗死大鼠心功能,减少心室扩张程度,但两者联合情况下效果最佳,对心肌梗死具有协同治疗作用。冠心Ⅱ号可促进骨髓间充质干细胞移植后的血管新生,增加移植细胞区域的血供,可能与其促进血管内皮生长因子分泌和上调血管内皮生长因子基因的表达有关。     

中药注射剂问题严重亟待解决

中药注射剂的严重不良反应给患者造成重大危害,国家食品药品监督管理局于2006年6月下令暂停鱼腥草注射液生产、应用,最近又下令刺五加注射液停产停用。今后还将有多少中药注射液被停产停用？发展前景与对策如何？对此提出一些建议供参考。     

活血健脑胶囊对实验性家兔血小板聚集的影响

目的：探讨活血健脑胶囊对实验性家兔血小板聚集的影响.方法：观察活血健脑胶囊对由二磷酸腺苷（ADP）、胶原、花生四烯酸（AA）诱导的兔血小板聚集作用,连续7 d灌胃给药后,采用Born氏比浊法测量其血小板聚集率.并对其作用的特点进行初步分析.结果：活血健脑胶囊对由ADP、胶原及AA诱导的家兔血小板聚集有抑制作用,与对照组比较（P＜0.05～P＜0.01）.但活血健脑胶囊高剂量组对由AA诱导的聚集有明显抑制作用;与对照组比较（P＜0.05～P＜0.01）.活血健脑胶囊中剂量、低剂量组对由AA诱导的血小板聚集无明显影响.结论：活血健脑胶囊具有抑制血小板聚集的作用.     

积极发挥中医药治疗流感的优势

分析了达菲治疗甲型H1N1流感的局限性和中医药治疗流行性感冒的优势,总结了治疗甲型H1N1流感可能行之有效的中药制剂,并对目前甲型H1N1流感研究工作中存在的问题提出了建议.     

川芎消化道给药对犬心肌缺血的影响(摘要)

川芎(Ligusticum Wallichii Franch)为伞形科多年生草本植物的根茎,性味辛温,功能止痛、活血行气,有"血中气药"之称。川芎化学成分与药理作用研究已有不少报道。但消化道给药的实验报道较少。为更符合临床用药习惯,我们进行了消化道给药抗心肌缺血的研究,现将结果报告如下。     

活血化瘀治则的药理学研究(四)——川芎与人参或丹参配伍对大鼠离体心脏灌流的影响

<正> 我们前面的工作已初步证明川芎、川芎配伍人参(简称川人),川芎配伍丹参(简称川丹)可减轻麻醉犬心肌缺血程度,缩小梗塞范围,促进冠脉侧支循环,提高缺血心肌组织内氧分压,保护缺血心肌。为进一步探讨这3组活血药对离体心脏的作用,进行了以下实验。 一、3组活血药对正常大鼠离体心脏的影响     

治疗胸痹心痛药的主要药效学研究(征求意见稿)

受卫生部药政局的委托,笔者积多年新药审评工作的经验,针对治疗胸痹心痛药及补肾壮阳药研制的复杂性,在如何合理选择实验方法,观测指标及药效评价等方面提出了明确的见解和做法。籍此篇幅,本刊欢迎广大读者来信来稿,展开广泛的讨论,使我国的新药研制逐步朝法规化、科学化、规范化方向发展。