延安地区泌尿系结石成分分析的研究

目的利用红外光谱法测定延安大学附属医院泌尿外科手术获得的泌尿系结石成分,探讨延安地区泌尿系结石成分与年龄、性别等关系,比较上、下尿路结石成分特点,分析延安地区泌尿系结石发生的流行病学情况,为临床制定有效的个体化治疗及预防措施提供参考依据。方法收集2013年1月至2017年1月在延安大学附属医院泌尿外科治疗1984例尿路结石患者的年龄、性别、结石部位等临床资料,对比分析延安地区泌尿系结石在不同年龄、不同性别、不同解剖部位的分布特点。结果在1984例泌尿系结石的患者中,按每10岁年龄大小分组排序,统计各年龄阶段泌尿系结石发病情况,男性患者有1346例,女性患者有638例,男性年龄(50.23±14.48)岁,女性年龄(47.87±14.51)岁,男、女患者比例约2.11∶1。在66~75岁年龄段,尿路结石发病率性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结石成分以混合性结石为主,以混合性结石为主,共1582例,占79.76%。其中1665例(83.92%)为上尿路结石,上、下尿路结石的比例为5.22∶1,其余为肾结石合并膀胱结石。上尿路结石中男性1062例,女性603例,男女比例为1.76∶1;下尿路结石中男性284例,女性35例,男女比例为8.11∶1。青壮年(年龄≤45岁)泌尿系结石患者草酸钙为主结石、感染性结石多见;中老年(年龄>45岁)泌尿系结石者草酸钙为主结石、尿酸类结石多见。感染性结石患者性别差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在延安地区男性较女性更容易患泌尿系结石。同时,不同年龄段结石构成成分具有差异。对于年龄≤45岁患者,主要以草酸钙为主结石、感染性结石多见,这与结石整体发病率基本一致;而对于年龄>45岁患者,主要以草酸钙为主结石、尿酸性结石多见。表明对于不同年龄段的结石患者,可以根据上述结果在结石的预防和治疗上综合考量,给予明确而更加合理的治疗。     

胰岛素降解酶基因单核苷酸多态性与前列腺癌的关系研究

目的研究胰岛素降解酶(IDE)基因单核苷酸多态性与前列腺癌之间的关系。方法运用TaqMan探针SNP分析法测定192例胰腺癌患者和258例正常对照IDE基因rs4646953和rs2251101两个位点基因型,并分析IDE基因多态性与前列腺癌的关系。结果病例组IDE基因rs4646953位点TT、CT以及CC3种基因型等位基因频率分别为85.4%、14.1%和0.5%;对照组3种基因型等位基因频率分别为88.4%、10.1%和1.6%。病例组rs2251101位点TT、CT以及CC3种基因型频率分别为81.8%、16.7%和1.6%;对照组3种基因型等位基因频率分别为73.6%、23.3%和3.1%。病例组IDE基因rs4646953位点的基因型分布与正常对照组比较未见统计学差异(P=0.348),rs2251101位点病例组CT和CC基因型低于正常对照组(P=0.039)。结论 IDE基因rs2251101位点变异与前列腺癌相关。     

尖峰型P波在肺心病早期诊断中的意义

本文分析比较了慢支(107例)、肺气肿(153例)、可疑肺心病(22例)和肺心病(73例)的临床及心电图P波变化,认为尖峰型P波在肺心病的早期诊断上有一定价值;建议将P波顶角≤70°,电压≥0.15毫伏,作为尖峰型P波诊断指标,可供临床参考和进一步探讨。     

经尿道前列腺电切术后留置尿管困难的原因分析及处理

前列腺增生症(benign prostatic hyper plasia,BPH)是老年男性常见病,多发病,随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加.大约有50％组织学诊断BPH的男性有中度至重度下尿路症状[1].需要手术的患者又占一定比例,目前TURP仍是BPH治疗的"金标准"[2,3].但术后留置尿管困难又是棘手的问题,笔者回顾分析延安大学附属医院泌尿外科2003年1月至2010年12月收治的1 426例良性前列腺增生的患者,行TURP术后出现留置尿管困难57例,进行总结分析,探讨TURP术后留置尿管困难发生的原因及处理方法.     

改良Snodgrass术治疗小儿尿道下裂的体会

先天性尿道下裂是一种常见的小儿泌尿生殖器先天性畸形,因前尿道腹侧正中融合缺陷所致尿道开口达不到阴茎头正常位置,常伴有阴茎向下弯曲畸形,我国男性围生儿平均发病率为5.3/10 000[1].尿道下裂的病因尚不明确.手术是尿道下裂的惟一治疗方法,其手术方法众多,各有优缺点,但尚无一种术式适用于各型尿道下裂,Snodgrass术是适合阴茎体中间型及前型的较好术式,但该术式仍然存在一定缺陷.我院2008-2011年对50例尿道下裂采用改良Snodgrass术行一期修复手术,疗效满意,现报道如下.     

38例颅脑外伤血肿清除术后昏迷期护理体会

目的探讨颅脑外伤血肿清除术后患者昏迷期的护理措施。方法对本院2012年1月~2013年1月收治38例颅内血肿清除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过精心的治疗和护理,患者治愈23例、好转11例,自动出院2例、死亡2例。结论术后的精心护理可减少并发症的发生,从而对降低患者的病残率和病死率具有重要意义。     

腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血护理

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行持续腰大池引流术的护理方法。方法对21例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行持续腰大池引流术护理的临床资料进行回顾性分析、总结。结果 21例患者经持续腰大池引流和精心护理,除1例死亡、2例患者发生并发症外,18例患者均获满意疗效。结论精心护理能有效降低持续腰大池引流术后并发症的发生,降低患者的死亡率及伤残率。     

球囊扩张术治疗腐蚀性食管狭窄的探讨

目的 探计球囊扩张术在治疗腐蚀性食道管灼伤所致食道狭窄中的应用价值。方法 对9例腐蚀性食管灼伤所致食管狭窄病人进行了球囊扩张治疗。结果 9例病人共扩张26次，7例病人能正常饮食，2例病人症状改善，术后随访病人6个月到2年，症状未再复发。所有病例均无严重并发症出现。结论球囊扩张是治疗腐蚀性食管灼伤所致食管狭窄的一种安全、有效的治疗方法。     

胃底腺黏膜型腺癌一例报道并文献复习

目的探讨胃底腺黏膜型腺癌的临床病理学特征及免疫组化表型。 方法总结山东省立医院西院病理科确诊的1例胃底腺黏膜型腺癌的临床及病理学资料,分析其组织形态学特点及免疫组织化学染色表达,并复习相关文献。 结果老年女性,胃底大弯侧见直径2.0 cm的不规则表浅隆起,中央浅糜烂,行内镜下黏膜剥脱术,肿瘤组织镜下为中-高分化管状腺癌,伴有乳头状腺癌,免疫组化染色小凹上皮分化区域MUC5AC(＋);胃底腺分化区域MUC6(＋)、pepsinogen-I(＋);Ki-67指数约5%。 结论胃底腺黏膜型腺癌是一种新的肿瘤类型,发病率极低,既有胃底腺型腺癌的内镜和病理特征,又有小凹上皮来源腺癌的内镜和病理特征;加强该肿瘤的认识有助于对其正确诊断与治疗。     

纤维支气管镜模拟器为主体气管插管培训系统的建立

纤维支气管镜(简称纤支镜)气管插管是麻醉医生重要的可视化操作技能,在解决困难气道气管插管中起到重大作用。ORSIM■模拟器常用于纤支镜检查训练,以解决临床实际问题为目标,借助ORSIM■模拟器建立麻醉学专业纤支镜气管插管培训系统,通过理论与操作培训提高学员纤支镜操作技能,增强困难气道胜任感。通过考核学员培训效果、学员信息反馈、建档分析为教师持续改进培训系统提供一手资料,进一步开发高效便捷的个体化路径模块,跟进系统建设,满足学员个体化需求,增强学员培训后的收获感和自信心,同时教师与学员在互动模式下相学见长,形成循环上升的良好局面。