不完全契约理论视阈下某跨区域医联体核心医院运行效率评价研究

目的对某跨区域医联体核心医院的运行效率进行评价，以不完全契约理论为分析视角探讨影响因素，为深化医联体建设提供借鉴和参考。方法收集2014年-2021年核心医院相关数据，采用DEA数据分析方法，计算运行效率变化情况。结果核心医院各项投入明显增加，医疗业务产出同步增长，医院运行效率经历了动态波动后持续向好。结论通过构建管理共同体，逐步优化契约，争取医保政策支持，合作共建初见成效。     

原发性干燥综合征神经系统受累的诊治进展北大核心CSCD

原发性干燥综合征(pSS)是一种慢性自身免疫性疾病。主要累及唾液腺和泪腺,导致口和眼的干燥,同时也可累及腺体外的器官,有20%的患者会出现神经系统损害。根据累及部位的不同可分为3类,即中枢神经系统病变、周围神经系统病变和自主神经系统病变,其中周围神经系统病变最为常见。由于目前大多数患者在诊断pSS之前就可能已经存在神经系统受累,但临床上对于pSS神经系统病变的认识还不足。本文将系统地综述pSS神经系统病变的特点和诊治进展,为临床医师提供诊疗参考,方便更早期地诊断和治疗这一类疾病。     

从动态辨证观探讨化疗所致呕吐传变规律

化疗所致呕吐(CINV)乃临床常见现象,发生CINV时病人往往对治疗有抵抗性,易进展为难治性呕吐。由于中药有灵活、复合的特点,中药在辨证基础上加减治疗,往往可取得较好疗效。目前普遍认为益气健脾、和胃降逆为治疗CINV的大法,但因人、因时、因地不同,CINV病人的具体治法及转归各异。从动态辨证的观点探讨化疗所致呕吐的一般传变规律,以期为中医药防治化疗所致呕吐提供思路。     

肿瘤科新入职医护人员姑息照护培训及效果分析

目的对肿瘤科新入职医护人员开展姑息照护培训,以提高其姑息照护知识水平。方法对116名新入职医护人员在规范化培训的同时进行姑息照护培训,培训内容包括姑息照护的哲理、原则,失眠、呼吸、营养、便秘、疲乏等症状管理,疼痛管理,与患者及家属的沟通与交流,患者的心理护理,丧亲后家属哀伤辅导6个主题,以专题讲座、角色扮演、情景模拟、小组反思讨论等方式进行培训。于培训前后对肿瘤科新入职医护人员姑息照护知识掌握水平进行评价。结果培训后新入职医护人员姑息照护知识总分及姑息护理哲理和原则、心理精神社会支持、疼痛和症状控制3个维度得分显著高于培训前(均P0.01)。结论姑息照护培训能有效提高肿瘤科新入职医护人员姑息照护知识水平,促进形成积极的姑息照护态度。     

耳科手术护理配合标准作业程序的构建与应用

目的提高耳科疾病患者手术护理质量与效率。方法按时间段将耳科手术患者400例分为两组各200例;对照组按常规进行手术护理配合;观察组构建耳科手术护理配合标准作业程序(SOP),对护士进行专项培训后用于手术护理中。比较耳蜗植入、中耳手术、听神经瘤手术及咽鼓管球囊扩张4项手术的应用效果。结果观察组前3项手术时间显著短于对照组;手术医生满意度显著高于对照组,因手术器械仪器故障致手术中断率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论构建的耳科手术护理配合SOP使手术护理规范化、标准化、同质化,有效提高了手术室护理工作效率及护理质量。     

紫檀芪对肺纤维化大鼠NF-κB/TGF-β1/smad 3信号通路的影响

[目的]通过观察紫檀芪(pterostilbene)对博莱霉素诱导肺纤维化大鼠NF-κB/TGF-β1/smad 3信号通路的影响,探讨紫檀芪治疗肺纤维化的作用机制。[方法]选用健康雄性SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、强的松组、紫檀芪高、低剂量组,每组各10只。采用博莱霉素气管内注射法诱导肺纤维化模型。于给药后第28天留取标本,HE染色进行肺组织病理学观察;酶联免疫法(ELISA法)测定各时期血清中核转录因子-κB(NF-κB)、转化生长因子-β1(TGF-β1)含量;用免疫组化技术检测TGF-β1及smad3的表达。[结果]与正常组比较,模型组大鼠TGF-β1/smad3含量及NF-κB表达明显升高。与模型组比较,紫檀芪组、泼尼松组大鼠肺组织中NF-κB/TGF-β1/smad 3蛋白表达明显降低。紫檀芪高剂量组大鼠TGF-β1、smad3、NF-κB表达较强的松组减弱。[结论]紫檀芪能够减轻博莱霉素导致的大鼠肺纤维化程度,其作用机制与调控NF-κB/TGF-β1/smad3信号转导蛋白表达有关。     

各地区中医药预防新型冠状病毒肺炎(COVID-19)方案分析

分析湖北省武汉市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情蔓延后各地区发布的中医药预防方案,探究其规律,更好地指导临床用药。收集互联网上发布的新闻和通报,自2019年12月8日官方通报的武汉首例不明原因肺炎发病病例至2020年2月1日北京、天津等地区的13项含中药处方的中医药预防COVID-19的方案。13项预防方案中多用黄芪、玉屏风散等中药和方剂补"正气";由于疫情发于冬季,预防方案体现因时制宜的原则;北方8个地区多使用麦冬、玄参等滋阴润燥中药,南方5个地区多用苍术、藿香等芳香除湿中药,预防方案体现因地制宜的原则;根据人群体质不同采用不同处方,体现因人制宜的原则。此外,还应重视隔离病原、起居有节、调节情志、饮食营养、适当运动等预防措施。COVID-19的中医药预防应注重补正气,根据不同气候、不同地区、不同人群辨证用药,重视综合预防,灵活运用各种措施,达到最佳预防效果。