分期论治白血病异基因造血干细胞移植后肾损害一例

移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)出现皮肤、肝脏、胃肠道、肺部等系统症状较为常见,肾脏损害较少见。本案为白血病骨髓移植后肾病综合征、肾功能不全的老年患者经免疫抑制治疗无明显疗效病例。本文运用中医分期论治的方法,在疾病进展期以养阴清热、利水消肿为法,稳定期以化湿导滞为法,恢复期以益气健脾为主,兼加少许活血化瘀类药物,治疗全程重视顾护胃气,疗效理想。     

276例特发性膜性肾病中医证候分布及其影响因素分析

目的：探讨特发性膜性肾病（IMN）的中医证候分布特点及其影响因素。方法：采用横断面调查研究方法,收集2017年10月至2019年10月在中国中医科学院西苑医院与河北医科大学第三医院就诊患者的基本信息、实验室指标、中医症状,进行中医辨证分型,分析IMN的中医证型分布情况及其影响因素。结果：276例IMN中医证型中纯虚证19.57%,纯实证10.87%,虚实夹杂证69.57%。虚证分布为：脾肾气虚证＞脾肾阳虚证＞肝肾阴虚证＞肺肾气虚证＞气阴两虚证。实证分布为：湿热证＞湿瘀互结＞水湿证＞血瘀证。病程＞2年肝肾阴虚证明显高于病程＜2年（26.39%对比12.07%）,体质量超重湿瘀互结证明显高于正常（41.96%对比19.23%）;血浆白蛋白<30 g/L脾肾气虚证（55.15%对比34.55%）、血瘀证（31.40%对比17.82%）均较血浆白蛋白>30 g/L明显偏高;使用糖皮质激素观察组肝肾阴虚证（27.27%对比13.09%）、肺肾气虚证（20.00%对比7.33%）均较未使用糖皮质激素组明显偏高;差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：IMN中医证候复杂,以虚实夹杂证居多。其基本病机为脾肾两虚,在此基础上常有水、湿、热、痰、瘀、湿瘀互结等病理产物。病程、体质量、血浆白蛋白、使用糖皮质激素治疗均为影响IMN中医证型分布的因素。     

李平教授从阴虚论治心房颤动经验

心房颤动(以下简称房颤)是临床上常见的心律失常之一，现代医学治疗多采用抗心律失常药或射频消融术，但以上疗法常可导致房颤复发或出现其他新的心律失常，部分患者疗效不理想，是临床治疗的难点之一。李平教授基于朱丹溪“阴常不足”理论及个人临床经验，认为房颤的根本病机是心阴不足、心血耗伤，并在此基础上演变为阴虚阳亢、阴虚风动血瘀、阴虚痰火扰神证。在临证中，养阴生津、养血定悸是治疗房颤的基础，治疗阴虚阳亢证以滋阴为主，潜阳为辅，治疗阴虚风动血瘀证时善用虫药搜风通络，治疗阴虚痰火扰神证时独创连夏宁心方，辨证施治，疗效颇佳。