洁净手术部运行初期的风险隐患与防范对策

洁净手术部作为一种高风险的医疗设备,是医疗过程中需要重点进行风险管理的环节,净化空调系统是卫生学和工程学有机结合的复杂系统工程,投入运行时常面临事情多、压力大、问题复杂等现象,由于传统的管理模式已不适应现代化手术室,为了规避或尽可能减少这些风险带来的危害和不良后果,笔者通过经历一次洁净手术部的扩建、两次洁净手术部的新建,均在使用中充分分析安全隐患的基础上,采取事先干预,对医护人员和保洁人员在搬迁的一年前进行分期分批的培训,杜绝了洁净手术部运行初期的安全隐患,保证了洁净手术部的正常运转.     

BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的关系

目的分析BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结（CLN）转移的关系,探讨CLN转移的危险因素。方法检测104例PTC病例BRAFV600E基因突变情况,分析该突变与PTC临床病理特征、超声特征的关系,单因素及多因素分析CLN转移的危险因素。结果BRAFV600E基因突变与肿瘤最大径、肿瘤钙化、被膜外侵犯及CLN转移相关（P < 0.01）,BRAFV600E基因突变和被膜外侵犯是CLN转移的独立因素（P < 0.01）。结论BRAFV600E基因突变可为PTC手术CLN清扫提供基因依据。     

快速康复外科理念在老年腹腔镜胰体尾切除术中的应用价值

目的探讨快速康复外科理念对老年腹腔镜胰体尾切除术围术期恢复的影响。方法选取120例老年腹腔镜胰体尾切除术(LDP)患者,并随机分为常规组和快速康复外科组各60例,比较两者术后围术期并发症发生率、术后住院时间、腹腔引流管拔出时间、经济花销等围术期临床资料。结果快速康复外科组围术期总体并发症发生率低于常规组,术后住院时间、腹腔引流管拔出时间及下地活动时间等均少于常规组并具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念对老年LDP患者,不但可以降低术后总体并发症的发生率,而且可以减少术后住院日,促进患者术后快速康复。     

Ⅱ型糖尿病患者微量白蛋白、糖化血红蛋白及血清hs-CRP检测的意义

Ⅱ型糖尿病早期是由于肾微血管的病变尿中出现持续的微量白蛋白（mAlb）,糖化血红蛋白（以HbA1c为代表）是心血管疾病的独立、进展性的危险因素,可以作为明确预测心血管疾病的指标.而血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）是作为微血管病变的重要炎性标志物,反映了内皮功能的障碍.Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白的排出与血糖控制水平以及糖尿病患者的病程存在密切关系,应重视血糖水平的控制及HbA1c、hs-CRP水平的检测.     

血沉、血浆粘度、血浆蛋白同时常规检测的临床价值

血浆粘度是血液流变学的重要指标之一,血浆粘度的变化不但关系着全血粘度值的变化,也直接关系着血沉及血浆大分子球蛋白的改变,而血浆球蛋白的增加又促使血沉加快.所以,血浆粘度或者是血沉增高的患者须同时检测血浆球蛋白的水平.     

自制神经外科显微镜下使用的手托装置介绍

<正>随着颅脑显微外科手术领域的不断扩大以及高精尖技术的不断开展,对手术护理配合的要求也越来越高,为有效解决神经外科医生在显微镜下手术操作的稳定性和准确性,我院手术室研制了一种神经外科显微镜下使用的手托装置,制作合理,使用方便。经多年临床应用,效果满意。现报告如下。     

重组猪戊型肝炎病毒ORF2区主要抗原域的原核表达及鉴定

目的：在大肠杆菌中表达猪戊型肝炎病毒ORF2区主要结构蛋白,并对其进行血清学鉴定。方法：通过RT-PCR技术从一份猪粪中扩增并克隆戊型肝炎病毒主要的结构基因片段,将该片段插入pET-32a表达载体,在原核系统中融合表达蛋白,Western blot和间接ELISA方法分析该蛋白的抗原性。结果：SDS-PAGE分析结果表明,获得45kD的目的蛋白,该重组蛋白可以与HEV阳性血清反应,而不与阴性血清反应,表明该蛋白具有良好的抗原性。结论：本研究获得了猪戊型肝炎病毒重组抗原,可与HEV阳性血清产生特异性的结合反应,可以作为诊断用的重组蛋白,为研制敏感、特异的HEV诊断试剂盒,行之有效的HEV基因工程疫苗及为HEV感染的预防和临床治疗提供资料。     

影响凝血酶原时间的国际标准化比值准确性的因素分析

目的探讨影响凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）准确性的因素,从而为临床抗凝治疗提供更合理的实验数据。方法从采血前患者是否服用药物、是否腹泻、是否饮酒以及采血后标本状态、标本量、标本的测定时间等方面分析这些因素对INR的影响程度。结果服用头孢类抗生素前后,腹泻治疗前后,戒酒前后组INR差异有统计学意义（P〈0．05）;是否溶血、标本量改变、是否及时检测组的INR差异有统计学意义（P〈0．05）。结论存INR的检测过程中,注意标本采集前患者状态和采集屙标本因素对结果准确性的影响,以提高凝血活性检验的标准化程度,更好地为临床诊断和治疗提供依据。     

异构结构化P2P网络负载均衡方案

结构化P2P网络由于采用DHT算法导致节点存储资源的不均衡,当前解决方案都是假定节点容量及负载是均匀分布在系统中,而忽略了实际网络存在的节点异构性的影响.本文提出的考虑节点异构性的结构化P2P网络负载均衡方案提出了负载均衡的衡量标准--负载平滑度,采用基于相同资源描述符的资源整体转移方案,以节点的邻居节点为平衡范围,描述了系统在节点加入、离开,资源加入以及节点过载情况下的算法,使得整个系统逐步达到负载均衡.该方案充分考虑了实际网络中存在的异构问题.仿真实验表明,该方案有效地解决了并构P2P网络下的负载均衡问题.