中央导管相关血流感染管理成效序贯分析

 目的 旨在评估采取感染控制干预措施预防中央导管相关血流感染（CLABSI）的管理成效。方法 计算机系统检索2010年1月—2020年12月国内外数据库中关于CLABSI预防控制的国内研究,提取原始研究中的报告数据,合并OR值及95%置信区间（CI）,并对干预方式进行归纳。结果 共检索263篇研究,其中142篇纳入最终分析,近十年CLABSI预防控制成效显著（OR=0.26,95%CI：0.24~0.29）,约68.53%的CLABSI是可预防的,研究间无异质性,总涉及43 614例患者,远超过试验序贯分析界值。结论 近十年国内CLABSI预防控制成效显著,无需进行更多试验证明,日后可根据2021版指南开展后续质量改进研究,进一步降低血管导管相关感染发生率。     

个体预后与诊断预测模型研究报告规范——TRIPOD声明解读

近年来,人们逐渐认识到临床大数据的潜在价值,疾病预测模型也开始成为临床研究的热点。不同种类疾病的预测模型在个体风险评估中发挥着越来越重要的作用。但由于一直没有针对疾病预测模型研究的报告规范,相关研究的报告结构和报告质量大多参差不齐。2015年BMJ发表了《Transparent reporting of a multivariable prediction model for individual prognosis or diagnosis(TRIPOD):the TRIPOD statement》,即TRIPOD声明,对疾病诊断和预后的预测模型研究的报告做了统一的规范。本文就TRIPOD声明的重点内容进行解读,以期促进理解和使用该报告规范。     

抗菌药物预防颅脑术后颅内感染的贝叶斯网状Meta分析

目的评价多种抗菌药物在预防颅脑术后颅内感染的效果,为开颅手术患者预防性使用抗菌药物提供参考。方法检索国内外数据库关于预防颅脑术后颅内感染的随机对照试验,根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和进行文献质量评价后,使用R软件GeMTC包调用JAGS进行贝叶斯网状Meta分析。结果最终纳入11个研究,共3 214例颅脑术后患者,术后颅内感染159例,其中使用抗菌药物组33例,对照组126例,文献质量较好,一致性检验显示直接比较与间接比较的结果无明显不一致性。贝叶斯网状Meta分析结果显示预防性使用抗菌药物可降低颅脑术后颅内感染发病率,但头孢菌素、克林霉素、夫西地酸、万古霉素与青霉素5种抗菌药物间无统计学差异。结论目前证据表明,不同抗菌药物术前静脉注射在预防颅脑术后颅内感染方面无统计学差异,故可选择低级别抗菌药物预防颅脑术后颅内感染,但仍需更多高质量、大样本研究进一步证实。     

1076例崩漏患者中医证型分布与影响因素分析

目的探讨崩漏患者中医证型的分布规律,分析中医证型与各影响因素的关系。方法选择2012年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京中医医院妇科崩漏住院患者1076例,采用Excel 2016建立数据库,采集患者年龄、发病节气、诱因、病理分型及中医证型,分析中医证型的分布规律及与影响因素的关系。结果 1076例患者中,脾虚证501例(46.6%),血热证222例(20.6%),脾肾两虚证193例(17.9%),肾虚证103例(9.6%),血瘀证57例(5.3%)。不同证型的诱因分布差异有显著性(P<0.05);不同证型的年龄、发病节气及病理分型差异无显著性(P>0.05)。结论脾虚证为崩漏最主要证型;证型分布与患者的情志失调、饮食失宜有关。     

超重或肥胖对男性精子活力影响研究现状的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价超重或肥胖对男性精子活力的影响。方法检索万方数据库、中国知网和维普数据库2012年1月1日至2022年10月31日收录的有关超重或肥胖对男性精子活力影响的研究,采用R4.2.2对数据进行Meta分析。结果与体重正常的男性相比,体重超重男性精子活率平均下降7.90%、前向运动精子百分率平均下降4.51%,差异具有统计学意义(P<0.05);快速前向运动精子(A级精子)平均下降2.20%,慢速前向运动精子(B级精子)平均增加0.73%,不动精子(D级精子)平均增加11.56%,差异无统计学意义(P>0.05);肥胖男性精子活率平均下降10.52%、前向运动精子百分率平均下降7.59%,快速前向运动精子(A级精子)平均下降3.80%、慢速前向运动精子(B级精子)平均下降1.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超重或肥胖可降低男性精子活力,影响男性生殖能力。     

校正的HEART风险评分在无冠状动脉疾病的胸痛人群的应用

目的：研究高敏肌钙蛋白I校正的HEART评分在怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征而无冠状动脉疾病的胸痛人群的应用价值。 方法：本研究是一个基于前瞻性获得的数据库的回顾性研究。连续入选2014年9月至2015年2月在北京安贞医院急诊胸痛中心就诊的胸痛人群。计算校正的HEART评分。研究终点为3个月时主要不良心脏事件。 结果：共入选923名胸痛患者。371名患者发生主要不良心脏事件。校正HEART评分的受试者操作特征曲线下面积为0.85（95%置信区间：0.83–0.88）。在3个重要的亚组,受试者操作特征曲线下面积均在0.80以上。所有入选患者被分为3组：低危组（评分0–2分）,中危组（评分3–4分）和高危组（评分5–10分）,相应的主要不良心脏事件发生率为1.8%,18.2%和71.1%,各组间差异具有显著性（P<0.001）。不同的组别采取不同的分诊策略。 结论：高敏肌钙蛋白I校正的HEART评分可以用于怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征而无冠状动脉疾病的胸痛人群的分诊。     

健脾益肾泄浊方辅助治疗对持续性非卧床腹膜透析脾肾两虚湿浊证患者残余肾功能的影响——随机对照试验

目的 观察健脾益肾泄浊方辅助治疗对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)脾肾两虚湿浊证患者残余肾功能(RRF)的影响。方法 将70例CAPD脾肾两虚湿浊证患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组予CAPD加基础治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上加用健脾益肾泄浊方口服治疗，每日1剂，两组疗程均为24周。比较两组治疗前及治疗12周、24周RRF，治疗12周、24周时尿量下降速率，并观察安全性。结果 治疗12周和24周，治疗组RRF分别为2.55(1.71,3.90)、2.40(1.41,3.41)ml/min，对照组分别为1.65 (0.72,2.65)、1.33 (0.63,2.69)ml/min，治疗组均明显高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，对照组治疗12周和24周RRF均明显下降，而治疗组仅治疗24周有明显下降(P<0.05)。治疗24周治疗组尿量下降速率低于对照组(P<0.05)。治疗过程中对照组发生1例高钾血症，治疗组无不良反应发生。结论健脾益肾泄浊方辅助治疗可延缓CAPD脾肾两虚湿浊证患者的RRF下降，对RRF具有保护作用。