新生儿心律失常42例临床分析

随着新生儿心血管监护的加强,新生儿心律失常的发现逐渐增多,新生儿心律失常有自身特点,治疗及转归与年长儿不尽相同。现将我院2003年11月～2005年11月收治的新生儿心律失常42例临床特点分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组患儿42例,其中男29例,女13例;足月儿33例,早产儿6例,     

产前应用维生素K1预防早产儿脑室周围-脑室内出血的研究

目的了解早产儿是否存在维生素K(VitK)依赖因子水平低下及其与早产儿脑室周围-脑室内出血的关系,探讨产前应用VitK1对早产儿脑室周围-脑室内出血的预防效果。方法将有可能早产且至分娩时孕周不足34周的孕妇分为两组:地塞米松(Dex)组118例,在产前给予Dex注射;Dex VitK1组80例,产前给予Dex及VitK1。两组早产儿各40例留取脐动脉血离心取血清-20℃保存,用凝固法检测凝血因子II、VIII、X、X的活性,同时留取同期出生的健康足月新生儿40例脐血标本作对照。早产儿生后1周内常规做头颅超声检查明确有无脑室周围-脑室内出血及其程度。结果Dex组脐血VitK依赖因子II、VII、IX、X的活性水平分别为(25.1±10.4)%(、58.1±16.9)%(、23.8±9.8)%(、29.6±8.7)%,Dex VitK1组分别为(36.2±9.4)%、(69.3±17.1)%、(25.4±10.1)%(、39.8±9.1)%,足月儿分别为(37.1±5.9)%(、65.8±13.5)%(、29.7±7.3)%、(37.6±11.3)%。Dex组与足月儿组比较,VitK依赖因子活性水平有显著性差异(P<0.05)。Dex组与Dex VitK1组比较,II、VII、X因子活性水平有显著性差异(P<0.05)。脑室周围-脑室内出血发生率Dex组为52.5%,Dex VitK1组为32.5%(χ2=7.76,P<0.05);重度出血发生率Dex组为12.7%,Dex VitK1组为2.5%(χ2=6.33,P<0.05)。结论早产儿存在VitK依赖因子水平低下,可能是其易于发生脑室周围-脑室内出血的原因之一。分娩前母亲补充VitK1可显著提高其血浆II、VII和X因子水平,并对脑室周围-脑室内出血有一定预防作用。     

国内儿童Bartter综合征诊治探讨

目的：探讨儿童Bartter综合征临床特点及诊断。方法：收集本院1例及其他地区16例Bartter综合征患儿，对其发病情况、临床表现、实验室检查、治疗及预后等进行综合分析。结果：儿童Bartter综合征以男性为多（12例）。首发症状14例为多饮多尿。主要表现：①水、电解质及酸碱失衡，包括低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒及脱水等；②血肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮等均明显升高，而血压正常；③生长发育迟滞突出，其中6例有智力低下；④消炎痛，安体舒通及补钾等综合治疗效果显著。结论：儿童Bartter综合征首发症状为多饮多尿。低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒，肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮等均升高，血压正常者对诊断和鉴别诊断有帮助。     

61例儿童甲状腺功能亢进症临床治疗

目的探讨儿童甲状腺功能亢进症的治疗措施及临床效果。方法对入选的61例儿童甲状腺功能亢进症患儿给予他巴唑0.5～1mg/（kg·d）治疗,2～3个月后,当患儿甲状腺功能基本恢复正常后,将患儿随机分为对照组（n=31）及研究组（n=30）,对照组继续给予他巴唑治疗,研究组给予他巴唑联合左甲状腺素治疗,在治疗前、治疗后第2个月、第6个月和1年时比较患儿甲状腺体积,FT4、FT3、TSH。治疗2年后观察临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组甲状腺体积明显降低（P〈0.05）,药物性甲状腺功能减退症发生率低（P〈0.05）,有显著性差异,不良反应发生少。结论两组治疗均能有效改善儿童甲状腺功能亢进症的高代谢症候群,使TSH、FT4、FT3恢复正常,但他巴唑联合左甲状腺素治疗更能安全有效控制甲状腺肿大及药物继发性甲状腺功能减退症,并能减少症状复发。     

国内儿童Bartter综合征诊治探讨

目的:探讨儿童Bartter综合征临床特点及诊断。方法:收集本院1例及其他地区16例Bartter综合征患儿,对其发病情况、临床表现、实验室检查、治疗及预后等进行综合分析。结果:儿童Bartter综合征以男性为多(12例)。首发症状14例为多饮多尿。主要表现:①水、电解质及酸碱失衡,包括低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒及脱水等;②血肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮等均明显升高,而血压正常;③生长发育迟滞突出,其中6例有智力低下;④消炎痛,安体舒通及补钾等综合治疗效果显著。结论:儿童Bartter综合征首发症状为多饮多尿。低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒,肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮等均升高,血压正常者对诊断和鉴别诊断有帮助。     

小儿朗格汉斯细胞组织细胞增多症长期误诊一例

朗格汉斯细胞组织细胞增多症 (LCH)是一种原因不明的免疫性疾病 ,主要是朗格汉斯细胞细胞在某些组织中异常增生 ,其临床表现复杂 ,涉及多个器官 ,且无特异性 ,极易误诊 ,特别是当病变局限于某一器官时更易误诊。我院 2 0 0 3年 5月确诊的 1例误诊时间长达 3年 ,报告如下。1 临床资料 :患儿男 ,3岁 2个月 ,因发热、咳嗽 1 0d于2 0 0 3年 4月 1 0日第 4次入院。体温 3 8 5～ 3 9 6℃ ,阵发性剧咳 ,伴痰鸣 ,偶有咯血 ,无皮疹及关节肿胀 ,无多食、多饮、多尿等。患儿曾分别于生后 1 4d、1岁 3个月、2岁 8个月因肺炎、左侧胸腔积液、贫血住院…     

发热、咳嗽、贫血、肝大、胸腔积液

患儿男，3岁2个月。主因发热、咳嗽10d，于2003年4月10日第4次入院。体温38．5-39．6℃；呈阵发性剧烈咳嗽，伴有痰鸣，偶有咯血；无气喘，无皮疹及关节肿胀；无多食、多饮、多尿症状，伴呼吸困难及紫绀。在当地诊所给予先锋霉素、克毒清等药物治疗5d，病情无好转。     

中西医结合治疗新生儿病理性黄疸疗效观察

目的:观察舒肝宁注射液治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法:108例新生儿病理性黄疸患儿随机分成两组。对照组给予苯巴比妥及尼可刹米口服,治疗组给予舒肝宁注射液静滴。结果:治疗组显效率(70·6%)和总有效率(91.2%)与对照组比较有非常显著性差异,P<0.01。结论:舒肝宁注射液治疗新生儿病理性黄疸安全有效,副作用小。     

新生儿心律失常42例

目的：了解新生儿心律失常的病因、临床特点及治疗方法。方法：新生儿心律失常42例病因为感染18例，缺氧11例，先天性心脏病4例，原因不明6例；心律失常表现为室上性心律失常23例，传导异常11例，室性心律心常7例，窦性心动过缓1例；临床主要表现为气促、烦燥不安、面色苍白、阵发性发绀、拒奶及呕吐等非特异性症状。均予营养心肌药物，室上性心动过速者予普罗帕酮，阵发性室性心动过速予利多卡因，预激综合征予普荼洛尔。结果：出院后随访3个月，37例心电图恢复正常，40例存活，2例死亡。结论：新生儿心律失常病因以感染及缺氧为主；临床以快速性心律失常多见，表现无特异性；预后良好。     

临床病例讨论--发热、咳嗽、左肺阴影

病历摘要男 ,2岁 ,住院号319086。因发热、轻咳半个月于2002年5月21日入院。半个月来病儿无明显诱因下发热 ,体温在38～39.6℃ ,伴有轻咳 ,不伴咳痰、咯血、气促、胸痛 ;不伴寒战、盗汗、皮疹 ,无尿频、尿痛。当地给予静滴头孢唑啉钠1.5g/d ,5d未见好转。其祖父10年前患肺结核但无密切接触 ,生后未接种过卡介苗。查体 :T38℃ ,P110次/min,R22次/min ,体重12.5kg。营养中等 ,发育正常 ,精神好。皮肤未见瘀点、瘀斑 ,眼、耳、鼻无异常。颈部软 ,气管居中 ,左侧第2～3肋间语颤增强 ,叩浊 ,左肺上部呼吸音低 ,双肺未闻及干湿罗音。心、腹、四…