四君子汤加味联合热敏灸对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患者血清及呼出冷凝液中IL-17，IL-22，IL-1α，Cys-C的影响

目的:观察四君子汤加味联合热敏灸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(肺脾气虚型)患者血清及呼出冷凝液(EBC)中白细胞介素-17(IL-17),白细胞介素-22(IL-22),白细胞介素-1α(IL-1α),血清胱抑素-C(Cys-C)的影响。方法:选取2019年1月到2019年6月江西省中医院肺病科及热敏灸科符合纳入标准和排除标准的住院COPD稳定期肺脾气虚型患者共120例,采用随机分配的方法用随机数字表分为中药组、热敏灸组、对照组,3组均按照指南予以吸氧、支气管舒张剂等基本治疗,中药组予四君子汤加味治疗,热敏灸组在中药组的基础上予以热敏灸疗法,对照组予以安慰剂治疗。3组均连续治疗3个疗程,20 d/疗程。3个疗程后,比较3组患者临床疗效,第1秒用力呼气容积(FEV_1),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%),用力肺活量(FVC),血清及EBC中IL-17,IL-22,IL-1α,Cys-C的水平。结果:治疗前三组患者的一般临床资料,肺功能水平(FEV_1,FEV_1%,FVC),血清及EBC中IL-17,IL-22,IL-1α,Cys-C的水平比较无统计学差异。经3个疗程治疗后,临床有效率中药组优于对照组(P 0. 05),热敏灸组优于中药组(P 0. 05),且显著优于对照组(P 0. 01)。与本组治疗前比较,3组患者的FEV_1,FEV_1%,FVC水平均明显升高(P 0. 05),证候评分水平,血清及EBC中IL-17,IL-22,IL-1α,Cys-C水平均明显降低(P 0. 05);其中中药组优于对照组,热敏灸组优于中药组(P 0. 05),且显著优于对照组(P 0. 01)。结论:四君子汤加味联合热敏灸通过激发人体经气,提升人体免疫力,抑制炎症细胞因子,降低COPD患者血清及呼出冷凝液(EBC)中IL-17,IL-22,IL-1α,Cys-C水平,减缓炎症反应的发生,增加肺容量,改善COPD患者的通气功能,提升COPD患者的肺功能,从而有效的缓解COPD患者胸闷气喘等症状,进而提高临床疗效。     

小儿咳嗽变异性哮喘的中西医治法研究进展

目的:总结儿童咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)的中西医治法研究进展,为临床治疗CVA提供借鉴与思考。方法:查阅近年文献,认为CVA病因为内有痰饮宿根,外有风邪引触,加之肝肺之气升降出入失常;病机总属邪实正虚,邪实为风痰,正虚为肺、肾、脾的不足。结果:中西医治疗CVA方法形式多样,疗效显著。结论:治疗CVA时当分清邪实正虚、痰之寒热,本着"发作时治标,平时治本"的原则,祛邪与扶正并举。邪实者宜祛风、化痰、平肝,正虚者宜肺、脾、肾同调,并重视风邪在发病中的作用。临证时中医诊疗当四诊合参,辨证论治,适当配合针灸、穴位贴敷等疗法,西医当以抗炎平喘、提升免疫力为主,若中西医并举疗效更佳。     

补中益气汤加味联合缩唇呼吸疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清TNF-α，IL-8，IL-6，IL-1β，Cys-C的影响

目的:观察补中益气汤加味联合缩唇呼吸疗法(pursed-lips breathing,PLB)对稳定期肺脾气虚兼血瘀型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-a,TNF-α),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8),IL-6,IL-1β,血清胱抑素-C(Serum cystatin C,Cys-C)的影响。方法:2017年9月至2018年3月于江西中医药大学附属医院肺病科就诊的120例符合纳入标准的门诊或住院部COPD患者,采用随机数字表随机分为治疗组和对照组,对照组(60例)予噻托溴铵粉雾剂治疗(18μg/次,1次/d),治疗组(60例)在前者基础之上予以补中益气汤加味联合PLB疗法,两组均为期6个月的治疗。6个月后观察两组患者治疗前后患者临床有效率,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%),第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC),6 min步行距离(six-minute walk distance,6MWD),测定血液中TNF-α,IL-8,IL-6,IL-1β及Cys-C水平。结果:6个月后治疗组的临床有效率为93.33%,对照组的临床有效率为86.67%,治疗组临床有效率高于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后FEV_1%,FEV_1/FVC,6MWD均增加(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组FEV_1%,FEV_1/FVC及6MWD均增加(P0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后血清TNF-α,IL-8,IL-6,IL-1β,Cys-C水平均减少(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组TNF-α,IL-8,IL-6,IL-1β,Cys-C水平均减少(P0.05)。结论:补中益气汤加味联合PLB疗法通过减少COPD患者气道中炎症细胞因子TNF-α,IL-8,IL-6,IL-1β水平,降低COPD慢性炎症的标记物Cys-C的水平,减少炎症反应发生,改善气流阻塞状况,提升COPD患者FEV_1%,FEV_1/FVC水平,从而达到改善COPD患者肺功能及生活质量的目的。     

关于慢性阻塞性肺疾病的中医中药治法研究概述

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见疾病,具有三高(患病率、死亡率、致残率高)的特点,病程长且迁延不愈,但它是一种可预防和治疗的疾病,中医中药对于COPD的治疗临床经验丰富且疗效显著。现就近几年中医中药治疗COPD的研究做一综述。     

杨玉萍教授运用银翘马勃散加味联合穴位贴敷治疗喉咳的经验举隅

银翘马勃散为治疗" 湿温喉阻咽痛" 的常用方,具有清热、解毒、利咽功效,临床应用较为广泛,文献中用于治疗喉源性咳嗽(以下简称“喉咳”)较为少见。杨玉萍教授在跟随国医大师伍炳彩教授学习的过程中发现,银翘马勃散辨证治疗喉咳之风热证具有较好临床疗效,结合穴位贴敷疗法激发正气,达到扶正祛邪,宣肺止咳的目的,可以明显改善患者咽部不适,从而使咳嗽自止。本文主要从临床医案入手介绍了喉源性性咳嗽的病因病机、治疗原则,银翘马勃散及穴位贴敷的功用。     

基于“培土生金”理论探究加味六君子汤对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效※

目的 基于“培土生金”理论探究加味六君子汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 收集90例肺脾气虚型COPD患者,随机分为对照组、观察组各45例。比较两组临床疗效及干预前后呼吸功能指标、免疫指标、营养指标及炎症指标的变化。结果 治疗后,对照组、观察组有效率分别为86.05%、95.46%,两组FEV₁%、FEV₁/FVC、FEF 25%、FEF 50%水平与治疗前比较均有所提升（P<0.05）,TNF-α、IL-6、IL-33水平与治疗前比较均有所下降（P<0.05）,且观察组上述指标的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组在IgG、IgA、IgM、体重、白蛋白、转铁蛋白等指标方面与治疗前比较,差异有统计学差异（P<0.05）,对照组治疗前后比较无统计学差异（P>0.05）。结论 加味六君子汤治疗COPD临床疗效显著,其主要是通过改善营养状况,提升机体免疫力,进而降低炎症水平,缓解炎症反应,改善小气道呼吸功能,从而改善COPD患者的生活质量。     

杨玉萍教授运用银翘马勃散加味合穴位贴敷治疗喉咳经验

目的:介绍杨玉萍教授运用治疗"湿温喉阻咽痛"的常用方之银翘马勃散加味联合穴位贴敷治疗喉源性咳嗽的临床经验。方法:从杨玉萍教授使用银翘马勃散加味联合穴位贴敷治疗喉源性咳嗽的临床医案入手介绍喉源性性咳嗽的病因病机、治疗原则,银翘马勃散及穴位贴敷的功用。结果:杨玉萍教授运用银翘马勃散辨证治疗喉咳之风热证具有良好疗效,能够激发人体的正气,达到扶正祛邪、宣肺止咳的目的,可以明显改善患者咽部不适,从而使咳嗽自止。结论:银翘马勃散加味联合穴位贴敷对于风热型喉源性咳嗽具有良好的临床疗效。     

礞石滚痰丸加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出气冷凝液IL-17、IL-10、8-iso-PG的影响

目的:观察礞石滚痰丸加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation period of COPD,AECOPD)患者呼出气冷凝液(exhale breath condensat,EBC)中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、IL-10、8-异前列腺素(8-isoprestane,8-iso-PG)的影响。方法:选取2018年月6月到2018年12月江西中医药大学附属医院肺病科就诊的80例符合纳入标准的门诊或住院部AECOPD患者,采用随机数字表将患者随机分配为治疗组和对照组各40例,两组均予以常规治疗,在此基础上对照组予以安慰剂,治疗组予以礞石滚痰丸加减方,每日2次,疗程2周。2周后评价两组患者临床疗效,检测肺功能,采用酶联免疫法测定EBC中IL-17、IL-10、8-iso-PG水平。结果:2周后治疗组的临床有效率为92. 50%,对照组的临床有效率为80. 00%,治疗组高于对照组(P 0. 05);与本组治疗前比较,两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)均增大(P 0. 05);与对照组治疗后比较,治疗组FEV1、FVC、FEV1%增加更明显(P 0. 05);两组患者治疗后IL-17、8-iso-PG水平较治疗前显著下降(P 0. 05),而IL-10水平较治疗前升高(P 0. 05);与对照组治疗后比较,治疗组IL-17、8-iso-PG下降更明显(P 0. 05),IL-10增加更明显(P 0. 05)。结论:礞石滚痰丸加减可以降低AECOPD患者EBC中IL-17、8-iso-PG水平,增加IL-10水平,对AECOPD具有一定的抗炎作用,能够提升肺功能,提升临床疗效。