从少阳阳明论治慢性心衰急性发作的重要性

本文从《伤寒论》角度对慢性心衰急性发作的病因病机进行探讨,认为急性发作期应重视"实邪"因素,"瘀血""水饮""热毒"是主要的致病因素,发病部位多在少阳阳明,治法当注重解"少阳阳明",并进一步强调了"下"法的重要性,方药首推大柴胡汤合桂枝茯苓丸。     

针刺联合大柴胡汤对急性重症脑卒中 患者肠道功能保护的临床研究

〔摘 要〕 目的：观察针刺联合大柴胡汤加减对急性期脑卒中患者肠道屏障功能的改善作用。方法：选取北京中医药大 学深圳医院 2018 年 6 月至 2020 年 10 月期间收治的 80 例急性重症脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,各 40 例。两 组予相同基础治疗,对照组配合枸橼酸莫沙必利片、双歧杆菌三联活性胶囊治疗,观察组则加用针刺联合大柴胡汤加减治 疗。两组患者疗程均为 7 d。记录两组患者的 28 d 死亡率、住院时间;比较急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、 脏器功能不全评分（MODS）、胃肠功能障碍评分、血清脂多糖（LPS）、D– 乳酸（D–LA) 水平变化。结果：观察组 28 d 死亡率 7.5 %,对照组为 20.0 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组住院时间（15.56 ± 6.75）d 短于对照组住院时间 （19.73 ± 7.59）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 APACHE Ⅱ、MODS 评分、胃肠功能积分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 APACHE Ⅱ、MODS 评分、胃肠功能积分均有不同程度下降,且观察 组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 LPS、D–LA 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗后两组患者的 LPS、D–LA 水平均有不同程度下降,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针刺联合大柴胡汤加减能改善急性重症脑卒中患者肠黏膜屏障功能,缩短住院时间。     

茯苓四逆汤调节TLR-4/NF-κB通道对脓毒症大鼠心肌抑制的保护机制研究

目的:探讨茯苓四逆汤调节TLR-4/NF-κB通道对脓毒症大鼠心肌抑制的保护作用机制.方法:SPF级SD雄性大鼠120只,随机分成6组:正常组、假手术组、模型组,中药低、中、高剂量组.通过盲肠结扎穿孔法(CLP法)制作脓毒症模型.造模后6h开始给药,持续给药3d.正常组、假手术组、模型组予等量生理盐水,中药各剂量组予相应剂量茯苓四逆汤,均为灌胃给药.观察大鼠生存状态,于术前和术后24h、48h、72h各选5只大鼠处死,采用Western blotting法及QPCR检测心肌组织NF-κB、H-FABP的蛋白和TLR-4的基因表达,同时以ELISA法检测心肌细胞TNF-α、IL-6含量.结果:与正常组比较,模型组及中药各剂量组TNF-α、IL-6水平及NF-κB、H-FABP蛋白表达明显升高,TLR-4基因表达亦增高;与模型组同时间点比较,中药各剂量组TNF-α、IL-6水平明显下降,NF-κB和H-FABP蛋白水平比较也有统计学差异;中药各剂量组同时间比较发现,剂量越高,其TNF-α、IL-6水平下降越明显,下调NF-κB和H-FABP蛋白表达水平越明显,TLR-4 mRNA转录水平降低的越明显,差异均有统计学意义.结论:茯苓四逆汤能减轻脓毒症大鼠心肌抑制,通过抑制炎症反应,负反馈调节TL R-4/NF-κ B信号通路,从而缓解心肌抑制.     

从伤寒六经辨证角度探讨新型冠状病毒肺炎的形成机制和治疗策略

本文通过观察深圳地区感染新型冠状病毒患者临床症状,从《伤寒论》角度探讨新型冠状病毒感染患者肺炎形成机制,从临床症状结合理论分析,大多数肺部感染患者多涉及太阳经、阳明经、少阳经和太阴经,并提出宣肺解表、和解少阳、辛散水湿和清热润燥的治法和代表方药进行治疗,防止病情加重而出现喘脱。     

基于 Th17/Treg 免疫失衡研究茯苓四逆汤 对脓毒症心肌病患者的影响

〔摘 要〕 目的：从辅助性 T 细胞 17（Th17）/ 调节性 T 细胞（Treg）免疫失衡角度研究茯苓四逆汤对脓毒性心肌病 患者免疫调节的影响。 方法：选取北京中医药大学深圳医院（龙岗）2018 年 3 月至 2021 年 2 月期间重症加强护理病房 （ICU）收治的脓毒症合并脓毒性心肌病患者 56 例,使用随机数字表法随机分为对照组和观察组,各 28 例。对照组采用 常规治疗,观察组在对照组基础上给予茯苓四逆汤口服,疗程 7 d。比较两组患者治疗前后的急性生理和慢性健康状况评 分（APACHE– Ⅱ）、全身感染相关器官功能衰竭评分（SOFA）、中医症候积分以及治疗前后白细胞介素 –6（IL–6）、 IL–10、肌钙蛋白 I（cTnI）、氨基末端脑钠肽前体（NT–proBNP）、CD4+ /CD8+、Th17/Treg,统计 ICU 停留时间及 28 d 病死率以及治疗总有效率。 结果：观察组患者治疗总有效率为 82.14 %,高于对照组的 71.14 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;治疗前两组患者 IL–10、IL–6、CD4+ /CD8+、Th17/Treg 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后 两组患者的 IL–10、CD4+ /CD8+ 均不同程度升高,IL–6、Th17/Treg 不同程度下降,且观察组患者 IL–10、CD4+ /CD8+ 高于对 照组,IL–6、Th17/Treg 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的 cTnI、NT–proBNP 水平比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者的 cTnI、NT–proBNP 水平均不同程度下降,且观察组低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 28 d 病死率为 5 例（17.86 %）,与对照组的 6 例（21.43 %）比较,差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者 ICU 住院时间为（6.84 ± 1.53）d,短于对照组的（8.25 ± 1.69）d,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。 结论：茯苓四逆汤能通过免疫调节,改善脓毒性心肌病患者的免疫失衡,抑制炎症反应,保护心肌,改 善短期预后。     

痰湿体质与心血管病危险因素的关系分析

目的探讨痰湿质、平和质与心血管病危险因素的关系,为痰湿体质与心血管疾病的关系提供流行病学调查依据。方法比较分析中医体质判定为痰湿质和平和质两种体质病人的血压(BP)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI),高脂血症(HPL)、高尿酸血症(HUA)、超重/肥胖发生率之间的差异。结果痰湿质病人BP、TC、TG、LDL-C、BMI、UA明显高于平和质(P0.05);痰湿质HDL-C低于平和质(P0.05);痰湿质病人HPL、HUA、超重/肥胖的发生率明显高于平和质(P0.05)。结论痰湿质人群心血管病危险因素较多,是心血管疾病高危体质,提示可以基于痰湿质防治心血管疾病。     

六经辨治脓毒症急性胃肠功能损伤

胃肠道是脓毒症首先累及的器官,同时胃肠道功能损伤也可加重或诱发脓毒症.探讨脓毒症急性胃肠功能损伤(AGI)的临床症状与中医六经病的关系,认为AGI疾病分级符合六经传变规律,临床上可采用六经辨证理论进行治疗.按六经病提纲,脓毒症AGIⅠ级辨少阳阳明同病;AGIⅡ级辨太阴阳明同病;AGIⅢ级辨太阴病;AGIⅣ级辨少阴病、厥...     

破格救心汤治疗脓毒性休克的疗效观察

目的观察破格救心汤治疗脓毒性休克的临床疗效。方法脓毒性休克患者92例随机分为对照组与观察组各46例。两组均给予常规治疗,观察组加用破格救心汤治疗。分析两组中医证候疗效,检测两组患者治疗前后的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、全身感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(SCvO2)、血乳酸(Lac)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT),并计算乳酸清除率,记录机械通气时间、血管活性药物使用时间、28 d病死率。结果观察组的中医疗效总有效率为84.78%,高于对照组的71.74%(P<0.05)。与治疗前比较,两组APACHEⅡ、SOFA评分及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT均明显降低,且观察组降低更明显(P<0.05);与治疗前比较,两组MAP、ScvO2均明显升高,且观察组升高更明显(P<0.05);观察组12、24、48 h血Lac浓度及乳酸清除率均显著低于对照组(P<0.05);两组机械通气时间、血管活性药物使用时间、28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论破格救心汤可以提高脓毒性休克患者的中医证候疗效,改善病情,显著减轻炎症反应。