盐城地区7家医院抗肿瘤中成药使用情况调查及 影响因素分析*

目的：对盐城地区7家医院抗肿瘤中成药使用情况进行调查,以促进抗肿瘤中成药的合理使用。方法：随机抽取7家医院2017年7月至2018年6月间收治的肿瘤患者病历共1933份,对其性别、年龄、支付方式及抗肿瘤中成药的名称、剂型、用法用量、金额等进行统计,分析抗肿瘤中成药使用的影响因素。结果与结论：抽取三级综合医院病历470份、三级专科医院451份、二级综合医院1012份,上述医院抗肿瘤中成药使用率分别为24.9%、30.2%、21.4%,单个病例平均抗肿瘤中成药使用种数分别为0.48（0.48~0.60）、0.48（0.48~0.60）、0.48（0.48~0.48）种。各级医院中艾迪注射液使用率均较高。患者性别、年龄、是否手术对各级医院抗肿瘤中成药使用均无影响;而患者是否化疗、支付方式对抗肿瘤中成药使用存在影响。抗肿瘤中成药不合理使用问题主要表现在用法用量、中成药与西药联用、溶媒等方面不适宜。     

黄芪甲苷通过抑制Th2型细胞因子减轻变应性接触性皮炎

目的:应用异硫氰酸荧光素(FITC)诱导的Th2型小鼠变应性接触性皮炎的模型,评价黄芪甲苷(AS-IV)对Th2过敏性皮炎的作用。方法:BALB/c小鼠在day 1,day 2用1.5%的FITC溶液致敏腹部皮肤2次,同时给予地塞米松ip剂量为0.67 mg·kg-1,AS-IV(6.25,12.5,25,50 mg·kg-1,ig)至day 5(诱导相给药),day 6用0.5%FITC溶液攻击小鼠耳部皮肤,24 h后测定小鼠耳肿胀程度,耳组织HE染色,同时部分耳组织制匀浆以ELISA方法检测白介素(IL)-4,IL-13,IL-9水平。结果:与正常组比较,模型组小鼠耳肿胀明显,耳组织真皮层明显水肿,炎症细胞大量浸润,Th2型细胞因子IL-4,IL-13,IL-9水平显著升高;黄芪甲苷25,50 mg·kg-1诱导相给药能显著抑制模型的耳肿胀度;病理组织学检查亦显示与模型组比较,给予黄芪甲苷小鼠的耳炎症反应减轻,炎细胞浸润明显减少;同时能显著降低耳组织匀浆中IL-4,IL-13,IL-9水平。结论:黄芪甲苷诱导相给药对FITC诱导的小鼠Th2型变应性接触性皮炎有显著的抑制作用,该作用与抑制Th2型细胞因子的产生有关。     

我院Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况分析

目的分析医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用情况,加强Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用的控制和管理。方法通过医院信息系统(HIS)统计2018年1-11月江苏省盐城市第一人民医院Ⅰ类切口手术数量和抗菌药物使用率,筛选出冠脉造影等血管介入诊断手术和重点监控Ⅰ类切口手术,统计其抗菌药物使用率,再通过电子信息化病历系统分析抗菌药物使用情况。结果2018年1-11月医院Ⅰ类切口手术中冠脉造影等血管介入诊断手术抗菌药物预防使用率为0,符合不预防使用抗菌药物的规定;原则上不预防使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为3.4%,符合小于5%的规定;重点监控Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为9.6%,符合≤30%的规定;重点监控Ⅰ类切口手术前0.5~2.0 h内给药率为44.1%,不符合100%的规定;重点监控Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用平均时间为5.09 d,不符合≤24 h的规定;重点监控Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用时间≤24 h占比为9.9%,与规定的100%相差较大。结论该院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用基本符合规范,特别是重点监控Ⅰ类切口、原则上不预防使用抗菌药物的Ⅰ类切口及介入诊断手术的使用率均能达到要求,但其他方面还存在一些问题。     

癃闭通颗粒对大鼠慢性前列腺炎模型的影响

目的:研究癃闭通颗粒对慢性前列腺炎模型大鼠的治疗作用以及对正常大鼠的利尿作用。方法:采用消痔灵致雄性Wistar大鼠慢性前列腺炎模型,观察癃闭通颗粒对前列腺液内白细胞数、卵磷脂小体密度、前列腺组织匀浆中IL-8、TNF-α、IL-1β等的影响。采用给予一定水负荷方法,观察癃闭通颗粒对正常大鼠的利尿作用。采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型和大鼠棉球肉芽肿模型,观察该药的抗炎作用。结果:癃闭通颗粒0.27g/kg～2.40g/kg均可降低前列腺液中白细胞数;0.80g/kg起能升高卵磷脂小体密度;0.80g/kg起能降低前列腺组织匀浆中IL-8、TNF-α、IL-1β的水平。癃闭通颗粒0.80g/kg起对正常大鼠具有利尿作用。癃闭通颗粒2.40g/kg能抑制二甲苯引起的耳廓肿胀;0.27g/kg起抑制模型大鼠的棉球肉芽肿肿胀度。提示癃闭通颗粒主要的效应剂量范围为0.80～2.40g/kg。结论:癃闭通颗粒能抑制大鼠慢性前列腺炎的炎细胞浸润,提高卵磷脂小体密度,降低前列腺组织炎性细胞因子的水平。同时具有利尿作用和抗炎作用,有利于前列腺炎的症状缓解和炎症消除。     

过敏性疾病关键启动因子在人角质形成细胞中表达的适宜刺激方法探索

目的研究不同刺激条件对人角质形成细胞Ha Ca T细胞中TSLP、IL-33表达水平的影响,探讨过敏性疾病中关键启动因子TSLP、IL-33体外表达细胞模型的最佳刺激方法。方法应用角质形成细胞无血清培养液(K-SFM)体外培养Ha Ca T细胞,给予不同刺激剂,筛选出明显促进Ha Ca T细胞中TSLP和IL-33表达的刺激剂。进而考察单独与联合刺激剂时的量效关系,最后对选出的刺激剂进行时效关系考察。TSLP和IL-33表达水平采用ELISA和免疫荧光法检测。结果 (1)Poly(I:C)与TNF-α两种刺激剂单独使用时均能明显刺激Ha Ca T细胞分泌TSLP和IL-33,其余刺激剂在本实验浓度范围内未见明显差异。(2)Poly(I:C)100 mg·L-1与TNF-α20μg·L-1联合刺激对Ha Ca T细胞表达TSLP和IL-33的促进作用最为明显。(3)对Poly(I:C)100 mg·L-1与TNF-α20μg·L-1联合刺激Ha Ca T细胞的时效关系考察发现,刺激12 h Ha Ca T细胞中TSLP和IL-33的表达水平最高。结论不同刺激剂和刺激时间对体外刺激Ha Ca T细胞表达细胞因子TSLP和IL-33的效应不同,其中以Poly(I:C)100 mg·L-1与TNF-α20μg·L-1联合刺激Ha Ca T细胞12 h后,TSLP和IL-33的表达水平升高最为明显。该结果为过敏性疾病的病理机制及药物作用研究提供了合适的方法。     

盐城地区7家医院抗肿瘤中成药使用情况调查及 影响因素分析*

目的：对盐城地区7家医院抗肿瘤中成药使用情况进行调查,以促进抗肿瘤中成药的合理使用。方法：随机抽取7家医院2017年7月至2018年6月间收治的肿瘤患者病历共1933份,对其性别、年龄、支付方式及抗肿瘤中成药的名称、剂型、用法用量、金额等进行统计,分析抗肿瘤中成药使用的影响因素。结果与结论：抽取三级综合医院病历470份、三级专科医院451份、二级综合医院1012份,上述医院抗肿瘤中成药使用率分别为24.9%、30.2%、21.4%,单个病例平均抗肿瘤中成药使用种数分别为0.48（0.48~0.60）、0.48（0.48~0.60）、0.48（0.48~0.48）种。各级医院中艾迪注射液使用率均较高。患者性别、年龄、是否手术对各级医院抗肿瘤中成药使用均无影响;而患者是否化疗、支付方式对抗肿瘤中成药使用存在影响。抗肿瘤中成药不合理使用问题主要表现在用法用量、中成药与西药联用、溶媒等方面不适宜。     

临床药师对恶性肿瘤合并肾功能不全患者的干预效果观察

目的 探讨临床药师在恶性肿瘤合并肾功能不全患者抗肿瘤治疗中的作用。方法 将110例恶性肿瘤合并肾功能不全患者按照随机分配原则纳入干预组和对照组,临床药师参与干预组患者抗肿瘤方案的制定,监测药物治疗过程,对不合理的治疗及时干预,避免药物不良反应及不良相互作用;对照组通过医院信息系统回顾性调查收集相关资料。结果 排除混杂因素的干扰后,干预组患者抗肿瘤治疗后肾功能较治疗前有显著改善,且与对照组治疗后相比亦有显著改善,差异有统计学意义（P<0.01）。干预组平均住院费用显著低于对照组（P<0.05）,不良反应发生率及临床使用不合理率也显著低于对照组（P<0.05）。临床用药合理性调查发现,未根据肾损害程度进行药物剂量调整是对照组存在的主要问题。结论 对于恶性肿瘤合并肾功能不全患者,科学合理地开展药学干预,可大大提高药物治疗的安全性、有效性及合理性,给患者带来更多获益。