心力衰竭病因对血浆BNP水平的影响

脑利钠肽(BNP)是一种主要由心室分泌的激素,它能特异性地反映左心室功能的改变,因而BNP浓度在心力衰竭的早期诊断,预后估测以及心肌梗死危险度评价,监测高血压患者的左心室肥厚等方面具有重要的临床意义[1]。随着研究深入,BNP在心血管疾病方面的临床价值将越来越受到重视。但是     

心力神治疗扩张型心肌病的临床观察

目的：观察中药制剂心力神对扩张型心肌病（DCM）的治疗效果。方法：应用心力神合常规西药治疗。观察前后的临床症状、心功能分级以及左右心功能等指标。并与常规西药治疗对照组进行对比。结果：心力神组的总有效率为93．8％，高于对照组的58．3％（P＜0．05）。心力神组与对照的左心排指数（LCI）、右心排指数（RCI）、左室喷血分数（EF）、右室等容指数（RCRI）、左室等容指数（LCRI）、肺毛细血管楔压平均压（PWAPM）及左室舒张末期压力（LVDP）等各项心功能指标均较治疗前有改善（均P＜0．05）。并且，心力神的RCI、LCI及EF值均较对照组为高（P＜0．05）。结论：心力神能改善DCM患者的左右心功能。     

心力神治疗扩张型心肌病32例临床观察

目的：观察中西医结合治疗扩张型心肌病（DCM）的疗效。方法：将32例患者随机分为治疗组及对照组。对照组给予西药标准抗心衰治疗，治疗组在西药标准抗心衰治疗基础上采用心力神（黄芪、茯苓、党参、麦冬、丹参、五味子等）为基本方辨证加减，观察其心功能恢复情况及射血分数（EF）及BNP变化。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05），治疗后左室EF高于对照组，BNP低于对照组，两者相比有显著性差异（P〈0．01）。结论：心力神为基本方辨证加减治疗的患者较常规治疗方案治疗者症状改善更为明显，不良反应少。     

吴新欲主任自创心力神合剂治疗慢性心衰临床经验和疗效观察

目的：观察名老中医药专家创立心力神合剂治疗慢性心衰的临床疗效。方法：将心功能Ⅲ-Ⅳ级,中医辨证属心气（阳）虚证患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组予慢性心衰常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用心力神合剂。结果：治疗组心功能改善总有效率及中医证候改善总有效率分别为90％、95％,而对照组分别为76．7％、75％,两组比较,P〈0．05。结论：常规治疗的基础上加用心力神合剂能更有效地改善心功能,缓解临床症状,提高其生活质量。     

动脉粥样硬化患者血液中基质金属蛋白酶-9及其抑制物-1的基因表达

目的通过检测动脉粥样硬化（AS）患者血液中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与基质金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）的基因表达水平,探讨AS发生的分子机制及预测因子。方法 AS患者120例为动脉硬化组,72例正常体检者为对照组。用实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测其血液中MMP-9和TIMP-1 mRNA表达水平。结果 MMP-9和TIMP-1的RT-PCR产物序列与GenBank上人MMP-9 mRNA和TIMP-1基因片段完全一致。动脉硬化组的MMP-9基因表达水平高于对照组MMP-9基因表达水平,但差异无统计学意义（P〉0.05）。动脉硬化组的TIMP-1基因表达水平低于对照组TIMP-1基因表达水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。MMP-9/TIMP-1基因表达定量比值,动脉硬化组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AS患者TIMP-1基因表达水平的降低与MMP-9/TIMP-1基因表达定量比值升高可能是AS发生的分子机制之一,二者一起可以作为AS发生的预测因子。     

太湖地区动脉粥样硬化病人的中医证素分布

目的根据动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）病人的四诊信息,观察太湖地区AS病人中医证候要素（证素）的分布规律。方法依据AS纳入病例标准,随机选取AS住院病人119例,作为实验组,由专职主任中医师进行中医＂证素＂评估。结果 119例AS病人中,单证素者79例,多证素兼夹者40例。单证素组中痰浊30例（38.0%）,阴虚16例（20.3%）,气虚14例（17.7%）,血瘀4例（5.1%）,肝火14例（17.7%）,阳虚1例（1.3%）。单证素与多证素兼夹AS病人的累计证素组中,痰浊60例（34.7%）,阴虚47例（27.2%）,气虚28例（16.2%）,血瘀23例（13.3%）,肝火14例（8.1%）,阳虚1例（0.6%）。单证素组79例中,女性47例,痰浊证素为21例（44.7%）,肝火证素12例（25.5%）;男性32例,痰浊证素9例（28.1%）,阴虚证素10例（31.3%）。结论太湖地区AS病人常见的中医＂证素＂有痰浊、阴虚、气虚、肝火、血瘀,其分布规律呈现虚实分布的特点,实性证素和虚性证素大体上均衡分布,体现了AS虚实夹杂的病理属性。痰浊可能是该地区AS病人最主要的病理因素;血瘀证素则多以兼夹证素的形式出现;而虚性证素中以气虚证素、阴虚证素最多见,阳虚证素出现极少;肝火证素也占了一定比例,提示火热之邪也可以是导致AS的病理因素。AS证素在性别分布上,男性病人以痰浊证素、阴虚证素出现几率较高,女性病人以肝火证素、痰浊证素出现的几率较高,提示对于AS研究应根据不同性别特点进一步深入研究。     

益气温阳行水法对充血性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的影响

目的观察益气温阳行水中药联合西医常规治疗对充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆 B型利钠肽(BNP)水平的影响.方法将心功能Ⅲ～Ⅳ级、中医辨证属气(阳)虚兼有水饮证的患者 75例随机分为治疗组和对照组,两组西医治疗相同,治疗组加服益气温阳行水中药;评定治疗前后两组的疗效及血浆 BNP水平的变化.结果治疗组总有效率高于对照组;治疗后两组血浆 BNP水平均明显降低,治疗组降低更明显.结论益气温阳行水中药与西医常规治疗联合应用,能进一步改善 CHF患者的心功能.     

陆曙主任医师治疗慢性心力衰竭经验

心力衰竭是各种心脏病发展的终末阶段，近年随着人类平均寿命的延长，心力衰竭的发病率有逐年增高的趋势。陆曙主任医师为南京中医药大学教授、硕士研究生导师、中西医结合专家，临证数十年研治本病，积累了丰富经验。现介绍如下。     

心力神对充血性心力衰竭患者神经内分泌激素及心功能的影响

目的:研究心力神对充血性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌激素的调节作用。方法:将心功能III～IV级,中医辨证属心气(阳)虚证患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用CHF标准治疗,治疗组在标准治疗的基础上加用心力神,对比两组治疗后左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室舒张末径(LVDEV);以及脑利钠肽(BNP)、血管紧张素II(AngⅡ)、血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)的差异。结果:两组治疗后LVEF、SV、CO、LVDEV的改善明显优于治疗前,有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组LVEF、SV较对照组有所提高,具有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后BNP、AngⅡ、ET-1、NO均较治疗前下降,有显著性差异(P<0.01);治疗后治疗组BNP、AngⅡ、ET-1、NO水平较对照组下降更明显,具有显著性差异(P<0.05)。结论:提示心力神能够改善左室收缩功能,能够抑制神经内分泌激活,与标准治疗结合应用疗效优于对照组。心力神对充血性心力衰竭的治疗作用,其机理可能通过降低BNP、AngⅡ、ET-1、NO水平实现。