电针治疗对PPH术后排尿功能障碍的防治作用

混合痔是肛肠外科最常见的疾病之一,目前最流行的方式为骶管麻醉下的吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点[1];但很多患者术后因神经传导受阻、会阴部肌肉收缩无力导致排尿功能障碍,甚至尿潴留,需留置尿管,且易出现尿道损伤,泌尿系感染等并发症,给患者带来不必要的创伤和痛苦[2]。虽然有部分患者术后口服药物治疗如宁泌泰、坦洛新胶囊等,能取得一定的效果,但起效慢、临床症状改善不明显[3]。本文分析了电针治疗在PPH围手术期的作用,探讨中西医结合治疗对PPH术后排尿功能障碍的防治作用。     

快速康复外科联合不同手术方式治疗残胃癌的临床研究

目的观察快速康复外科联合不同手术方式治疗残胃癌的疗效及安全性。方法选取经内镜和病理确诊为残胃癌的42例患者,接受快速康复外科联合腹腔镜手术治疗的22例为治疗组,接受快速康复外科联合开腹手术治疗且一般资料与治疗组均衡的20例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率,以及术后第1天与术后第7天白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平和疼痛程度(VAS)及睡眠时间。结果 (1)手术指标:治疗组术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)营养状况:与术后第1天相比,两组术后第7天ALB、PA均明显升高(P0.05),且治疗组ALB水平高于对照组(P0.05);术后第7天,两组PA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。与术后第1天比较,术后第7天治疗组TRF水平明显升高(P0.05),对照组TRF水平变化不明显(P0.05)。(3)疼痛程度:术后第1天、术后第7天,治疗组VAS评分均低于对照组(P0.05);与术后第1天相比,两组术后第7天VAS评分均明显降低(P0.05)。(4)睡眠情况:术后第1天、术后第7天,治疗组睡眠时间明显长于对照组(P0.05);与术后第1天相比,两组术后第7天睡眠时间均明显增加(P0.05)。结论快速康复外科联合腹腔镜手术治疗残胃癌的疗效及安全性优于快速康复外科联合开腹手术,在患者机体营养状况、生活质量改善方面亦具有明显优势。     

靶向表皮生长因子受体shRNA质粒表达载体的构建和鉴定

目的构建靶向表皮生长因子受体（EGFR）的短发卡状RNA（shRNA）质粒表达载体并进行鉴定。方法设计两个小分子干扰RNA（siRNA）序列，体外合成DNA模板引物，与Pgenesil-1质粒构建成编码shRNA的表达载体，进行酶切鉴定和测序，再转染人大肠癌LoVo细胞，进行荧光摄像和G418抗性筛选。结果构建的质粒表达载体完全符合设计要求，转染成功的细胞在荧光显微镜下显示为绿色，G418可以筛选出阳性克隆。结论成功构建了编码EGFR—shRNA的质粒表达载体，并可以进行稳定筛选。     

腹股沟直疝突入阴囊12例报道

目的探讨腹股沟直疝突入阴囊的可能原因及其手术修补方法。方法回顾性分析笔者所在医院2005年6月至2013年6月期间收治的35：3例次腹股沟直疝患者的临床资料。结果353例次腹股沟直疝患者,发生疝囊突入阴囊12例次,发生率为3．4％。与未突入阴囊组比较,突入阴囊组患者的年龄大、病程长、疝环口及疝囊大,且多伴有慢性支气管炎、便秘等导致慢性腹内压增高的疾患。12例次中采用“疝环充填＋平片”修补术1例次,其余11例次均采用腹膜前修补术。术后随访6～60个月,平均37个月,无复发病例。结论腹股沟直疝在少数情况下可以突入阴囊,宜选择腹膜前间隙疝无张力修补术。     

腹膜后肝脏下阑尾炎并Meckel憩室炎1例报告

正临床上时有阑尾解剖位置变异,其中肝下阑尾异位较常见,目前认为其原因为肠旋转过程中盲肠下降不够而停留于右上腹肝下。如果盲肠与阑尾关系出现变异,可有腹膜后或壁内阑尾。由于此类阑尾变异常提示胚胎发育异常,有时可合并Meckel憩室等其他先天畸形。宜昌市第二人民医院收治1例腹膜后肝脏下阑尾炎并Meckel憩室炎病例。现报告如下。     

腹腔镜TME联合ISR对低位直肠癌的疗效及对患者控便功能的影响

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术（TME）联合经肛门内括约肌间切除术（ISR）对低位直肠癌的治疗效果及肛门控便功能的影响。 方法选取宜昌市第二人民医院手术治疗的低位直肠癌患者159例,收集时间为2014年1月至2017年1月,根据手术方式不同分为腹腔镜组69例（腹腔镜下TME＋ISR手术）、开腹组90例（采用传统开腹手术实施TME＋ISR手术治疗）,对比两组的手术相关指标及术后肛门控便功能。 结果腹腔镜组的手术时间、清扫淋巴结数目与开腹组比较差异均无统计学意义（t=1.209,1.585;P<0.05）;腹腔镜组患者的手术出血量、肛门排气时间及住院时间均小于开腹组,差异均有统计学意义（t=13.834,5.930,6.556;P<0.05）;腹腔镜组术后肛门控便功能显著的优于开腹组,差异具有统计学意义（Z=-2.183,P=0.029）;术前,两组患者的肛管收缩压（t=1.381,P=0.397）、肛管最大收缩时间（t=1.047,P=0.297）及肛管静息压（t=0.483,P=0.495）差异均无统计学意义;术后3个月,腹腔镜组患者的肛管收缩压、肛管最大收缩时间及肛管静息压显著高于开腹组,差异均有统计学意义（t=3.571,5.188,3.448;P<0.05）。腹腔镜组患者手术并发症率为7.25%,显著低于开腹组患者的17.78%（χ²=4.003,P=0.045）。 结论腹腔镜下TME联合ISR对低位直肠癌的治疗效果良好,并且具有创伤小、术后患者肛门功能恢复好的优点。     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的 应用腹腔镜技术行腹腔内脏器联合切除术。方法 分析我院近十年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除38例，其中胆囊 阑尾切除18例，胆囊切除 肝囊肿开窗术5例，胆囊切除 胆总管切开取石1例，胆囊切除 肾囊肿去顶术1例，胆囊切除 肝脓肿切开引流 阑尾切除1例，移动盲肠固定 阑尾切除 卵巢囊肿切除1例，胆囊切除 卵巢囊肿切除8例，阑尾切除 卵巢囊肿切除2例，胆囊切除 子宫，卵巢切除1例。结果 38例均手术顺利，平均手术时间75min(30～120min)，术后平均住院5d，无并发症，效果满意。结论 腹腔镜下多脏器联合切除不增加病人痛苦，同时切除多个病变脏器，避免开腹或上下腹同时切开，住院时间短，费用低，美容效果好。     

胆石性肠梗阻并肠扭转肠穿孔一例

患者,女,40岁.因间断腹胀、腹痛20余天,加重2 d入院.20 d前无明显诱因出现腹胀,腹痛,呈持续性,阵发性加重,停止排气排便,伴恶心,并呕吐胃内容物,在当地医院1月2日腹透提示肠梗阻;B超提示肝内胆管结石,肝外胆管扩张并结石可能,腹水.保守治疗症状未缓解而转市某医院就治.     

肝癌组织LncRNA TINCR和ANRIL表达水平及其与患者预后的关系

目的探讨肝癌组织长链非编码RNA(LncRNA)组织分化诱导非蛋白质编码RNA(TINCR)和细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)表达水平及其与患者预后的关系。方法选取2010年7月至2012年11月本院进行手术切除的68例肝癌患者的肿瘤组织及癌旁组织,采用RT-PCR方法检测肝癌组织和癌旁组组中LncRNA TINCR和ANRIL相对表达量,分析LncRNA TINCR和ANRIL表达与患者临床病理特征及生存率的关系。结果肝癌组织中TINCR和ANRIL相对表达量均显著高于癌旁组织(P0.05);TINCR表达量与患者肿瘤大小、肿瘤分化程度及TNM分期有关,ANRIL表达量与患者肿瘤大小和TNM分期有关;TINCR高表达患者无瘤生存率及5年总生存率均显著低于TINCR低表达患者(P0.05);ANRIL高表达患者无瘤生存率及5年总生存率均显著低于ANRIL低表达患者(P0.05);肿瘤大小、TINCR高表达和ANRIL高表达是影响肝癌患者预后的危险因素。结论肝癌组织中TINCR和ANRIL表达显著上调,可能参与肿瘤进展过程,与患者预后密切相关。     

原发性腹膜后孤立性结核瘤一例

<正>病人,男,30岁。因右下腹痛3天入院。起病时右下腹呈间断性绞痛,无放射,进食后疼痛加重,排便后不缓解,疼痛不因体位变化而加重或减轻,无排便习惯及大便性状改变,无便血。全身体格检查无明显阳性体征。血常规、肝肾功能、肠癌特异性检查、结核抗体、结核蛋白芯片、胸片、结肠镜检查均未见明显异常。腹部CT检查可见小肠系膜占位性病变并周围淋巴结肿大,考虑肿瘤性病变(图1)。排除手术禁忌证后于2018年1月5日在全麻下行腹腔镜探查+腹膜后包块切除术。术中