治疗冻疮经验方

近年来我们采用民间流传的治疗冻疮的经验方 ,应用于临床 ,获得较为满意的效果。现介绍如下 :1　冻疮经验方的药物组成该方主要由鸡血藤 2 0 g,穿山甲 10 g,栀子 2 0 g,白术 2 0 g,乳香 6 g,当归 2 0 g,竹黄 2 0 g,樟脑球 1个 ,红花 2 0 g9味组成。2　经验方的制法与用法将以上 9味药物按所规定剂量称出 ,放入装有 95 %乙醇的玻璃或陶瓷器皿中浸泡 ,乙醇量的多少 ,以乙醇淹没药物为度 ,药物在乙醇中浸泡 7d后 ,将药汁倒出 ,滤出药汁备用。用法 :首先将患者冻疮划分为轻、中、重型三种类型。轻型 :皮肤起红斑 ,皮下扪之有肿块 ,皮肤有时瘙痒 …     

中西医结合治疗病毒性心肌炎临床体会

中西医结合治疗病毒性心肌炎临床体会南京市江宁卫生职工中等专业学校（２１１１００）马翠华，吴祥江宁县中医院（２１１１００）程尚述［关键词］病毒性心肌炎近几年来我们采用中西医结合治疗病毒性心肌炎２０例，收到了较好的临床效果。现报告如下。１一般资料以发病前...     

不同幽门螺旋杆菌感染状态胃镜下黏膜特点分析

目的探讨感染幽门螺旋杆菌(Hp)及Hp阴性患者胃镜下黏膜表现的差异,旨在为临床诊疗工作提供参考依据。 方法回顾性分析2017年12月至2019年3月经天津医科大学附属第二医院消化内科门诊收治的14C呼气试验(＋)及14C呼气试验(－)并同时间段行胃镜检查的受检者共1 792例内镜下观察,对胃黏膜表现进行记录,并分析Hp阳性及Hp阴性的胃镜下黏膜差异。 结果(1)不同Hp感染状态胃镜下黏膜表现差异分析上,单因素分析显示,消化性溃疡、点状发红、斑片状发红、线状红斑、黏膜出血、结节样改变、黏膜水肿、黏膜萎缩、皱襞肿大、增生性息肉在Hp感染者及Hp阴性患者的胃镜下黏膜表现有显著的统计学差异(P<0.05),且以上表现在Hp感染者中发生率高。反流性食管炎(RE)、规则的集合静脉(RAC)、胃底腺息肉在Hp阴性者中发生率较Hp阳性者高,有明显统计学差异(P<0.05)。黏膜糜烂在Hp阳性者及Hp阴性者中无显著统计意义(P>0.05),但胃窦部隆起型糜烂在Hp感染者中发生率明显高于未感染Hp患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RE、RAC、胃底腺息肉在Hp阴性者中发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡、点状发红、结节样改变、黏膜水肿、黏膜萎缩、线状红斑、斑片状发红、胃窦部隆起型糜烂在Hp感染者中发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同胃镜下黏膜表现对于预测Hp感染与否的诊断价值分析上,RAC对预测Hp阴性的AUC、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为0.750、65.6%、84.5%、77.8%及74.7%;胃底腺息肉预测Hp阴性的特异性、阳性预测值分别为99.8%、96.4%。RE患者诊断Hp阴性的特异性高达94.7%;黏膜点状发红作为预测Hp阳性的敏感性为80%,特异性为74.9%,AUC为0.774,阳性预测值为79.3%;结节样改变对于预测Hp阳性其特异性可高达99.9%,阳性预测值高达92.3%。消化性溃疡、增生性息肉、黏膜萎缩及线状红斑对于预测Hp感染的特异性分别为90.8%、98.2%、86.3%及85.1%,阳性预测值分别为78.3%、71.4%、80.4%及75%。 结论(1)RE、RAC、胃底腺息肉为Hp阴性的独立的胃镜下黏膜征象;消化性溃疡、点状发红、结节样改变、黏膜水肿、黏膜萎缩、线状红斑、斑片状发红、胃窦部隆起型糜烂为Hp阳性独立的胃镜下黏膜征象;(2)RAC、黏膜点状发红预测Hp感染与C14呼气试验结果的符合率较高。结节样改变、黏膜萎缩、消化性溃疡、胃窦部隆起型糜烂、线状红斑作为预测Hp感染的表现有较大价值;黏膜水肿、皱襞肿大、增生性息肉、黏膜出血、斑片状发红作为单独诊断Hp阳性的指标不推荐;胃底腺息肉对于预测Hp阴性有较大价值;RE作为单独诊断Hp阴性的指标不推荐。     

消化道间质瘤和平滑肌瘤在超声内镜、多层螺旋CT和免疫组化的特点分析

目的对消化道间质瘤(GIST)和平滑肌瘤(LM)在超声内镜(EUS)、多层螺旋CT(MSCT)和免疫组化的特点进行分析，并评价EUS、MSCT、免疫组化对二者鉴别诊断的价值。 方法回顾性分析2013年4月至2019年6月经天津医科大学第二医院普通胃镜及EUS检查行内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下全层切除术(EFR)切除的消化道黏膜下病变，经病理和免疫组化确诊为GIST或LM，分析资料记录完整的67例患者病变在胃镜及EUS、MSCT、免疫组化的特点，并评价EUS、MSCT与病理的符合情况。 结果经病理及免疫组化诊断LM 43例、GIST 24例，其中，44例病变EUS诊断与病理结果相符，符合率为65.7%(44/67)、GIST和LM诊断准确率分别为67.2%、71.6%。23例诊断与病理不符(EUS将17例LM误诊为GIST、1例GIST误诊为LM、5例EUS未明确分类，术后诊断GIST 4例、LM 1例)。分析GIST和LM病变在EUS下病变平均大小、形状、分叶、表面情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)；在病变部位、起源层次、回声、生长方式、钙化上相比，差异有统计学意义(P<0.05)。67例病变，其中56例(LM 35例、GIST 21例)行MSCT检查，EUS诊断符合率58.9%(33/56)高于MSCT符合率17.9%(10/56)。LM的Desmin、SMA阳性率高于GIST，GIST的CD34、CD117、DOG-1阳性率高于LM(P<0.05) 。 结论GIST和LM在EUS下诊断易被混淆，EUS对二者诊断准确率相近，但EUS对LM和GIST的诊断准确率明显高于MSCT，MSCT对于GIST的诊断准确率高于LM，免疫组化可帮助鉴别LM和GIST。     

主动脉球囊反搏术术后观察及护理体会

主动脉球囊反搏术(IABP)是置入在降主动脉上段,锁骨下动脉起始部的一种容量置换术.其作用原理是利用IABP球囊在心脏舒张前(主动脉关闭时)充气,加大舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧;在心肌收缩前(主动脉开放时)放气,降低主动脉舒张压及收缩压,减轻左室后负荷,减少心肌耗氧.     

EUS及其相关技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用现状

超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）被认为是胃肠道间质瘤术前辅助诊断的首选检查方法,但其诊断准确率容易受到内镜医师操作经验及其肉眼分辨能力等因素的影响。因此,为了避免EUS检查过程中所存在的上述局限性,在EUS基础上发展起来的相关技术被应用于胃肠道间质瘤的诊断,并得到广泛好评。EUS相关技术可以为内镜医师提供更多信息,能提高对胃肠道间质瘤诊断准确率。故本文主要对EUS特点及其相关技术（图像分析、超声内镜-弹性成像、造影增强-超声内镜、超声内镜引导下细针穿刺活组织检查）在胃肠道间质瘤诊断中的应用进行阐述。     

呼吸机外置管路的管理体会

呼吸机是一种将气体送入呼吸道的机械装置,可以代替、控制或改善自主呼吸起到增加通气改善换气功能减少呼吸机做功的作用,在呼吸机使用过程中,加强对呼吸机外置管路的管理,可以提高用机的安全性,有效控制呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生,规范的呼吸机外置管路的管理是保障患者安全的一项重要措施,体会如下。     

ICU机械通气患者护理中的安全隐患及对策

机械通气治疗是目前抢救危重患者的主要方法之一,已成为各种疾病导致的呼吸功能障碍及呼吸心跳骤停的主要治疗手段,现已在各个医院ICU广泛应用。但其复杂的管路系统、有创的人工气道、多样的呼     

中西医结合治疗后天麻痹性斜视40例疗效观察

后天麻痹性斜视以眼位偏斜、眼球运动受限、复视为主要临床表现,患者往往有头晕、目眩、恶心、呕吐、步态不稳,复视像检查中向麻痹肌的作用方向注视时,复视明显,复视角增大［1］。2012-06-2013-02,我们应用愈目汤联合西药治疗后天麻痹性斜视40例,并与西医治疗40例对照观察,结果如下。